연세암병원 연구팀, 선행항암치료 종료 6주 이내 수술 후 항암치료 시작하면 생존율 높아져


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진행성 남소암 환자 치료 시 선행항암치료를 끝내고 6주 이내 수술 후 항암치료를 시작하는 경우 생존율이 높아진다는 연구 결과가 나왔다. 이는 진행성 난소암 환자 생존율을 높이는 항암치료 시점을 규명한 것으로, 진행성 난소암 환자에 대한 적정 치료 간격 가이드라인 제시했다는 평가를 받는다.

 
 연세암병원 부인암센터 이정윤 교수(사진)·이용재 강사 연구팀은 진행성 난소암 환자 치료 시 선행화학요법 종료 후 6주 이내에 수술 후 항암치료를 시행하면 생존율을 유의미하게 높일 수 있다는 것을 확인했다고 20일 밝혔다.

연구 결과는 부인암 분야 국제 학술지인 부인 종양학(Gynecologic Oncology)에 게재됐다.


연구팀에 따르면 이번 연구는 진행성 난소암 환자 치료에서 선행화학요법 종료 시점부터 수술 후 항암치료 시작까지 효과적인 치료 간격에 대한 가이드라인을 처음 제시해 특히 의미가 크다. 최근 진행성 난소암에서 선행항암요법 후 종양감축술을 시행한 뒤 항암치료를 하는 방법이 각광받아 왔지만 치료 간 시간 간격이 예후에 어떤 영향을 주는가에 대해서는 알려진 바가 없었다.


연구팀은 연세암병원에서 2006년 1월1일부터 2016년 12월31일까지 진행성 난소암 3기 혹은 4기를 진단 받고 선행항암요법을 1회 이상 받은 상피성 난소암 환자 220명의 예후를 추적해 분석했다. 또한 연구팀은 선행항암요법의 종료 시점과 수술 후 항암보조요법의 시작 시점까지의 시간 간격에 따른 생존율, 무진행 생존율, 재발률 등을 확인했다.


분석 결과 대상 환자군에서 선행항암요법 종료 시점부터 수술 후 항암치료 시작까지 걸린 시간의 중앙값인 42일을 기준으로 두 치료 사이 시간 간격이 42일 이하인 환자군과 42일보다 긴 환자군의 생존율과 무진행 생존율이 유의미한 차이를 보이는 것으로 나타났다.


전자는 5년 생존율이 59%였지만 후자는 36%였다. 무진행 생존율의 경우에도 5년 생존율이 22%와 9%로 차이가 있었다. 종합적으로 55개월 생존율을 추적 조사해 분석한 결과 두 대조군에서 후자는 전자에 비해 사망 위험이 2.03배에 이르는 것으로 확인됐다.


연구팀은 재발률에서도 차이를 보였다고 설명했다. 연구에 의하면 선행항암요법 후 42일이 넘게 지나 수술 후 항암치료를 받은 환자군의 경우 그렇지 않은 환자군에 비해 재발할 위험이 1.41배였다. 두 치료 간 시간 간격을 37일 이하, 38일 이상 42일 이하, 43일 이상 50일 이하, 50일 초과로 나누어 분석한 결과 치료 간 간격이 길어질수록 재발하거나 사망할 확률이 높아지는 경향을 보였다.


이에 대해 이정윤 교수는 “그간 불명확했던 선행항암요법과 종양감축술 후 항암치료 사이 효과적인 치료 기간이 규명돼 진행성 난소암 환자들에게 큰 도움을 줄 수 있을 것”이라며 “의료진 차원에서 효과적인 협진 시스템을 구축하고 수술 합병증을 줄여 최적의 시기에 항암치료를 시행하려는 노력이 보다 적극적으로 이뤄질 것으로 기대된다”고 말했다.


송병기 기자
songbk@kukinews.com  

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2018/01/11 15:30 2018/01/11 15:30

" 오직 환자 입장에서 생각하시는 교수님 덕분이죠!"


한국에서 대학과 대학원 공부를 마친 예신 씨는 중국으로 돌아가 결혼하고 남들처럼 알콩달콩 신혼을 만끽하고 있었다. 그런데 결혼 2년 만에 중국의 병원으로부터 자궁내막암과 난소 낭종이 있어서 자궁을 적출하고 난소를 제거해야 한다는 이야기를 들었다. 부부는 한없이 절망했다. 연세대에서 공부해 세브란스병원의 실력을 알고 있던 남편은 예신 씨에게 세브란스에 가보자고 했다. 지금 두 사람의 얼굴엔 생후 18개월 된 딸아이의 재롱에 봅보다 환한 미소가 가득하다.


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"아기가 "엄마!"라고 부를 때 가장 행복합니다. 희망이 없는 상태에서는 전혀 상상할 수 없던 장면이잖아요. 아기가 잘 크고 있어서 정말 감사해요. 교수님이 둘째를 생각해도 된다고 하셔서 둘째도 가질 예정입니다. 자궁암이라고 포기하지 마시고 의사 선생님을 믿고 열심히 따라가라고 말씀드리고 싶습니다."


