폐암 수술 후 정기적인 추적조사는 언제, 무엇을 하나요?

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수술 후에 약 5년 동안은 정기적으로 흉부 CT를 포함한 정밀 검사를 통해서 재발 여부를 확인해야 합니다. 통상적으로 첫 2년 동안 약 80~90% 환자에서 재발이 일어나기 때문에,수술 후 2년 동안은 3~6개월 간격으로,그 이후에는 6개월 간격으로 검사를 받는 것이 좋습니다.


정기 검진의 예약일이 되지 않았더라도 두통, 뼈의 통증,가슴 답답함,객혈 등 새로운 증상이 나타나면, 병원에 가서 담당 의사와 상의하시는 것이 좋습니다.


일반적으로 5년 동안 관찰을 하여 재발이 없는 경우에는 완치로 간주합니다. 물론 한번 폐암에 걸린 환자는 폐암이 새로 발생할 위험이 일반인에 비하여 높으므로 5년 이후에도 건강검진을 할 것을 추천합니다.


자료제공 : 대한폐암학회 www.lungca.or.kr

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2015/03/30 11:30 2015/03/30 11:30

폐암 수술 이후 폐 기능은 수술 이전 정도로 회복되나요?

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폐 절제 수술 후에는 수술 전에 비해 폐 기능이 감소하게 됩니다. 그러나 정상인은 충분한 폐활량을 가지고 있기 때문에 통상의 폐 절제 수술로 일상생활에 지장이 있을 정도로 감소하지는 않습니다. 하지만 장기간의 흡연으로 폐 기능이 낮거나 경계 범위의 폐 기능을 가지는 경우에는 수술 후 숨찬 증상을 호소할 수 있습니다.

특히 수술 직후에는 수술 전과는 다르게 숨을 쉴 때 호홉이 가빠질 수 있으며 평소보다 걷는 거리가 줄어들고 힘이 들 수 있습니다. 그러나 수술 직후부터 적절한 호흡 운동과 통증 치료를 하면 숨찬 증상이 서서히 완화될 수 있습니다.


폐엽 절제술의 경우, 수술 후 폐가 확장되기 때문에 시간이 지나면 폐 기능의 일부가 회복되는 것으로 알려져 있습니다. 폐암 수술의 표준 치료인 폐엽 절제술을 받은 환자에서 수술 6개월시 년 후 폐 기능검사를 시행하면, 수술 전보다 80~90%의 수준까지 회복될 수 있습니다.


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2015/03/30 11:13 2015/03/30 11:13
폐암 수술 후 일상생활에서 주의할 점 및 관리방법은 무엇인가요?

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수술 후에는 적극적으로 가래를 배출하고 심호흡 운동을 자주 하면서 보행 등 신체 활동을 지속적으로 해야 잔여 폐 기능을 유지하면서 수술 후 발생할 수 있는 합병증을 감소시킬 수 있습니다. 신체에 무리가 가지 않는 범위 내에서 규칙적이고 가벼운 운동은 전신 상태를 호전시킵니다. 흡연자인 경우에는 반드시 금연을 해야 하고 간접흡연 또한 피해야 합니다.

음식의 경우에는 기존 음식 습관을 변화시킬 필요는 없으나 일시적으로 식욕 감퇴가 발생하고, 소화 기능이 떨어질 수 있으므로 과식을 삼가면서 골고루 식사하는 생활을 할 필요가 있습니다. 약효가 증명되지 않는 약물이나 민간요법은 오히려 해가 될 수 있으므로 주의를 요합니다.

부작용이나 합병증에 대해 조기 발견하고 치료를 받기 위해서는 정기적인 병원 검진은 필수입니다. 독감예방접종, 폐렴 예방접종 등으로 호홉기 질환을 예방하는 것도 도움이 됩니다.


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2015/03/30 10:57 2015/03/30 10:57

비디오흉강경수술이란 무엇인가요 ?


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폐암 수술을 받게 되는 경우 과거에는 수술 부위 겨드랑이 아래쪽을 약 20~30 cm 가량 절개하는 개흉술을 통해 수술을 하였습니다. 개흉술로 폐암 수술을 하는 경우 수술부위의 시야가 확보되는 장점이 있지만 상처 부위 및 통증이 커서 환자 회복에 많은 시간과 노력이 걸립니다.


