정확한 종양 절제로 암 없애고 기능 보존한다


남성의 중요한 기능들을 손상시키는 암이지만, 초기에 발견해 수술을 잘 받으면 남성성을 회복할 수 있다.

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완치 여부, 수술에 달려 있다


비뇨기암은 수술이 잘되면 완치율이 높다. 특히 신장암의 완치 가능성이 매우 높은 편이며, 신장을 적출하더라도 5년 생존율이 약 90%에 이른다. 두 개의 신장을 모두 적출하는 일이 드물기 때문에 수술 치료 후에도 기능에 크게 무리가 없다. 최근에는 종양이 크지 않은 경우에 한해 부분 신장적출술을 진행중이다. 또 재발되더라도 이에 적극적으로 대처할 수 있는 표적치료제가 잘 개발되어 있다. 다만 다른 기관이나 부위에 전이가 되었을 경우에는 수술을 하더라도 5년 생존율이 낮은 편이다. 따라서 조기 발견이 암 완치를 결정짓는 요인이 된다.

방광암과 전립선암 역시 수술이 암치료에 가장 큰 역할을 하며, 이때 기능 보존이 종양 제거만큼 중요하다. 다행히 방광암은 초기일 경우에는 방광 적출 없이 암 덩어리만 내시경으로 절제할 수 있지만, 종양이 근육을 침범하거나 너무 크면 방광을 들어내고 평생 소변줄을 사용해야 한다.
 

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연세암병원 비뇨기암센터는 이러한 상황에서도 최대한 방광을 적출하지 않고 내시경으로 종양을 절제해 기능을 보존하는 수술을 적극적으로 시도한다. 전립선암 역시 초기에 발견하면 수술을 통해 완치에 이를 수 있으며, 최근 로봇수술을 통해 기능을 더 완전하게 보존하는 데 노력을 기울이고 있다.

수술이 어려운 방광암, 전립선암 환자에게는 방사선 치료가 시행되기도 한다. 전립선암은 전립선 주변에 위치한 직장, 방광을 손상시키지 않고 전립선 부위에만 방사선을 선택적으로 조사하는 요법 등 발전된 방법을 통한 치료가 이루어지고 있다. 그러나 방광암은 정상조직이 방사선에 영향을 받아 빈뇨나 직장 출혈, 피부 염증 같은 부작용이 생길 가능성이 높다. 일부 방광암에 한해 재발과 진행을 방지하기 위한 목적으로 내시경 수술 후 방광안에 약물을 주입하는 치료가 이루어지기도 한다.


예전에 비뇨기암을 진단 받은 환자들은 종양을 제거하는 것이 가장 중요하다고 생각했다. 그러나 요즘은 종양 제거뿐 아니라 배뇨 기능과 성 기능을 보존할 수 있는 치료법에 많은 관심을 갖고 있다. 로봇수술은 그와 같은 환자들에게 매우 만족도가 높은 수술이다.


배뇨와 성 기능 보존하는 로봇수술

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예전에 비뇨기암을 진단 받은 환자들은 무엇보다 종양을 제거하는 것이 제일 중요하다고 생각했다. 그러나 요즘은 종양 제거는 물론이고 배뇨 기능과 성 기능을 보존 할 수 있는 치료법에 많은 관심을 갖고 있다. 로봇수술은 바로 이와 같은 비뇨기암 환자들의 관심에 부응하는, 매우 만족도가 높은 수술이다.

로봇수술과 기존의 개복수술을 비교해보았을 때, 종양절제면의 양성률과 재발률은 큰 차이가 없다. 하지만 540도 회전이 가능하고 손떨림이 없는 로봇 팔은 암 덩어리를 보다 정확하고 완벽하게 절제할 수 있어 배뇨 기능과 성 기능을 보존하는 데 매우 탁월하다. 또 회복이 빨라 일상생활에 바로 복귀할 수 있다는 점도 큰 장점이다. 따라서 많은 비뇨기암 환자들이 로봇수술을 선호하는 편이다.