결혼, 그리고 암 진단
임생후 19개월 된 신정이의 엄마 예신 씨는 중국 산동성 출신이다. 2005년 한국에 와서 국제무역학을 공부해 대학원까지 마친 그녀는 한국 생활이 즐거웠다. 공부하는 것도 좋았고, 인천의 교회에서 새롭게 하나님도 알게 되었다. 게다가 2008년 교회에서 만나 교제를 시작한 중국인 남자친구와는 3년의 연애 끝에 결혼을 약속했다. 두 사람은 학업을 마치고 중극으로 돌아가 결혼을 했다. 한국 회사에 취업한 남편은 중국 파견근무를 나가게 되어 다행히 중국에서 함께 생활하는 것이 가능했다. 하지만 행복한 시간은 오래가지 않았다. 검은 구름 한 조각이 그들에게 다가왔다.


"2013년 1월, 병원에서 자궁내막암 초기라는 진단을 받았어요. 암이 난소 가까이에 있다고 하더군요. 결혼한 지 2년도 안 된 시점이라 정말 충격을 받았죠. 게다가 한 달 후엔 난소에서 낭종까지 발견되어 자궁 적출과 난소 제거를 권하더군요. 중국 의사 선생님은 상당히 위험한 상황이라면서 빨리 자궁과 난소를 들어내자고 하셨어요."


예신 씨와 남편은 절망의 나락으로 떨어지지 않기 위해 숨을 고르고 방도를 고민했다. 연세대학교에서 공부하면서 세브란스병원의 명성을 익히 들어왔던 남편은 그곳에 가면 방법이 있을 거라고 믿었다. 그리고 부인암 명의 김영태 교수(산부인과)에게 진료를 받기 위해 한국으로 날아왔다. 아기를 포기할 수 밖에 없다고 생각했던 두 사람에게 김영태 교수는 희망의 불씨를 건넸다.


"자궁내막암은 임신이 되어 아기가 살아야 할 자궁내막에 암이 생긴 겁니다. 자궁내막암의 치료 원칙은 자궁을 적출하는 것이고요. 하지만 예신 씨는 결혼한 지 얼마 되지 않았고 아기를 간절히 원하는 상태였습니다. 다행히 첨단 항암호르몬요법을 통해 수술로 자궁을 적출하지 않고 항암호르몬제를 6개월에서 1년 정도 복용하면 환자의 70-80%는 자궁을 보존할 수 있습니다. 예신 씨는 항암호르몬제를 복용하면서 추적 관찰을 철저히 해서 임신을 시도해 성공했지요."


아기를 낳고 기르는 꿈만 같은 현실
보통은 자궁암에 걸리면 무조건 애를 못 낳는다고 생각하지만, 김영태 교수는 가임력을 유지하면서도 암치료가 가능하다고 지적한다. 예신 씨의 경우가 바로 그랬다. 예신 씨는 자신처럼 자궁내막암 진단을 받고 아이를 낳을 수 없다고 좌절한 여성들에게 희망이 있다고 힘주어 강조한다.


"김영태 교수님은 아기를 원하는 제 입장을 정말 깊이 고민하고 생각해주셨어요. 암 때문에 임신과 출산이 걱정되었지만, 교수님만 믿고 치료 과정을 그대로 따라갔습니다. 지금처럼 아이를 낳고 기르는 것은 상상조차 할 수 없던 일이었지요. 김영태 교수님을 만났기에 이런 기쁜 일이 생긴 겁니다.

얼마나 감사하고 기쁜지 몰라요." 1년 동안의 항암호르몬치료를 거친 후, 예신 씨는 2014년 8월 임신에 성공했고 이듬해 6월 예쁜 여자아이를 낳았다. 건강한 아이를 낳기 위해 엄마로서 해야 할 일들을 착실히 준비했다. 좋은 식재료를 찾아 먹고, 꾸준히 운동하고, 하나님께 간절히 기도하면서 열 달을 보냈다.예신 씨는 지금 김영태 교수에게 정기적인 검사와 진료를 받으며 둘째를 꿈꾸고 있다.


출처 : 세브란스병원웹진

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2017/04/17 15:16 2017/04/17 15:16

암종별로 잘 발생하는 2차암
 

의사들은 보통 하루에 30명이 넘는 많은 암 환자를 보기 때문에 환자에게 일일이 2차암의 위험성을 말해주기 어려운 경우가 많다. 환자 스스로가 자신에게 생기기 쉬운 2차암을 알아두고 예방을 위한 노력을 할 필요가 있다.

암종별로 잘 생기는 2차암에 대한 통계는 미국·스웨덴·일본 등에서 나왔다. 최근에는 국내에서도 중앙암등록본부의 자료를 기반으로 국립암센터가 갑상선암·두경부암·자궁경부암 완치자의 2차암 발병률에 대한 자료를 공개했다. 서울대암병원 암건강증진센터도 2차암에 대한 해외 통계를 종합한 자료를 책으로 공개한 바 있다. 서울대암병원과 국립암센터의 자료를 토대로 처음 생긴 암종별로 잘 발생하는 2차암이 무엇인지 알아봤다.


