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림프부종은 유방암·부인암(난소암, 자궁암 등) 환자의 20%가 경험하지만, 방치하는 경우가 많다. 림프부종은 림프절 절제술을 한 암 환자들에게 잘 생긴다. 그러나 환자들은 암 수술을 해서 일시적으로 붓는다고 생각하는 경우가 많다.


세브란스병원 재활의학과 임상희 교수는 "림프부종은 시간이 지날수록 점점 더 심해지고, 어느 단계를 넘어서면 정상으로 되돌아가지 않는다"며 "빨리 치료를 해야 한다"고 말했다.


림프부종은 부어서 불편한 것 뿐만 아니라, 피부가 딱딱해지고 피부 보호막 기능이 떨어져 감염 위험도 높아진다. 림프부종의 기본 치료는 부종 부위를 붕대를 감아 압박을 하는 것이다. 붕대는 목욕할 때는 제외하고 하루 종일 감고 있어야 한다. 림프순환을 도와주고 림프액이 림프관 밖으로 빠져나가지 않도록 돕는다. 림프부종이 경미한 경우에는 이러한 치료를 1~2주간 하고, 심하면 4주 이상 치료를 해야 한다. 그 이후에는 스타킹 등으로 더 이상 나빠지지 않도록 유지하는 치료를 한다.


림프부종 증상
▲팔·다리가 당기거나 조이는 느낌
▲팔·다리 힘이 약해진 느낌
▲팔·다리의 통증이나 무거운 느낌
▲피부에 열이 나고 붉어짐
▲피부가 거칠고 단단해짐 등의 증상


임상희 교수는 "매일 같은 시간, 팔이나 다리의 같은 부위를 같은 자세로 재서 부종이 생겼는지 양쪽을 비교하는 것도 좋은 방법"이라고 말했다.

출처 : 헬스조선

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2018/09/11 11:51 2018/09/11 11:51

"몸에 만져지는 멍울, 한 달 새 2배 커지면 癌 의심"

림프절 커진 '림프절비대' 대부분 면역력 회복되면 저절로 없어져
팔·다리·배 멍울, 양성이 많아
갑상선 종양, 양성이 더 빨리 자라
 

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직장인 김모(34·서울 서초구)씨는 20대 초반부터 유두 아래에 새끼 손톱만 한 크기의 멍울이 있었다. 오랜 시간 크기도 그대로고 통증도 없어, 별다른 병을 의심하지 않았다. 최근 주변 친구들에게 이야기를 했더니, 유방암일 수도 있다며 검사를 받아볼 것을 권했다. 김씨는 두려움에 병원을 찾았지만, 초음파 검사 결과 암이 아닌 것으로 판명났다. 의사는 "유방암으로 생긴 멍울은 크기가 갈수록 커진다"고 말했다.


김씨처럼 몸에 멍울(혹)이 있으면 암을 걱정하는 사람들이 많다. 그러나 대다수는 암이 아니다. 몸의 면역 기관인 림프절(세균을 죽이는 림프액이 흐르는 관들이 연결되는 곳)이 일시적으로 커진 것이거나, 지방·신경 세포 등이 과도하게 증식해 덩어리를 만든 양성 종양인 경우가 훨씬 많다. 이대목동병원 건강증진센터 김정숙 센터장은 "몸에 생긴 멍울이 한두 달 내 줄어들거나, 커지지 않고 그 상태를 유지하면 크게 걱정할 필요가 없다"며 "손으로 만져 느껴질 정도로 빨리 크기가 불어날 때 암을 의심해보라"고 말했다.


◇멍울, 빨리 커질 때 암 의심

몸에 생기는 멍울은 대개 세 가지로 분류한다. 세균에 감염되거나 몸의 면역력이 떨어지면서 림프절이 커지는 '림프절비대'이거나, 세포가 과하게 증식해 뭉쳐있는 종양 중 '양성(良性) 종양', 혹은 '악성(惡性) 종양(암)'〈그래픽〉이다. 양성 종양은 몸에 원래 있던 세포가, 악성 종양은 새로 생긴 이상 세포들이 과도하게 증식해 생긴다.


