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위내시경에 관한 7가지 오해와 진실
“위암 일찍 발견하려면 2년에 한 번  위내시경 검사를!”


 질병에 대한 생짜배기 질문들(우문)에세브란스의 베스트 닥터가 답합니다(명답).
이달의 주제는 ‘위내시경’. 속이 쓰리고 아파서 내시경을 하고 싶은데 주저하는 분들의 궁금증을 이상길 교수(소화기내과)가 속시원하게 풀어드립니다.
에디터 노서현 | 포토그래퍼 김규한

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Q 소화가 안 되고 속이 더부룩하고 잘 체합니다. 이런 증상이 있으면 위내시경 검사를 받아야 하나요? 얼마나 심해야 검사를 받는 건가요?
A
위내시경 검사를 받아야 하는 ‘증상’을 따로 정하기는 어렵습니다. 증상만으로는 위궤양이나 위암이 소화불량과 구분되지 않을 때가 많기 때문입니다. 따라서 만 40세 이상의경우는 증상이 없더라도 2년에 한 번씩 내시경 검사를 받아야 합니다. 예전에는 ‘신경성’이라고 불렀던 ‘기능성 소화불량’인지 위암인지는 검사를 통해서만 확실히 알 수 있으니까요. 그러한 구분의 어려움을 고려하면서 위내시경을 반드시 해야 하는 위험 증상으로는 반복적인 구토, 연하곤란, 체중감소, 위장출혈(피 토함, 흑색변), 빈혈 등이 있습니다.

 위내시경 검사로는 위궤양, 십이지장궤양, 위암, 식도암 등을 구체적으로 진단할 수 있습니다. 그러나 위내시경 검사가 가장 크게 기여하고 있는 건 대부분 증상이 없는 위암의조기 진단입니다. 위내시경 검사를 이용한 위암 검진이 시행되면서 위암의 조기 발견율이2배 이상 증가했습니다. 다시 말해 위암 치료 성적이 10년 전에 비해 크게 좋아진 것은 위내시경으로 위암의 조기 진단율이 올라갔기 때문입니다.

Q 헬리코박터균 감염은 반드시 확인하고 치료를 받아야 하는 질병인가요?
A
우리나라 남성의 경우 10만 명 중 40-50명이 위암에 걸리는 것으로 알려져 있고, 헬리코박터균은 위암, 위십이지장궤양, 말트(MALT) 위림프종의 원인입니다. 위십이지장궤양과 말트 위림프종은 헬리코박터균이 있으면 치료해야 합니다. 그러나 헬리코박터균이 있는 건강한 사람을 위암을 예방하기 위해서 치료하지는 않습니다. 왜냐하면 헬리코박터균을 치료하면 위암이 안 생기는지가 불확실하고, 치료제로 항생제를 써야 하는데 남용될 경우 항생제 내성이 더 큰 문제가 되기 때문입니다.

 헬리코박터균에 감염되었는지는 위내시경 검사만으로는 확인할 수 없고, 추가로 조직을 떼어내야 합니다. 검사 방법으로는 피 검사, 위내시경 조직 검사, 신속요소분해효소 검사 (CLO 검사), 요소 호기 검사, 대변 검사 등이 있습니다. 이 중에서 제일 많이 사용하는 검사 방법은 내시경으로 조직을 떼서 신속요소분해효소 검사를 하는 겁니다. 그러나 앞서 말한 바와 같이 헬리코박터균이 있다고 해서 모두 치료해야 하는 것은 아닙니다.

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 위내시경을 이용한 위암 검진이 활발해지면서 위암의 조기 발견율이 2배 이상 증가했습니다. 만 40세 이상은 2년에 한 번 위내시경 검사를 받는 것이 좋습니다.

Q 위내시경 검사 과정을 간단히 설명해주세요.
A
검사 전에는 금식을 해야 합니다. 대개 8시간 이상을 금식하는데, 당뇨가 있거나 수술후에 위 배출이 안 되는 환자는 그보다 더 길게 금식하는 것이 좋습니다. 병원에 오면 일반내시경의 경우, 세 가지 약을 처치 받습니다. 진경제를 주사제로 맞고, 구강마취제를 입에 물어서 목젖을 마취하고, 가스제거제를 먹은 후 내시경 검사를 받습니다. 수면내시경의 경우에는 미다졸람이나 프로포폴이라는 주사를 맞고 검사를 받습니다.

 일반적으로 내시경 검사는 5분 정도 소요됩니다. 조직 검사를 하면 2배 정도 더 걸리고요. 그다지 어렵거나 복잡하지 않습니다. 수면내시경 검사를 받은 분들은 검사 후 회복실에서 30분 정도 머물러야 합니다. 의료진이 검사를 마친 뒤 환자의 상태가 어떤지 관찰하는 게 필요하기 때문입니다.