최근에는 비디오흉강경이라는 도구를 이용하여 폐암 수술을 많이 하고 있습니다. 비디오흉강경 수술은 겨드랑이 아래에 약 1 cm 정도 크기의 작은 구명 2-3개와 수술 후 암 덩어리를 꺼내기 위한 3~5 cm 정도 크기의 작은 상처를 만들어 수술을 합니다.

겨드랑이 밑의 작은 상처를 통해 흉강경이라고 부르는 내시경을 가슴속에 넣고 비디오 화면을 보면서 수술하는 방법입니다. 상처의 크기가 작아 상대적으로 수술 후 통증이 덜하고 회복기간이 단축되는 장점이 있습니다.


하지만 모든 폐암 수술을 비디오흉강경으로 할 수 있는 것은 아닙니다. 폐와 흉벽 사이에 유착이 심하여 비디오흉강경이 들어갈 자리가 없거나,폐암의 크기가 너무 크거나, 폐동맥 같은 커다란 혈관과 가까이 폐암이 위치한 경우, 비디오흉강경수술이 오히려 위험할 수도 있습니다. 이런 경우에는 비디오 흉강경으로 수술을 진행하더라도 개흉술로 전환하여 수술을 할 수 있습니다.


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2015/03/30 10:16 2015/03/30 10:16

폐암과 다른 장기에 암이 같이 발생한 경우 치료는 어떻게 하나요?


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두 가지 이상 서로 다른 종류의 암이 발생하는 경우를 중복 암이라고 합니다. 예를 들어 폐암을 진단받고 병기판정을 위해 검사하는 도중에 대장암이 같이 발견되는 경우입니다. 이런 경우에는 의료진이 각각의 암의

특징 및 병기에 대한 전략을 가지고 치료 계획을 세웁니다.

일반적으로 암의 진행속도가 빠르거나 예후가 좋지 않은 암을 기준으로 먼저 치료를 고려하게 되는데 항암제를 선택할 때에는 다른 암에도 잘 듣는 약제를 고르게 됩니다. 중복 암의 치료는 매우 다양한 경우의 수가 존재하기 때문에 의료진들 간의 충분한 토의 후에 치료 방침을 결정합니다.


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2015/03/19 13:42 2015/03/19 13:42

폐암은 주로 어디로 퍼지나요?

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폐암은 주로 림프절이나 혈관을 통해 타 장기로 전이됩니다. 림프절로의 전이는 해부학적 구조에 따라 암 주변 림프절에 국한한 전이(N1). 암과 같은 쪽의 종격동 림프절 전이(N2),목 주위 림프절이나 암과 반대쪽 종격동 림프절 전이(N3)로 나뉘며 N1보다는 N2, N2보다는 N3가 있는 경우 예후가 나쁩니다.


혈관을 통한 전이는 국소전이와 원격전이로 나누는데 국소전이는 다른 폐로의 전이, 흉막 전이에 의한 흉수, 심장의 막(심낭)으로 퍼진 심낭삼출 등 흉부 내에 전이를 말하며, 원격전이는 뇌,간,부신,뼈 등이 비교적 전이가 잘 되는 부위입니다.


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2015/03/19 11:27 2015/03/19 11:27

비소세포암, 어떻게 치료하나요?

비소세포암의 병기에 따른 일반 치료원칙은 다음과 같습니다.

1 기. 2기, 그리고 3기 A 중 일부는 근치적 목적의 수술을 시행합니다.
수술 이후 확정된 병기가 2기 이상이라면 재발 방지를 위해서 항암화학치료를 추가로 시행합니다. 만약 초기임에도 불구하고 환자의 전신 상태가 좋지 않거나,폐 건강이 나빠서 수술을 견디지 못할 경우라면 근치적 목적의 방사선치료를 시행하기도 합니다.

3기 A 중 일부와 3기 B에서는 방사선치료와 항암화학치료를 함께 시행합니다. 4기인 경우는 항암화학치료가 주된 치료이고 일부에서 증상 완화 목적으로 방사선치료를 보조치료로 시행하기도 합니다.