림프절비대는 몸의 면역력이 회복되면1~2개월 내에 거의 사라진다. 양성 종양은저절로 사라지지는 않지만, 치료를 하지 않아도 된다. 성장이 더디고 일정한 크기 이상 자라지 않으며, 다른 조직을 침범하지도 않는다. 반면 악성 종양은 크기가 눈에 띄게 빨리 커진다. 김정숙 센터장은 "악성 종양은 평균적으로 4~8개월 사이에 2배로 커지고, 빠르면 한 달 새 2배가 되기도 한다"고 말했다. 주위 조직을 잘 파고들기 때문에, 혈관이나 림프관에 들어가 온몸을 돌며 암이 전이(轉移)된다.


◇부위별 잘 생기는 멍울


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신체 부위별로 잘 생기는 멍울의 특징에 대해 알아본다.

▷목=목에 생기는 멍울은 림프절비대인 경우가 가장 많다. 목에 림프절이 몰려 있기 때문이다. 귀 밑부터 쇄골로 내려오는 부위에 잘 생긴다. 림프절비대가 1~2개월 이상 지속되고, 돌처럼 단단하면 전이성 암을 의심해봐야 한다. 목 앞쪽 중앙 부근에 멍울이 잡히는 것은 갑상선 양성 종양이거나 갑상선암이다.

그런데, 갑상선에 생기는 종양은 예외적으로 양성 종양이 악성 종양보다 빨리 자라며 크기도 크다. 김 센터장은 "손에 잡힐 정도로 큰 갑상선 종양은 양성인 경우가 많다"며 "갑상선암도 크기는 계속 커지기 때문에 검사를 받아보는 게 안전하다"고 말했다.


▷가슴
=가슴에 생긴 멍울이 크기가 자라지 않고 유지되면 양성 종양(섬유선종)일 확률이 크다. 분당서울대병원 외과 강은영 교수는 "섬유선종은 여성의 20~30%가 겪을 정도로 적지 않다"며 "특히 여성호르몬 분비량이 많은 20~30대 여성에게 양성 종양이 잘 생긴다"고 말했다.

김 센터장은 "6개월 내 멍울이 안 커지면 대부분 암이 아니다"라며 "2년까지 그대로면 99% 안전하다고 보면 된다"고 말했다. 하지만 크기가 계속 자라면 암을 의심해봐야 한다. 통증의 유무만으로는 암을 확인할 수 없다.


▷배·등·팔·다리
=양성 종양의 일종인 지방종, 섬유종, 신경종 등이 대부분이다. 각각은 몸속의 지방세포, 섬유세포, 신경세포가 과하게 증식해 덩어리를 만든 것으로, 생기는 이유는 명확히 밝혀지지 않았다. 만약 배·등·팔·다리에 만져지는 멍울이 크기가 커지고 통증이 생기면 암일 수 있어 검사를 받아봐야 한다.


▷얼굴·머리·귀 주변
=표피낭종이 잘 생긴다. 표피낭종은 피부 속에 작은 주머니가 생기고, 그 안에 노폐물이 쌓이면서 단단해지는 종양이다. 피지선(기름샘)이 많은 머리, 얼굴, 귀 주변에 잘 생긴다.


◇양성 종양, 치료 필수 아니야

악성 종양은 수술로 제거를 해야 한다. 반면 양성 종양은 반드시 치료해야 하는 것은 아니다. 세브란스병원 외과 이강영 교수는 "양성 종양은 크기가 너무 커져 피부가 당겨 불편하거나, 미용상 보기 안 좋을 때 수술로 제거한다"고 말했다.
 
림프절비대는 저절로 낫기 때문에 따로 치료하지 않고, 통증이 있으면 진통소염제를 복용한다. 표피낭종은 피부 속 주머니를 제거하는 시술을 해야만 완전히 사라진다.



이해나 헬스조선 기자  lhn@chosun.com

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2015/07/16 09:57 2015/07/16 09:57

유방암 수술 후 팔은 언제까지 조심해야 하나요 ?