Q 위내시경 검사의 부작용은 없나요?
A
위내시경 검사는 비교적 안전한 검사입니다. 내시경이 넘어갈 때 목 인후부가 아플 수있지만 내시경 검사를 하다가 심한 합병증이 생기는 경우는 매우 드물기 때문에 걱정하지 않으셔도 됩니다. 단, 수면내시경을 시행할 경우 고령이나 심장 질환, 폐 질환 환자는 자발적인 호흡이 떨어져 심각한 경우 사망에 이를 수 있기 때문에 일반내시경을 하도록권하고 있습니다.

 젊은 사람은 비교적 안전하지만, 이러한 부작용 때문에 수면내시경을 할 경우에는 반드시 산소포화도, 맥박과 혈압을 체크하도록 되어 있습니다. 또한 간기능이 저하된 환자의 경우에도 일반내시경을 권합니다. 수면내시경 주사제가 간을 통해 대사되는 과정에서 약효가 길어져 부작용이 생길 수 있기 때문입니다.

Q 위내시경 검사는 자주 해도 괜찮나요?
A
자주 해도 문제가 될 건 없지만, 위암 검진을 위해서라면 1년에 한 번 이상 검사를 하는 건 도움이 되지 않습니다. 가족 중에 위암 환자가 있거나 헬리코박터균이 있거나 만성 위 축성 위염, 장상피화생이 있으면 위암의 위험성이 높다고 보는데요. 그럴 경우에도 1년에한 번 검사하는 것으로 충분하다고 생각됩니다. 그 외의 경우에는 일반적으로 2년에 한번 검사를 하면 됩니다.

Q 일반내시경과 수면내시경의 장단점이 궁금합니다.
A
일반내시경 검사를 한 분들은 바로 일상에 복귀할 수 있다는 장점이 있습니다. 반면수면내시경 검사를 한 분들은 이전에 말한 수면내시경의 위험성 외에 검사 당일에는 운전을 하거나 업무에 복귀하기가 어려울 수 있고, 보호자와 같이 와야 하기 때문에 사회적비용과 함께 일반내시경보다는 비용이 든다는 것이 단점입니다. 하지만 내시경을 힘들어하는 분에게는 수면내시경이 좋습니다. 만약 40세부터 80세까지 2년에 한 번씩 내시경검사를 한다고 생각하면 20번은 해야 할 텐데요. 부작용의 위험만 없다면, 구토증 때문에 망설이는 분들은 수면내시경으로 검사를 하는 편이 낫다고 생각합니다. 환자가 편해야 의사도 마음 편하게 검사를 시행할 수 있으니까요.

Q 최근에는 위내시경으로 치료도 한다고 들었습니다. 어느 정도로 발전했나요?
A
‘위암내시경절제술’이라고도 불리는 ‘위내시경점막하박리절제술’은 조기 위암의 놀라운 치료법입니다. 이것은 암세포가 점막에만 국한되어 있을 때 내시경을 이용해 점막을도려내는 수술법으로, 조기 위암 환자 중 절반 정도에게서 가능한 최소침습적 치료입니다. 조기 위암이라고 해도 위의 일부나 전체를 잘라내는 수술을 해야 하는데, 조기 발견할 경우 내시경으로 그 부위만 제거하는 게 가능한 겁니다. 위내시경점막하박리절제술은10년 전부터 시행되어 안전성과 효과는 이미 입증이 되었습니다. 지금은 전체 위암 가운데 약 3분의 1이 조기 위암인데, 그 중 무려 절반 정도에 이르는 많은 환자들을 위내시경 점막하박리절제술로 치료하고 있습니다.

| 위내시경의 베스트 닥터 이상길 교수(소화기내과) |

 상부위장관 질환을 진료하는 이상길 교수의 주 영역은 위암의 내시경 치료다. 한국인에게 가장 많이 발생하는 위암 치료를 위해,이 교수는 위내시경을 이용한 다양한 치료법을 개발하는 일에 매진하고 있다.

 또한 그는 암에서 non coding RNA가 중요한 역할을 한다는 최신 연구에 주목하여 non coding RNA를 소화기암(위암, 대장암) 대상으로 연구하고 있다.

 이 교수는 암 진단 후 절망에 빠진 환자들에게 근거가 확실한 희망을 줄 수 있는 길은 항상 배우고 연구하는 데 있다는 것을 잊지 않으려 부단히 노력한다. 또한 그것이 최선의 진료로 이어진다고 믿고 있다.


2012/02/28 15:04 2012/02/28 15:04
 
“자, 이제부터 딱 정한 겁니다아~
진료비는 무조건
하이패스 신청해서 내는 겁니다아~”


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 · 일반 지불 방식 : 예약 → 진료비 지불 → 외래 진료 → 당일 검사비 지불 → 검사
 · 하이패스 방식 : 예약 → 외래 진료 → 검사 → 후불 

 성질 급한 한국 사람. 이 TV 광고를 본 사람들의 반응은 뜨끔하거나 무릎을 치거나. 자판기에서 커피가 나오고, 매니큐어가 마르고, 컵라면이 익어가는 짧은 시간을 기다리지 못해 손을 데이고 손톱이 엉망이 되고 익지 않은 라면을 먹는 성질 급한 한국 사람.


