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2017/05/11 14:51 2017/05/11 14:51
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2017/03/21 09:18 2017/03/21 09:18

컴퓨터 단층촬영(CT; Computerized Tomography)


컴퓨터 단층촬영(CT)은 비침습적인 검사방법으로서 신체의 각 부분이나 장기의 3차원적 영상을 얻기 위해, 인체의 여러 각도에서 방사선을 투과하면서 연속적으로 X -선 단층촬영 을 하여 인체단면에 대한 방사선 흡수치를 구하고 정상과 비정상적인 해부학적, 병리학적 정보를 컴퓨터로 분석 하고 이를 영상으로 나타내어 주는 우수한 진단검사입니다. 장기의 염증, 궤양, 혈종, 천공, 암 등의 비정상 유무를 알아보기 위해 시행하고 있으며 X-선상에서 볼 수 없었던 부조직(혈액, 뇌척수액, 회질, 백질, 종양 등)의 병변을 확인할 수 있습니다. 컴퓨터는 영상정보의 저장과 영상의 재구성을 위하여 이용됩니다.

 * 컴퓨터 촬영은 질병 진행이나 치유과정 등 경과를 관찰하기 위하여 반복적으로 실시하기도 합니다.
 * 환자에게 조사되는 방사선의 양은 매우 적으며 통증이 없고 안전합니다.


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2012/11/13 12:28 2012/11/13 12:28
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2012/05/30 17:14 2012/05/30 17:14
자궁 근종(Myoma of uterus)에 대하여 알려드립니다.



주증상

환자의 25%에서만 증상이 발견되며, 대부분 뚜렷한 증상이 없습니다. 월경 과다, 불규칙한 출혈 등의 비정상적인 자궁 출혈이 유발되며, 골반통, 골반의 압박감 같은 통증, 방광, 요관, 직장 등의 압박에 의해서 유도되는 빈뇨, 변비 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 소수이기는 하지만 2-3%의 환자에게서는 불임과도 연관성을 갖습니다. 일반적으로 자궁 근종이 임신에 많은 영향을 미치지는 않으나 반복 유산을 일으킬 수 있으며, 복부 통증 및 발열이 초래될 수 있습니다.




진단

진단 방법은 골반 내진 및 초음파가 가장 일반적이며, 자궁 내시경 검사와 불임 환자의 근종 절제술 시행에 앞서 위치 파악 등을 위해 MRI나 CT가 사용되기도 합니다.




치료경과 및 예후

작고 증상이 없는 경우에는 경과 관찰만 하기도 하며, 크기를 줄이고 증상을 완화시키기 위해 약물 요법을 시행할 수 있습니다. 증상이 심한 경우 수술적 치료를 고려하며 임신을 원하는 지 여부, 근종의 크기, 형태, 나이 등을 고려하여 근종을 절제하거나 자궁 전체를 적출합니다. 복식 또는 질식 방법, 내시경을 이용한 시술 방법들이 있습니다.


2012/04/04 16:55 2012/04/04 16:55

자궁 근종(Myoma of uterus)에 대하여 알려드립니다.




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정의

자궁 근종은 자궁의 근육층에 생긴 양성 종양으로 여성의 가장 흔한 골반 내 종양입니다. 어느 연령에서나 발생 가능하지만 가장 많이 생기는 시기는 30-45세입니다. 가임기 여성의 최소 20%가 자궁 근종을 가지고 있다고 알려져 있습니다.


개개의 크기는 팥알 크기에서 어른의 머리 크기까지 다양하며 발생부위에 따라 자궁체부 근종 ? 자궁경부 근종 ? 자궁질부 근종으로 나뉩니다.


체부 근종은 모든 자궁근종의 90%를 차지하여 가장 많고, 경부 근종은 약 10%이며, 질부 근종은 드뭅니다.



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< 자궁 내시경으로 본 자궁근종 >
병태생리

원인은 아직 모릅니다. 하지만 여성 호르몬 의존성 종양으로 임신 중 크기가 커지는 것으로 알려져 있으며, 폐경 이후에는 크기가 감소하는 경향을 보입니다.