2년 전 오른쪽 유방암으로 수술을 하였습니다. 최근에 집안 행사가 있어 팔을 좀 무리하게 사용했더니 수술한 팔이 약간 당기면서 아픕니다. 주위에서는 유방암 수술한 팔은 쓰지 말고 무거운 것도 들지 말라고 하는데, 평생 사용할 수 없는 것인지요
?



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아닙니다. 유방암 수술 후 운동의 원칙은 수술한 쪽의 팔에 무리가 가지 않게 하는 것입니다. 특히 수술 후에도 팔이 아파 움직이지 않을 수 있는데, 그렇다고 해서 움직이지 않는 것보다 조심스럽게 점진적으로 팔을 움직이는 것이 좋습니다.

일반적으로 집에서 하는 설거지나 요리와 같은 활동 역시 삼가해야 할 필요는 없습니다.

다만, 갑자기 무거운 물건을 든다든지, 무리하게 수술한 쪽의 팔만 사용하여 반복적인 움직임을 하는 것은 근육이나 수술 부위에 손상을 주어 림프부종과 같은 합병증의 발생 우려가 있어 주의하도록 하는 것이며, 오히려 잘 짜여진 운동 프로그램을 바탕으로 한 가벼운 반복 운동은 림프부종을 예방하고 근력을 증대시킨다는 연구결과도 있고, 일반적으로 규칙적인 유산소 운동으로 체력을 키우는 것은 오히려 권장됩니다.


하지만 어떤 운동이든지 간에 반드시 스트레칭과 가벼운 준비운동으로 근육에 갑작스런 무리가 가지 않도록 주의하면서 시행하는 것이 좋겠습니다. 규칙적인 운동과 균형잡힌 식단은 건강의 가장 큰 지름길이자 모범 답안이 되겠습니다.



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2015/07/08 11:23 2015/07/08 11:23

단순림프배액운동


1) 팔과 다리 부종 시 림프액 순환을 자극해준다.


1,2,3에서 목뒤로 쓸어 내리는 것을 10회 반복(목이 짦은 경우 3은 제외한다.)
4에서 흉골로 쓸어내리는 것을 5회 반복

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2) 팔 부종 시

1,2,3위치에서 살짝 압력을 주면서 피부를 부종이 없는 쪽으로 당기는 것을 5회 반복한다.
3의 위치는 중요하므로 손을 바꿔 피부에 살짝 압력을 주면서 부종이 없는 꼭으로 당기는 것을 다시 5회 반복한다.
4,5의 위치에서도 5회 반복한다.

만약 도움을 줄 수 있는 상대가 있으면 등쪽에서도 같은 방법으로 시행한다.
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3) 다리 부종 시


다리의 부종 시 부종이 있는 겨드랑이(1)부터 시작한다. 압력을 주면서 겨드랑이쪽으로 피부를 살짝 당기는 느낌으로 5회 반복한다. 손을 절대 슬라이딩 하지 않는다.
나머지 2,3,4 위치에서도 시행한다.



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심호흡

편안한 의자에 똑바로 앉거나 무릎을 약간 구부린 상태로 침대에 누워 갈비뼈 위에 손을 얹는다.
1) 긴장을 풀고 심호흡
2) 복부까지 숨을 들이마시고 숨 쉴 때 손이 올라가는지 느껴본다.
3) 천천히 공기를 내쉬면서 복부도 이완시킨다.
4) 5회 반복한다.
5) 어지러움을 방지하기 위해 심호흡 후 일어서기 전에 잠시 휴식을 취한다.
2014/11/25 11:44 2014/11/25 11:44
림프부종과 압박치료

주로 팔에는 슬리브를, 다리에는 스타킹을 사용한다.

-부종 있는 부위에 체액이 더 쌓이는 것을 방지한다.
-모여 있는 체액을 다른 곳으로 이동하는것을 도와준다.
-근육이 체액의 흐름을 위한 펌프작용을 잘 할 수 있도록 돕는다.
-부종이 심한 부위에는 배액을 위해 좀 더 강한 압력으로 조절이 가능하다.


