패혈증이 어떤 병인가요?


종양감염 클리닉 한 상훈 교수



패혈증은 세균이 혈액 속에 들어가 번식하면서 생산한 독소에 의하여 전신 염증반응이 발생하는 질환을 일컫는다. 건강한 사람은 세균이 침입했다 하더라도 면역기관 등의 활동으로 제거되는 경우가 많지만, 종양질환환자에서는 항암치료 (특히 호중구감소증 상태), 방사선치료 등으로 면역기능이 저하되어 있는 경우가 많이 때문에 세균 제거 기능이 충분히 발휘되지 못하여 패혈증이 발생하기가 쉽다.


패혈증이 발생하는 흔한 원인 감염 질환으로는 폐렴, 요로감염, 급성 신우염, 간농양, 피부 연조직감염, 담낭염, 담관염 등이 있다. 그러나 패혈증을 일으키는 세균의 침입 장소가 확실하지 않은 경우도 있다. 패혈증을 유발하는 원인 병원균으로는 사슬알균, (황색)포도알균, 대장균, 폐렴알균, 녹농균, 진균 등이 있다.


패혈증의 전형적인 증상은 다음과 같다. 갑자기 오한 전율을 동반한 고열이 발생하며 관절통, 두통, 권태감 등이 동반된다. 맥박은 빠르고 미약하며 호흡이 빨라지고, 중증인 경우는 의식이 혼탁해진다 (의식이 저하된다). 증상이 심해지면 저혈압에 빠지고 소변량이 줄면서 쇼크 상태에 빠진다. 패혈증 쇼크의 1차적 증상은 발열, 심한 오한, 빠른 호흡, 빈맥, 저체온, 피부 병변(출혈 홍반 등), 의식 변화가 있고, 2차 증상으로는 청색증, 빈뇨, 무뇨 등의 소변량 감소, 황달, 호흡곤란 등이 있다.


가능한 빠른 시간 이내에 광범위한 항균효과를 가지는 항생제 치료를 실시하는데, 원인균이 검출되면 그 균에 대하여 가장 효과가 있는 항생제를 선택하여 사용한다. 간농양이 있는 경우 간농양에 대한 배액술 (농양제거)을 시행하는 등 원인 병소가 있는 것은 그 치료도 함께 실시해야 한다. 승압제를 투여하여 혈압을 올리되 수분 교정과 교감 신경 자극제 투여를, 저산소증에는 산소 공급, 기관 내 삽관 및 인공 호흡을 해주어야 한다. 빠른 시간 이내에 적절한 항생제 치료가 시행되고 혈압이 회복되어 말초 조직과 장기로 혈액공급을 원활하게 해 주는 것이 치료에 매우 중요하다.


무엇보다도 패혈증은 조기 치료가 중요하다. 따라서, 패혈증의 증상이 발생하면 빠른 시간 내에 종합병원에 내원하여 전문적인 치료를 시행 받아야 한다. 열이 발생하였을 경우 (특히 호중구 감소증 상태 또는 방사선 치료를 받고 있는 동안) 집에서 해열제만 복용하면서 시간을 경과하는 것은 패혈증 쇼크를 포함한 중증 패혈증으로 진행되게 할 수 있으므로 특이 이에 대한 주의가 필요하겠다. 패혈증에서 빠른 시간 내에 회복되는 것은 병원에 빨리 내원하여 조기에 적절한 치료를 시행 받음으로써 장기의 기능 손상이 발생하는 것을 미리 방지하는 것이다.


2013/01/03 09:37 2013/01/03 09:37

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