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  1. 2012/01/04 임신성 융모성 질환

임신성 융모성 질환에 대하여 알려드립니다.




정의

임신을 하면 자궁에는 태반이 생깁니다. 태반 안쪽에는 제대가 있어 태아와 연결되어 있습니다. 태반 외측에는 융모라고 불리는 가느다란 실 모양의 조직이 밀집되어 있는데, 이것이 스며들 듯이 자궁 벽과 연결되어 있습니다. 태아는 융모를 펌프처럼 사용하며, 이것을 통해 어머니의 혈액으로부터 산소와 영양분을 받습니다. 태아가 아예 자라지 않거나 죽게 되면 태반이 배출되어 유산하거나 사산하는 것이 보통인데, 융모만이 자궁 내에 남아 질환을 가져올 때, 이 병을 융모성질환이라고 부릅니다.

융모성질환은 임신 후에 자궁 내부에서 일어나는데, 이것은 기태와 융모암으로 나뉩니다. 기태의 경우 임신을 해도 태아가 자궁 내에 있지 않게 됩니다. 태아 대신에 융모가 변화해서 생긴 작은 물주머니가 여러 개 모여 전체적으로 포도 송이와 같은 모양을 이룹니다. 주머니 속에는 액체가 고여 있습니다. 한편 융모암은 기태에서부터 생기거나 유산 또는 정상분만 이후에 남게 된 융모에서 발생합니다.







수정이 되었다고 해도 모두 정상 임신이 되는것은 아닙니다





병태 생리
  
원인은 다태임신, 단백질 부족, 유전 등으로 알려져 있습니다만 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 종류는 크게 기태와 융모암으로 나눌 수 있는데 기태는 자궁 안에 융모가 변화를 일으켜 형성된 액체가 고인 작은 주머니가 군집을 이루는 질병이며 기태가 자궁 깊숙한 부위까지 퍼진 경우에는 침입기태라고 하며, 이때에는 출혈이 일어날 수 있습니다. 침입기태가 생기면 치료할 때 융모암과 마찬가지로 자궁을 제거하거나 항암화학요법을 시행하여야 합니다.









융모암은 기태로부터 발생하거나 유산 또는 출산 후 자궁에 남은 융모가 자라서 생기며, 신체 각 부분으로 퍼져서 전이를 일으킬 수 있습니다. 그밖에 태반부융모암은 자궁 안에 태반이 있던 자리에서 생긴 융모암이 자궁 깊숙히 퍼진 경우를 말하고, 비전이성융모성질병은 유산 또는 출산 후에 남아 있던 융모조직이 자란 것을 말하며 전이성융모성질병은 기태를 치료한 후에 남아 있던 융모조직이 신체의 다른 부위로 퍼진 것을 말합니다.





                                                    < 뇌로 전이된 예 >
       

       < 폐로 전이된 예 > 
 



                     
주증상

융모성질환은 처음에는 정상적인 임신과 구별할 수 없으므로 조기에 발견하기가 어렵습니다. 구역질, 불규칙한 출혈이 일어나거나, 분만과 유산 후에 자궁이 커지거나, 임신을 했는데 예상한대로 태아의 움직임이 느껴지지 않을 때에는 의사의 진단을 받을 필요가 있습니다.





치료 경과 및 예후

주로 병소를 제거하는 절제수술과 항암제를 사용한 화학요법의 두 종류로 나뉩니다. 그 외에 고에너지 X-선을 사용하는 방사선치료법이 있는데 이것은 몸의 다른 부위로 전이한 경우 등에서 쓰입니다.

융모성질환 중에서 존속융모증, 침입기태, 융모암 이 세가지는 항암제 치료를 해야 합니다. 존속융모증은 임상적으로 침입기태와 융모암으로 나누어서 치료합니다.

융모성질환의 치유 판정은 β-hCG라는 호르몬 측정치에 의하기 때문에, 예후는 치료율이 아닌 관해율로 표시합니다. 관해란 β-hCG의 측정치가 장기간 동안 정상인 것을 의미합니다. 관해율은 침입기태의 경우 거의 100%, 융모암의 경우 90%이상입니다. 젊은 여성의 경우에는 치료 후의 임신과 분만이 문제가 되는데, 융모성 질환의 치료 후에 정상적인 임신과 분만은 가능합니다. 그러나 치료가 끝나고 적어도 1년 동안은 임신을 하면 안되며 피임을 해야 합니다.
2012/01/04 15:10 2012/01/04 15:10

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