1) 스타킹을 입고 벗는 법


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-부종이 적은 아침에 착용한다.
-목욕이나 샤워로 피부가 축축한 경우 착용이 어렵다.
-슬리브나 스타킹이 감기고 접히지 않게 잘 펼쳐서 착용한다.
-고무장갑을 끼고 당기거나 무향파우더를 적당히 피부에 바르

쉽게 착용할 수 있으며 착용을 돕는 기구들을 사용하는 것도

좋다.
-로션은 아침보다 밤에 스타킹을 벗은 후 바른다.


2) 스타킹 착용 원칙

-하루종일 착용하는 것은 중요하나 누워 휴식 할 때는 착용을 벗는다.
-비행기로 장시간 이동을 하는 경우 탑승이 끝난 이후에도 몇 시간 더 착용하고 있어야 한다.
-적어도 두 개의 스타킹이 있어야 세탁을 하는 동안에도 착용할 수 있다.
-4~6개월 지나면 교체하여야 한다.


림프부종 시 자세

쉬거나 앉아 있을 때 자세에 주의를 기울이는 것은 부종감소에 도움이 된다.

1)팔에 부종이 있는 경우

-어깨 높이보다 팔을 높이 들지 않는다 : 혈액의 흐름을 감소시키고 불편감만 증가한다.
-누워 있을 때는 배게 정도 높이로 팔을 올린다.
-부종이 있는 팔로 무거운 것을 들지 않는다.
-부종이 있는 팔에 반복되게 스트레칭을 너무 많이 하면 오히려 부종이 더 심해 질 수 있다.
 

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2)하지에 부종이 있는 경우

-앉아 있을 때 다리를 꼬지 않는다.
-다리를 밑으로 내린 채 오래 앉아 있지 않는다.
: 발판이나 다른 의자를 이용하여 다리를 받친다.
-적어도 한 시간에 한번은 일어서서 움직인다.
-오랜 시간 서있지 않는다.
: 만약 어쩔 수 없는 경우 가벼운 운동을 한다.
-자주 발가락을 세워 종아리 근육을 긴장, 이완시킨다.
-양쪽 다리에 번갈아 무게를 옮기고 자주 제자리걸음을 한다.
-발꿈치를 아래로 누르고 발끝으로 다시 서는 자세를 반복한다.

2014/11/25 11:35 2014/11/25 11:35

림프부종과 피부관리


림프부종이 있는 부위의 피부를 관찰하는 것은 매우 중요하다.

-사지에 발적, 열감이 있는 경우
-사지가 팽창되기 전에 통증 있는 부종
-위험성이 있는 사지의 통증이나 불편감
-위험 있는 부위의 위로 또는 아래로 빨간색 줄무늬


이런 증상이 있을 경우 가멧, 스타킹, 슬리브는 피해야 하며 부종 부위를 편안하게 유지 하고 반드시 병원에 내원하여 전문가와 상담하여야 한다.

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 1) 감염줄이기

- 피부를 항상 청결하게 유지한다.
- 약산성의 보습제를 사용하여 피부를 부드럽고 좋은 상태로 유지한다.
- 보습제를 바를 때 모낭염을 예방하기 위해 마지막에 모발성장방향으로 쓸어 준다.
- 상처가 생긴 경우 즉시 헹구고 항생제 연고를 사용한다.
- 부종부위의 발적, 열감이 있을 경우 바로 전문가에게 상담한다.
- 가능하다면 부종이 있는 쪽은 주사, 채혈, 침, 문신 등은 피한다.


2) 염증으로부터 보호하는 법

- 야외 활동이나 운동을 할 때도 부상에 주의 한다.
- 긴팔 또는 긴바지를 입고 자외선 차단제(SPF 30이상)를 사용한다(절대 일광욕은 금지)
- 벌레에 물리지 않게 주의 한다.
- 너무 덥거나 추운 것은 오히려 도움이 안 되므로 뜨거운 온도로 통목욕과 사우나를 하는 것은 금지한다.