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2015/03/19 10:58 2015/03/19 10:58

경피바늘조직검사는 어떤 검사 인가요 ?

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경피바늘조직검사는 흉부 X-선 검사나 CT 검사에서 폐병변이 새롭게 발견되거나 크기가 증가하여 암의 가능성이 있는 병변으로 판단될 때 진단을 위하여 조직 혹은 세포를 얻기 위해 시행하는 검사입니다.


폐 조직검사의 방법으로는 기관지
내시경을 이용한 조직검사 방법이 있으나,기관지내시경을 통한 접근이 어 려운 경우에 피부를 경유하여 CT,투시장비 또는 초음파 같은 영상 장비 유도하에 폐병변에 대한 조직검사를 하게 됩니다. 대개 환자는 바늘이 들어가는 부위에 소독하고 국소마취를 하여 검사를 진행하게 됩니다.

진단의 정확도는 악성질환(암)의 경우 정확한 타겟이 될 때 80% 이상의 높은 정확도를 보이는 검사방법이나,양성질환의 경우는 악성질환보다 정확도가 낮은 것으로 보고되고 있습니다. 또한 경피바늘조직검사는 폐에 바늘을 삽입하여 검사를 시행하기 때문에 이 과정에서 객혈,기흉 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.


자료제공 : 대한폐암학회
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2015/03/16 15:17 2015/03/16 15:17

CT와 같은 정밀검사를 했는데도 결절이 암인지 아닌지 구별되지 않나요?


흉부 CT 검사는 폐결절과 같은 폐병변을 발견하는데 매우 유용한 검사입니다.

특히 CT 검사는 해상도가 우수하기 때문에 2-3 mm 크기의 작은 폐결절도 발견할 수 있습니다. 대개 검진 목적의 흉부 CT 검사에서 발견되는 폐결절의 90%이상은 양성 결절인 경우가 대부분이고, 검진에서 폐병변이 발견되어 폐암으로 진단되는 경우는 보고마다 다르지만 약 1-3% 정도입니다.

검진 시에 CT에서 폐병변이 발견되었다고 다 폐암이라고 생각하셔서 걱정하실 필요는 없습니다. 흉부 CT 검사는 폐결절을 발견하는데 있어 흉부 X-선 검사보다 우수하지만,폐결절이 양성 결절인지 아니면 암인지에 대한 조직학적 특성을 명확하게 알 수는 없습니다.

따라서 정확한 진단을 위하여 추적검사를 하거나 필요한 경우에는 조직검사를 해서 확진을 해야 합니다.

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2015/03/12 11:34 2015/03/12 11:34
저선량 CT와 일반 CT의 다른 점은 무엇인가요?

최근 CT 기술이 발전하면서 CT촬영 시 문제가 되고 있는 방사선 피폭을 현저히 줄여 촬영하는 기법이 개발되어 널리 이용이 되고 있는데, 이처럼 방사선 피폭량을 현저히 줄여서 촬영하는 흉부 CT를 저선량 CT라고 합니다.

저선량 CT로 촬영할 경우 일반적인 진단 목적의 흉부 CT촬영과 비교하여 약 10분의 1수준으로 방사선 피폭량을 줄일 수 있습니다. 또한 검진 목적의 저선량 CT는 촬영 시에 조영제를 주사하지 않으므로 조영제에 의한 부작용이 없는 장점이 있습니다.

현재 시행되고 있는 저선량 CT촬영 방법은 일반적인 흉부 CT촬영 방법과 거의 동일합니다. 검사를 받을때 CT 테이블 위에 누워 약 10초 정도 숨을 참고 있으면 됩니다. 다만, 저선량 CT는 종격동에 위치한 종양이나 림프절 비대 여부 등을 평가하는데 제한점이 있으므로, 촬영 목적에 따라 의료진이 저선량 CT와 일반 CT를 선택하여 시행하게 되며, 폐암 검진 목적으로는 일반적으로 저선량 CT를 시행합니다.

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2015/03/12 11:28 2015/03/12 11:28

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