연세암병원 비뇨기암센터의 수술 실력은 단연 국내 최고다. 기본이 되는 개복수술은 물론, 복강경수술에서도 뛰어난 실력을 갖추고 있으며, 이를 바탕으로 한 로봇수술 능력도 탁월하다. 로봇수술을 할 수 있는 의료진의 탄탄한 수술 실력은 이미 세계적인 수준에 이르러 있다. 긴밀한 협조를 통해 이루어지는 다학제 진료 및 치료, 다양한 수술법을 통해 연세암병원 비뇨기암센터는 앞으로도 비뇨기암 환자들의 삶의 질을 높이는 데 최선을 다할 것이다.


출처 : 세브란스병원 웹진


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2015/09/25 10:11 2015/09/25 10:11
전립선암 방사선치료

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전립선암은 흔히 방사선 치료를 시행하는데, 방사선 치료란 X-선과 비슷한 고에너지선을 이용해 암세포를 죽이는 방법입니다
.

방사선 치료는 전립선 내에 국한되어 있는 국소 전립선암에 대한 근치적 치료법 중 하나이며, 전이성 전립선암에서도 전이부위의 국소적인 치료를 위해 선택되는 방법입니다
.

방사선 치료는 전신마취를 견디기 어려운 아주 약한 환자들이 수술을 받지 않고 치료할 수 있도록 도와줍니다. 또한 나이가 많은 사람에서 수술보다 부작용이 덜하기 때문에, 나이가 많은 조기 전립선암 환자의 경우에 권유됩니다.

방사선 치료의 부작용 중
발기부전
의 경우, 수술 후에는 바로 생기지만 방사선 치료 후에는 몇 개월에서 몇 년 후에 발생합니다. 이 외에 다른 부작용으로는 방광자극으로 인해 빈뇨절박뇨가 생길 수 있고, 방광통증설사 또는 직장출혈이 생길 수 있습니다.

방사선종양학과 의사는 다른 장기에 방사선이 최소한으로 노출되도록 노력하지만 방광과 직장은 전립선에 아주 가깝기 때문에 종종 일정량의 방사선에 노출될 수 있습니다
.

방사선을 이용한 전립선암 치료 방법에는
외부에서 조사하는 방법과
환자의 전립선에 직접 작은 방사선 동위원소를 이식하여 내부에서 조사하는 방법의 두 가지가 있습니다
.

외부 조사 방사선 치료를 하기 위해서는 환자가 6~8주 동안 주 5회 방사선 치료센터를 방문해야 하는데 치료는 수 분 내에 끝나며 통증은 없습니다
. 근접 방사선 치료는 한 번의 삽입으로 끝나지만 수술실에서 시행해야 합니다. 근접 방사선 치료는 모든 환자가 대상이 되는 것이 아니라 보통 조기 전립선암 환자에게 시행됩니다. 특별한 상태에서 이 두 형태의 방사선 치료가 가지는 유용성, 치료과정, 그리고 부작용에 대해서 궁금한 것들은 방사선종양학과 의사와 상의 하시면 됩니다.

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전립선암을 외부 조사 방사선으로 치료받은 환자에게 권유되는 추적검사 방법은 전형적으로 처음 1~2년 동안 3개월마다 검사하고 다음 1~2년 동안 4~6개월마다 검사하다가 그 이후부터는 이상 소견이 없는 경우 매년 검사를 정기적으로 합니다.


이 추적검사 기간 동안 방사선종양학과 의사는 직장수지검사를 포함한 철저한 신체검사를 통해서 전립선이 있던 부위에 결절이나 신생물이 만져지는지 확인하고 추가적으로 혈중 PSA 수치도 매 진료 시마다 측정하게 됩니다.

PSA 혈액검사와 신체검사를 시행하면 대부분의 재발을 알아낼 수 있습니다. 현재까지 치료받은 전립선암 환자를 대상으로 추적검사 기간 동안 정기적으로 CT MRI 또는 PET 스캔검사를 시행하는 것은 어떤 유용성도 증명되지 않았습니다. 만약 특별한 증상이나 직장수지검사에서 의심되는 소견이 있으면 추가적인 평가를 위해 골반에 대한 CT 검사나 MRI 검사를 시행합니다.



출처 : 한국임상암학회 환자가이드북 전립선암


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2015/06/24 11:31 2015/06/24 11:31

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