2012/04/04 16:55 2012/04/04 16:55
난소암(Ovarianl cancer)에 대하여 알려드립니다.



치료 경과 및 예후

  • 수술

  • 수술은 난소암의 일차적인 치료방법으로 종양을 제거하는 목적이외에도 난소암을 확진하고 암의 진행상태를 알기 위해 시행하는 치료입니다.
    난소암의 수술방법과 수술범위 및 수술가능성은 암의 진행상태(병기), 암세포의 유형, 암세포의 분화도, 주위조직과의 유착 정도, 복수의 유무, 암의 한쪽 난소 국한 또는 양측 난소 침범 여부, 환자의 연령 등에 따라 달라집니다.

    -
    난소 및 자궁의 절제
    -
    골반강액 및 복강액내 세포검사
    -
    대망(Gastrocolic omentum) 절제
    -
    후복막림프절곽청술
    -
    전이 부위 절제술


  • 항암화학요법


  • 난소암은 항암화학요법에 비교적 잘 반응하는 암으로, 수술과 더불어 중요한 난소암의 치료방법입니다. 항암화학요법의 치료 기간과 횟수는 암세포의 종류, 항암제의 종류, 치료에 대한 반응률, 부작용의 정도에 따라 다릅니다.

    난소 외부로 암세포의 확산이 의심되는 1기 말 이상의 난소암의 경우에는 수술 후 대개 3~6차례의 항암화학요법을 실시하게 됩니다.

    3기 및 4기의 난소암은 광범위하게 전이하기 때문에 수술 전의 검사에서 개복을 하더라도 암의 완전한 절제가 어려울 것이라고 예상되는 경우에는 우선적으로 항암화학요법을 실시하여 암이 작아지게 한 이후에 수술을 하기도 합니다.


  • 예후 - 5년 생존률

  • 1기 : 76%~93%
    2기 : 60%~74%
    3기 : 3a기- 41%, 3b기- 25%, 3c기- 23%
    최근 신약의 개발과 함께 생존율은 점차 상승
    4기 : 11


일상 생활 관리

재발을 발견하기 위한 검진방법


난소암 치료 후 재발 및 전이를 조기에 발견하는 것은 매우 중요합니다. 전이 병변을 조기에 발견하면 보다 효과적인 치료가 가능하며, 재발되지 않았다는 사실을 확인할 수도 있습니다.
대개 치료가 끝난 뒤 차이가 있을 수 있으나, 일반적으로 수술 후 첫 1년은 1~3개월마다, 2~3년은 3~6개월마다 그리고 수술 후 4~5년은 6개월~매년 외래 방문을 통하여 의사진찰, 골반진찰, CA-125 혈액검사 등을 하게 됩니다.


그 외 검사는 환자가 호소하는 특이적인 증상, 의사진찰 및 혈액검사 결과 등에 따라 정밀검사가 필요한 경우 흉부 X-선 검사, 초음파검사, 전산화단층촬영(CT), 그리고 자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영(PET) 등을 추가로 실시할 수 있습니다. 따라서 평소와 다르게 어떤 증상이 있거나 지속될 경우에는 반드시 담당 의사에게 알리도록 합니다.

2012/04/03 09:53 2012/04/03 09:53

난소암(Ovarianl cancer)에 대하여 알려드립니다.




주증상

난소암은 암이 상당히 진행하기까지 특별한 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다. 간혹 증상이 나타나는 경우도 그 증상이 하복부나 복부의 불편감, 통증, 소화기 장애에 의한 증상 등과 같이 비특이적이고 불분명하여 다른 질환으로 오인하여 진단이 늦어지는 경우가 많습니다. 대부분의 경우는 복수로 인해 복부팽만이 되거나 복부에서 만져지는 종괴를 발견하고서야 비로소 병원을 찾는 경우가 많은데, 폐경 이후 비정상적인 질출혈을 일으키기도 합니다. 난소암은 복막과 림프절 전이가 잘되며, 이 경우 복수가 차거나 복부대동맥 주위와 골반내의 림프절이 붓고, 암이 점차 흉부와 목의 림프절로도 퍼지면서 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.


흔히 나타날 수 있는 난소암의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.