[위암]  대장암 1.4배, 유방암 1.6배

위암을 겪은 사람이 대장암이 잘 생기는 이유에 대해 서울대암병원 암건강증진센터 신동욱 교수는 "위와 대장은 같은 조직에서 분화돼 생기기 때문으로 추정한다"고 말했다. 유방암 위험이 높아지는 이유는 명확히 밝혀지지 않았지만, 유방에 암을 유발하는 유전자(HER2)의 수용체가 위에도 일부 존재하기 때문으로 추정된다. 고대구로병원 유방내분비외과 이재복 교수는 "일부 위암 환자의 경우 유방암 치료에 쓰이는 표적치료제를 썼을 때 증상이 호전되기도 한다"고 말했다.


[유방암]  위암 1.4배, 대장암 1.2배

유방암을 앓은 환자가 위암이 잘 생기는 이유는 암을 유발하는 HER2 수용체가 유방과 위에 모두 있기 때문으로 추정한다. 대장암이 잘 생기는 이유는 유방암 환자가 주로 가지고 있는 생활습관이 대장암에도 영향을 미치기 때문이다. 기름진 음식 섭취와 비만이 원인으로 꼽힌다. 기름진 음식을 많이 먹으면 몸속에 지방이 많아지고, 지방은 여성호르몬을 만드는 원료가 돼 체내 여성호르몬의 양을 증가시킨다.

여성호르몬은 유방세포를 증식시켜 그 중 돌연변이 암 세포가 생길 확률을 높인다. 연세암병원 암예방센터 박지수 교수는 "체내 지방은 대장 내 세포를 증식시키는 물질을 만드는 데도 관여해 암 발생 위험을 높이는 것으로 알려졌다"고 말했다. 유방암 위험을 높이는 여성호르몬은 자궁내막과 난소의 세포 증식에도 관여하기 때문에 자궁내막암과 난소암의 발생 위험도 높아진다.


[폐암]  두경부암·신장암·방광암 4배

폐암의 절반은 장기간에 걸친 흡연 탓에 생긴다. 담배 연기 속 발암물질이 폐 세포에 이상을 유발하기 때문이다. 폐암 경험자는 담배 연기가 거쳐가는 체내 장기의 암 발생 위험이 함께 높아진 상태다. 담배 연기는 입과 인후두(공기가 드나드는 통로)를 지나 몸속으로 들어가기 때문에 구강암과 인두암 같은 두경부암(쇄골 위로 발생하는 암)의 위험을 높인다. 신장암과 방광암 위험이 높은 이유는 담배 속 발암 물질이 소변으로 배출되는 과정 중에 신장과 방광을 거치기 때문이다.

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[대장암]  위암·전립선암 1.3배, 유방암 1.2배

위암이 잘 생기는 이유는 위암 경험자가 대장암 발병 위험이 높은 이유와 동일하다. 유방암 위험이 높은 이유 역시 유방암 경험자가 대장암 위험이 높은 이유와 같다. 전립선암 위험이 높은 이유는 대장암 환자는 기름진 음식 섭취를 하는 경우가 많은데, 기름진 음식 섭취가 전립선 세포를 증식시켜 암 세포 발생 위험을 높이기 때문이다.


[전립선암]  방광암 2.3배, 직장암 1.3배

전립선암을 치료할 때는 흔히 방사선 치료를 해야 한다. 방사선은 일부 정상 유전자에 이상을 초래해 암을 유발하는 부작용이 있다. 전립선에 방사선 치료를 받은 환자는 근처에 있는 방광, 직장도 방사선의 영향을 받아 암 발생 위험이 높아진다.


[자궁경부암]  폐암 2.13배

자궁경부암은 인유두종바이러스에 감염돼 생긴다. 인유두종바이러스는 여성 10명 중 8명이 평생 1번은 감염되는 흔한 바이러스인데, 암 발생 여부에 흡연이 큰 영향을 미친다.

자궁경부암을 겪은 환자 중 흡연을 하는 사람이 많고, 흡연을 하는 사람일수록 폐암 위험이 높다.


[두경부암]  식도암 4.6배, 폐암 2배, 갑상선암 1.4배

두경부암은 흡연에 의해 잘 생기기 때문에 역시 흡연으로 생기기 쉬운 식도암과 폐암의 발병 위험이 높다. 갑상선암 위험이 높은 이유는 두경부암을 치료할 때 방사선을 쬐는 치료를 하기 때문이다. 신동욱 교수는 "얼굴 쪽에만 방사선을 쬐려고 해도 바로 밑에 있는 갑상선에 영향이 가기 쉽다"고 말했다.


이해나 헬스조선 기자

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2015/09/25 11:03 2015/09/25 11:03

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