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  1. 2012/02/13 성숙 낭성 기형종

성숙 낭성 기형종(Mature cystic teratoma)에 대하여 알려드립니다.





1. 용어 설명


teratoma란 기형종으로 발생시 외배엽, 중배엽, 내배엽으로부터 유래되어 우리 몸의 조직이나, 기관에 존재하는 종양을 의미한다. 기형종 안에는 주변의 정상 조직의 세포와는 확연히 구분되는 세포로 이루어져 있다. 대부분 기형종 안에는 머리카락, 이빨, 뼈 등이 존재하는 것으로 알려져 있고, 매우 드물게는 눈, 손, 발 등의 복잡한 기관이 존재하기도 한다. 하지만 대부분 기형종은 특정 기관을 포함하지 않고 뇌, 갑상선, 간, 폐 등의 하나 또는 그 이상의 조직으로 이루어져 있다.


기형종은 종종 주위 조직과 뚜렷이 구별되는 막과 내용물은 지닌 주머니 형태를 띤다. 이렇게 주머니 모양으로 캡슐화 되어 있기 때문에 기형종은 대부분 양성이다. 하지만 이렇게 보통의 기형종의 형태를 띠면서도 악성 종양인 경우도 종종 알려지곤 했다. 성숙 기형종이란 전형적인 양성이고, 대부분 여성에게서 많이 발견된다. 반면, 미성숙 기형종은 악성이며 남성에게서 더 많이 발견된다고 알려져 있다.


기형종은 태어날 때부터 존재하는 것으로 보인다. 하지만 작은 것들은 일정 기간이 지날 때까지 발견되지 않기도 한다. 정확한 진단을 내리기 위해서는 조직학적인 검사를 실시해야 한다.


 

<사진 1>
양쪽 폐 사이에 위치하는 종격에 있던 성숙 기형종이다.
섬유지방조직과, 석회화된 부분, 머리카락이 들어있고 막으로 구분되어진 주머니들이 관찰된다.


 


2. 정의

성숙 기형종은 grade 0 teratoma 이다. 성숙 기형종은 그 형태와 조직에 있어 매우 다양하다. 또한 대부분 고체이며, 낭성(주머니 모양)이거나 고체와 주머니의 혼합형이다. 성숙 기형종은 종종 피부나 근육, 뼈 등의 조직과 같은 몇몇 다른 형태의 조직을 포함한다. 주머니 형태는 대부분 피부조직으로 둘러싸여 있고, 사진에 보이듯이 머리카락이 안에서 자라고 있다. 성숙 기형종은 대체적으로 양성이다.




<사진2>
난소에서 발견된 유피낭종(dermoid cyst)이다.
유피낭종은 성숙 기형종으로, 머리카락을 포함하는데 때때로는 매우 많이 포함되어 있기도 하다. 또한 보통의 피부로 이루어져 있기도 하고 외배엽에서 유래한 조직을 포함하기도 한다.



3. 진단

기형종은 출생부터 존재하기도 하고 심지어 출생 전부터 존재하기도 한다. 그러므로 선천적인 종양으로 볼 수 있는 것이다. 하지만 많은 기형종들이 유아기 또는 성인기에 접어들 때 까지 발견되지 않곤 한다. 큰 종양의 경우 초기에 발견되는 경향이 있다. 천미골이나 자궁 경부의 기형종은 종종 산전 초음파를 통해 발견되기도 한다. 부가적인 진단 방법으로는 CT, MRI 등이 있다.


신생아기를 지나면, 기형종의 증상은 기형종이 기원하는 기관과, 기형종의 위치에 의해 달라진다. 난소 기형종은 종종 복부의 통증을 유발한다. 난소의 꼬임(torsion) 또는 그것으로 인한 난소 인대에 가해지는 자극으로 인해 심각한 통증을 유발한다.


* 하복부에 날카롭고 참기 힘든 통증이 느껴지고, 식은땀이 날 정도로 아프다면 즉시 응급실을 찾아야 한다. 이는 난소의 꼬임으로 인한 것일 수 있는데, 이 상황이 지속된다면, 난소로 가는 혈류가 차단되어 난소의 기능을 잃을 수 있으므로 응급 처치가 필요하다.



4. 치료


① 수술

가능한 치료법으로는 수술을 통한 완벽한 제거가 있다. 기형종은 물혹 등과 다르게 저절로 사라지지 않기 때문이다. 기형종은 대부분 주머니 모양이고, 주변 조직에 침투되어있지 않기 때문에 비교적 주변 조직으로부터 제거하기가 쉽다. 단, 기형종이 뇌에 있거나, 매우 크거나, 복합적인 기형종이거나, 근육이나 다른 구조와 인접해 있는 경우는 예외로 본다.


주변 조직을 제거한다고 해서 재발이 예방되는 것은 아니다. 수술을 통해 기형종을 제거했어도, 기형종의 재발 가능성은 존재한다.


② 화학 치료

악성 기형종은 대부분 수술 후 화학치료가 필요하다. 때때로 수술로 접근할 수 없는 부위에 있거나, 매우 복잡하거나, 악성으로 보이는 기형종의 경우에는 화학치료가 먼저 시행되기도 한다.



연세대학교 원주캠퍼스 의학과 1학년 조미연 작성
2012/02/13 13:12 2012/02/13 13:12

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