 병원이라고 예외는 아니다. 아니 몸이 아프니 신경은 더 예민해지고 날카롭다. 사소한 기다림에도 쉽게 지치고 1분도 10분처럼 길게 느껴진다. 대기 - 진찰료 수납 - 대기 - 진료 - 대기 - 수납… 등 각 단계마다 생기는 대기시간을 모으고 모으면 영화 한 편 볼 만한 시간이 쌓이니 그럴 만하다.


 그래서 세브란스는 수납 때문에 생기는 기다리는 시간을 대폭 줄였다. 환자의 시간은 소중하니까! 진료비든 검사비든 여러 번 해야 하는 수납은 세브란스에서 ‘하이패스’로 처리된다. 하이패스만 있으면 톨게이트를 정차 없이 통과하는 것처럼 말이다. 자, 이제 신분증과 신용카드를 지참하고 원무팀에 가서 ‘진료비 신용카드 일괄결제 요청서’를 작성하자. 준비는 그걸로 끝! 이후로 결제는 대기시간 없이 등록된 신용카드로 즉시 처리 된다.


 최효종도 알고 있다. “자, 이제부터 딱 정한 겁니다아~ 진료비는 무조건 하이패스 신청해서 내는 겁니다아~”


2012/02/28 14:59 2012/02/28 14:59
세브란스 암병원 건립을 기다리며


 작년 12월 보건복지부와 중앙암등록본부에서 발표한 2009년 국가암등록통계에 따르면, 2000년부터 2009년 말까지 국내에서 암을 진단받은 후 완치되었거나 아직 투병 중인 환자가 약 80만 명에 이른다고 합니다. 이는 국민 평균 수명을 고려할 때 일생 동안 암에 걸릴 확률이 3명 중 1명꼴이며, 우리나라 인구 60명당 1명은 암과 함께 살아가고 있음을 의미합니다. 불치병으로 생각했던 암에 대해서도 인류의 평균 수명이 증가함에 따라 이제 고혈압이나 당뇨 같은 성인병처럼 ‘관리’해야 하는 병으로 인식을 전환하는 게 필요합니다.


 그럼에도 불구하고 암은 우리나라 사망 원인 1위의 질환으로, 인류 건강의 최대 이슈인 것이 사실입니다. 위협적인 존재만큼이나 암의 발생과 치료에 대한 궁극적인 실마리를 찾기까지 암은 의사들에게 여전히 피할 수 없는 도전 과제입니다.


 세브란스병원은 1969년 국내 최초의 암센터를 개원한 이래, 다양한 최신 암 치료 기술을 도입해정착시켰으며, 활발한 기초 연구와 임상시험을 진행해 대한민국 암 치료 분야를 선도해왔습니다. 이 영광을 이어나갈 세브란스의 신축 암병원 건립이 이제 2년여 앞으로 다가왔습니다. 현재 신촌 지역에는 지하 6층, 지상 15층, 연면적 105만 m2 규모의 세브란스 암병원이 2014년 초 개원 예정으로 한창 지어지는 중입니다. 최근 공사 현장에서는 지상 골조 작업이 진행되면서 거대한 세브란스 암병원이 윤곽을 드러내고 있습니다.


 새로 건립되는 세브란스 암병원은 암 치료를 넘어 암 정복과 암 환자의 전인적 치유를 목표로 합니다(Beyond Cancer, Beyond Cure). 통합적인 다학제 진료 시스템으로 세브란스 최고의 전문 의료진들이 협력해 환자에게 가장 적합하고 완치율이 높은 치료법을 선택할 것입니다. 최근 암센터에 개소한 ‘암통합진료센터’를 시작으로 신축 암병원은 통증관리, 영양과 운동상담, 완화의료, 호스피스 등을 포함한 전인적 암 환자 돌봄(care)의 새 장을 열어갈 것입니다. 또한 전암병변의 검진을 비롯한 종양감염과 응급환자 관리 및 노인암클리닉, 암회복촉진클리닉 운영 등을 통해 환자 중심의 맞춤형 치료가 더욱 세심하게 이루어질 것입니다. 세브란스는 반복될 수밖에 없는 항암 치료 과정 중에도 암 환자가 치료의 고비를 잘 견뎌낼 수 있도록 최고의 의료 서비스로 돕는 한편, 선도적 암 연구를 통해 암 정복에 도전함으로써 누구나 암 완치에 대한 희망을 가질 수 있는 시대를 앞당기고 싶은 소망이 있습니다.


 암 치유에 대한 간절한 국민들의 기대와 모든 세브란스인의 소망을 담아 세브란스 암병원 건립을기다립니다. 많은 기도와 후원 부탁드립니다.



 세브란스병원장  
2012/02/28 14:58 2012/02/28 14:58

 항암치료시 생길 수 있는 이상반응에 대해 종양내과 김세현 선생님이 강의하신 내용입니다.


2012/01/26 15:44 2012/01/26 15:44

[Flash] http://storage.iseverance.com/2009_obj_sev/swf/sevrance_cancer.swf

2011/12/05 14:15 2011/12/05 14:15

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