 
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3) 손과 팔에 부종이 있는 경우

- 항상 상처를 예방하기 위해 집안 일, 설거지, 화초관리 시에는 장갑을 반드시 착용한다.
- 애완동물과 함께 할 경우에는 긁힐 수 있으므로 긴소매를 입고 장갑을 착용한다.
- 화상의 위험이 있으므로 요리를 할 때 긴소매를 입고 오븐장갑을 사용한다.
- 혈압 측정이나 반지, 브래지어, 겨드랑이가 끼는 복장, 시계, 팔찌는 피한다.
손톱깍기나 가위 대신 파일을 사용한다.
- 제모나 왁싱을 하지 않는다. 잘 듣는 전기면도기를 사용할 수 있으나 상처를 입지 않도록 주의 한다.
- 제모 크림은 피부 자극이 있으므로 반드시 일부분에 테스트를 해 보고 전체에 사용한다.
무거운 쇼핑백이나 가방을 들지 않는다.
- 장시간 운전을 하거나, 진공청소기를 돌리거나 다림질을 하지 않는다.


4) 발과 다리에 부종이 있는 경우


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- 발의 보호를 위해 물집이 잡히지 않도록 발에 잘 맞는 편한 신발을 고르고 맨발로 산책하지 않는다.
- 손톱깍기나 가위 대신 화일을 사용한다.
- 발에 가려움증, 벗겨짐 등의 증상, 무좀이 있으면 전문가로부터 치료를 받는다.
- 무좀을 예방하기 위해 발을 닦고 발가락 사이를 잘 건조한다.
- 다리보호를 위해 긴바지를 착용한다.
- 장시간 한 자세로 서있는 것을 피한다.

2014/11/25 11:27 2014/11/25 11:27
림프부종이란


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림프부종은 신체의 모든 부분에서 발생하지만, 팔이나 다리에 가장 잘 생긴다. 림프절이나 혈관이 손상되어 림프액이 혈관과 림프선을 통과 할 수 없을 때 림프액이 축적되어 부종의 원인이 된다. 림프부종은 조기 진단하면 대부분의 사람들이 호전되므로 자가관리방법을 배우는 것은 치료의 중요한 부분이다.


림프부종의 원인

관련된 림프부종의 원인은 암치료 혹은 암과 관련이 있다.

-수술시 림프절을 제거
-방사선치료 후 림프절이 반흔조직으로 변해 생김
-암세포가 림프절에 확산되어 막힘이 생김
-암조직이 림프관을 압박하여 생김



림프부종과 증상


1) 붓기
옷, 신발, 반지 또는 시계 등이 평상시 보다 조이는 느낌이 든다.
눈으로 확인될만큼의 부종이 생기기 전 부종을 가장 먼저 알수있는 증상이다.

2) 감각의 변화
사지 또는 부종이 나타난 부위에 무거움, 단단함, 뻣뻣함을 호소한다.

3) 피부변화
피부가 당기고 갈라지는 느낌을 받을 수 있으며 건조하고, 쉽게 상처가 생기고 비늘이 벗겨질 수 있다.

4) 부종위의 소양감

5) 그 외
함요부종(피부를 눌렀다가 뗐을 때 피부가 원래대로 회복되지 않고 누른 손가락 자국이 10초이상 남아있는 경우)
피부가 코끼리 피부처럼 두꺼워 지며 갈라지고 진물이 흐른다.(말기증상)


림프부종의 진단

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전문가에 의해 이루어진다.

-문진: 병력조사
-시진: 피부의 상태변화, 사지의 모양, 대칭 등을 관찰
-촉진: 피부의 온도감, 함요부종, 관절의 운동범위 등
-그 외: CT, MRI, 초음파 등의 영상검사

림프부종의 치료와 관리

-상처와 감염을 예방하기 위한 피부 관리
-움직임, 바른 자세, 올바른 운동
-슬리브나 스타킹을 착용
-자가마사지 또는 단순림프배액(simple lymphatic drainage),
전문마사지 또는 수동림프배액(manual lymphatic drainage)
-심호흡운동

2014/11/24 11:52 2014/11/24 11:52

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