- 복통
- 복부팽만감
- 복부팽대
- 복강내 종괴
- 비정상적인 질출혈
- 비뇨기 증상( 빈뇨, 배뇨곤란, 대하증, 오심, 구토, 변비, 요통 )



 
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난소암의 초음파 사진


검사 및 진단

환자가 호소하는 증상과 신체검진을 통해 난소암이 의심되면 골반내진, CA-125 종양표지자 혈액검사, 경질 초음파, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등의 검사를 통해 자궁의 종양인지 난소 종양인지 여부, 종양 내부의 구조, 암의 전이 유무 등을 자세히 조사합니다. 이러한 검사를 통해 양성 종양인지 악성 종양인지를 추정할 수 있으나, 최종적인 진단은 개복수술 또는 복강경 수술을 통하여 난소 종괴를 적출하여 조직병리검사로 하게 됩니다.



사진 출처 : http://www.picturesdepot.com/medical/21579/ovarian+cancer+ultrasound.html



2012/04/03 09:38 2012/04/03 09:38

난소암(Ovarianl cancer)에 대하여 알려드립니다.





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정의


난소는 엄지손가락 정도의 크기인 타원형의 장기로서 자궁의 양쪽에 하나씩 있습니다. 이곳에서 생식세포인 난자가 성숙되고 방출됩니다. 또한 난소에서는 주기적으로 여성호르몬을 분비합니다. 난소암이란 이러한 난소에서 발생하는 암을 가리킵니다.



위험 요인

  • 산과력과 배란

    출산한 적이 없는 사람의 경우 난소암의 발생 위험이 증가합니다. 또한 배란의 횟수가 많을수록 난소암 발생이 증가합니다. 즉, 초경이 빠르고 폐경이 느린 사람에게 난소암의 발생위험도가 증가합니다.

  • 호르몬 제재 : 경구 피임약을 5년 이상 장기 복용하는 경우에 그렇지 않은 여성에 비해 난소암의 발생위험이 감소합니다.

  • 유전요인 :

    • BRCA1 또는 BRCA2 유전자의 돌연변이 및 이상 변화

      대부분의 난소암은 유전적이지 않으며, 난소암의 5-10%만이 유전적 성격을 갖고 있습니다. BRCA1 또는 BRCA2 유전자의 돌연변이 및 이상변화가 있을 경우 난소암의 위험도가 높아지며, 모친이나 자매가 난소암에 걸린 경우는 그렇지 않은 경우에 비해 난소암에 걸릴 확률이 더 높아지는 것으로 알려져 있습니다.

    • 유방암, 자궁내막암, 또는 대장암을 앓았던 기왕력

    • 유방암, 자궁내막암 또는 대장암을 앓았던 적이 있는 여성에서 난소상피암의 위험도가 높습니다. 

  • 환경적요인

    석면과 활석 및 방사선 동위원소에 노출된 경우도 난소상피암의 발생과 관계가 있습니다.

 

2012/04/03 09:31 2012/04/03 09:31

성숙 낭성 기형종(Mature cystic teratoma)에 대하여 알려드립니다.





1. 용어 설명


teratoma란 기형종으로 발생시 외배엽, 중배엽, 내배엽으로부터 유래되어 우리 몸의 조직이나, 기관에 존재하는 종양을 의미한다. 기형종 안에는 주변의 정상 조직의 세포와는 확연히 구분되는 세포로 이루어져 있다. 대부분 기형종 안에는 머리카락, 이빨, 뼈 등이 존재하는 것으로 알려져 있고, 매우 드물게는 눈, 손, 발 등의 복잡한 기관이 존재하기도 한다. 하지만 대부분 기형종은 특정 기관을 포함하지 않고 뇌, 갑상선, 간, 폐 등의 하나 또는 그 이상의 조직으로 이루어져 있다.


기형종은 종종 주위 조직과 뚜렷이 구별되는 막과 내용물은 지닌 주머니 형태를 띤다. 이렇게 주머니 모양으로 캡슐화 되어 있기 때문에 기형종은 대부분 양성이다. 하지만 이렇게 보통의 기형종의 형태를 띠면서도 악성 종양인 경우도 종종 알려지곤 했다. 성숙 기형종이란 전형적인 양성이고, 대부분 여성에게서 많이 발견된다. 반면, 미성숙 기형종은 악성이며 남성에게서 더 많이 발견된다고 알려져 있다.


기형종은 태어날 때부터 존재하는 것으로 보인다. 하지만 작은 것들은 일정 기간이 지날 때까지 발견되지 않기도 한다. 정확한 진단을 내리기 위해서는 조직학적인 검사를 실시해야 한다.


 

<사진 1>
양쪽 폐 사이에 위치하는 종격에 있던 성숙 기형종이다.
섬유지방조직과, 석회화된 부분, 머리카락이 들어있고 막으로 구분되어진 주머니들이 관찰된다.


 


2. 정의

성숙 기형종은 grade 0 teratoma 이다. 성숙 기형종은 그 형태와 조직에 있어 매우 다양하다. 또한 대부분 고체이며, 낭성(주머니 모양)이거나 고체와 주머니의 혼합형이다. 성숙 기형종은 종종 피부나 근육, 뼈 등의 조직과 같은 몇몇 다른 형태의 조직을 포함한다. 주머니 형태는 대부분 피부조직으로 둘러싸여 있고, 사진에 보이듯이 머리카락이 안에서 자라고 있다. 성숙 기형종은 대체적으로 양성이다.




<사진2>
난소에서 발견된 유피낭종(dermoid cyst)이다.
유피낭종은 성숙 기형종으로, 머리카락을 포함하는데 때때로는 매우 많이 포함되어 있기도 하다. 또한 보통의 피부로 이루어져 있기도 하고 외배엽에서 유래한 조직을 포함하기도 한다.



3. 진단

기형종은 출생부터 존재하기도 하고 심지어 출생 전부터 존재하기도 한다. 그러므로 선천적인 종양으로 볼 수 있는 것이다. 하지만 많은 기형종들이 유아기 또는 성인기에 접어들 때 까지 발견되지 않곤 한다. 큰 종양의 경우 초기에 발견되는 경향이 있다. 천미골이나 자궁 경부의 기형종은 종종 산전 초음파를 통해 발견되기도 한다. 부가적인 진단 방법으로는 CT, MRI 등이 있다.


신생아기를 지나면, 기형종의 증상은 기형종이 기원하는 기관과, 기형종의 위치에 의해 달라진다. 난소 기형종은 종종 복부의 통증을 유발한다. 난소의 꼬임(torsion) 또는 그것으로 인한 난소 인대에 가해지는 자극으로 인해 심각한 통증을 유발한다.


* 하복부에 날카롭고 참기 힘든 통증이 느껴지고, 식은땀이 날 정도로 아프다면 즉시 응급실을 찾아야 한다. 이는 난소의 꼬임으로 인한 것일 수 있는데, 이 상황이 지속된다면, 난소로 가는 혈류가 차단되어 난소의 기능을 잃을 수 있으므로 응급 처치가 필요하다.



4. 치료


① 수술

가능한 치료법으로는 수술을 통한 완벽한 제거가 있다. 기형종은 물혹 등과 다르게 저절로 사라지지 않기 때문이다. 기형종은 대부분 주머니 모양이고, 주변 조직에 침투되어있지 않기 때문에 비교적 주변 조직으로부터 제거하기가 쉽다. 단, 기형종이 뇌에 있거나, 매우 크거나, 복합적인 기형종이거나, 근육이나 다른 구조와 인접해 있는 경우는 예외로 본다.


주변 조직을 제거한다고 해서 재발이 예방되는 것은 아니다. 수술을 통해 기형종을 제거했어도, 기형종의 재발 가능성은 존재한다.


② 화학 치료

악성 기형종은 대부분 수술 후 화학치료가 필요하다. 때때로 수술로 접근할 수 없는 부위에 있거나, 매우 복잡하거나, 악성으로 보이는 기형종의 경우에는 화학치료가 먼저 시행되기도 한다.



연세대학교 원주캠퍼스 의학과 1학년 조미연 작성
2012/02/13 13:12 2012/02/13 13:12

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