치료전 마음의 준비 보호자편


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환자에게 솔직하라

암이라고 하면 무조건 쉬쉬 하며 환자 모르게 치료하는 것은 옳지 않다. 환자가 의구심과 두려움을 키워갈 수 있으며 스스로 마음의 준비를 해가는 데 방해가 될 뿐이다. 환자에게 처음에는 충격이 가더라도
되도록 빨리 자신의 상황을 이해하고 치료에 적극적으로 동참할 수 있도록 해주는 것이 바람직하다.

변함없는 정서적 지지자가 되어주어라

힘들 때 변함없이 곁을 지켜주는 정서적 지지자는 환자에게 커다란 안정감을 준다.

환자가 느끼는 고통과 슬픔을 굳이 설명하지 않아도 묵묵히 마음으로 안아주고 이해해 주는 사람의 존재는 그 자체가 위안이요 격려인 것이다. 어린 왕자가 사막이 아름다운 것은 어딘가에 우물이 숨어 있기 때문이라고 말했던 것처럼, 우리네 삶에서 희망이 지지않는 것은 격려가 존재하기 때문이다.

격려는 사막처럼 외롭고 두려운 투병생활에서 맑고 시원한 우물물이 되어준다. 커다란 용기와 의욕이 솟아나도록 북돋워주는 격려는 거창한 것이 아니다. 따뜻한 마음이 담긴 위안의 말 한마디가 험난한
투병의 길을 걷는 환자의 지친 마음에 꽃을 피우고 쓰러진 영혼에 별을 밝히기도 한다.

밝은표정을 잃지마라

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사랑은 힘이 세다. 매일매일 사랑의 인사를 받고 자란 식물의 꽃은 더욱 탐스럽고 생명력이 강하다. 사랑 받고 자란 사람의 얼굴은 생기가 가득하다. 사랑의 에너지가 몸에 흐를 때 면역력은 힘을 발휘한다. 때문에 아픈 환자의 곁을 지키는 사람은 억지로라도 애정어린 밝은 표정을 잃지 말아야 한다. 근심과 걱정 어린 표정은 환자에게 두려움과 뭔가 잘못되어 가고 있다는 절망의 메세지로 다가오는 것이다.

오 헨리의 "마지막 잎새"에 나오는 주인공 존시가 병상에서 생의 의지를 잃지 않았던 것은 이웃 무명화가가 눈보라 속에 그려 넣은 한 장의 담쟁이 잎 때문이었다. 추운 날씨에도 아랑곳하지 않고 생명력을 발산하는 담쟁이 잎처럼 보호자는 커다란 힘을 주는 밝은 표정을 간직해야 한다.

마음을 담은 편지와 카드를 건네자

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스트레스 해소의 일차적 방법은 대화이다. 위암은 환자의 몸과 마음에 극심한 스트레스로 작용한다. 이때 마음을 터놓고 지내는 사람과 나누는 진솔한 대화는 스트레스를 줄여준다. 인생이라는 여행을 가치있게 만들어주는 것은 인생의 여정에서 만난 좋은 사람들과의 대화이다. 대화는 혼자서는 살아갈 수 없는 여린 인간의 마음과 마음을 이어주는 끈이며 상처를 치유하는 마음의 약이라고 할 수 있다.

따뜻한 마음이 담긴 편지와 카드는 생각날 때마다 꺼내보며 힘을 얻을 수 있는 비상약과 같은 것이다. 늘 얼굴을 대하는 환자라도 일주일에 한번 정도는 환자에게 격려의 편지를 보내도록 한다. 이때 필요한 것은 그 사람이 미처 모르고 있던 그 사람의 장점과 잠재력을 알려주는 것이며 따뜻한 충고도 곁들이면 좋겠다. 영혼을 치유하는 시집 한 권을 선물하는 것도 좋다.


병원에서 허락하는 경우라면 꽃을 선물하는 것도 좋다. 미국 뉴저지 럿거스 주립대학 심리학과 지넷 해빌랜드 존스 교수팀은 누구에게나 꽃을 주면 화색이 돌며 얼굴 가득 기쁨이 넘치는 미소를 짓는다는 연구
결과를 내놨다.


꽃은 우리의 시각, 후각 등 여러 감각에 영향을 끼쳐 정서를 일으키는 강한 자극제라고 할 수 있다. 특히 꽃향기에 있는 페르몬 같은 화학 성분이 인간의 좋은 감각을 작동시킨다고 한다.


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2015/07/15 11:19 2015/07/15 11:19

암환자의 불안


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대부분의 환자와 가족은 우울, 불안, 공포를 경험하게 되지만 이는 정상적인 반응입니다.
암 진단 후 자신의 삶에 대한 통제력을 잃은 것 같은 느낌, 신체상의 변화 등으로 감정의 변화를 경험할 수 있습니다. 그래서 자신감을 잃게 되고 스트레스에 시달리게 됩니다.


통증이나 오심, 피로감과 같은 신체증상이 있을 때 심리적 변화를 더 크게 느낄 수 있습니다. 따라서 신체적 증상을 조절하는 것 또한 기분조절을 위해 중요합니다.


암환자의
1/4이 우울증을 경험합니다.
반적으로 느낄 수 있는 우울감과 달리 우울증은 심각한 스트레스와 정상적인 일상생활을 방해하고, 암치료를 어렵게 할 수 도 있습니다.


이러한 증상의
5가지 이상이 거의 매일, 2주 이상 지속된다면 우울증을 의심해보아야 합니다.
하지만 우울증은 의료진의 도움으로 충분히 극복될 수 있습니다 !

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그렇다면 우울증이 있을때는 어떻게 해야할까요 ??


가족들과 주변사람들은 환자의 증상이 호전될때까지 환자에게 용기를 주고 지지해주어야 합니다
. 그러나 2~3주 이상 이런 증상이 지속된다면 주치의와 상의하세요.

가벼운 운동을 합니다
.

친구를 만나 수다를 떨어보세요.

힘든 생각이 들 때
괜찮다라고 외쳐보세요.

종양정신과에서 진료를 보실 수 있습니다
.
(
연세암병원에서는 종양정신과 진료가 개설되어 있습니다
.
우울증으로 힘들어하시는 환자 및 보호자를 도와드립니다.)


암지식정보센터에서는 환자분들께서 우울한 생각이 들때
다른 환자분들이 어떻게 하고 계시는지 팁을 드리고자 설문조사를 진행해보았는데요
연세암병원 환자분들은 우울감 시 다음과 같은 방법을 이용한다고
환자의 노하우를 알려주셨습니다.


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미국암학회에서 권고하고 있는 우울감 해소방법 중 가벼운 운동이나 대화는
실제로 연세암병원 환자분들도 많이 이용하고 계시는 방법인것같습니다.
그렇다면 환자분들께서 실제로 하고 계시는 우울감 해소방법이 정말 효과가 있는지
연세암병원 종양정신과 김경란 교수에게 물어보았습니다.
과연 어떨까요 ?


- 출처
: American cancer society (미국암학회)

- 감수 : 연세암병원 종양정신과 김경란 교수

2014/11/26 11:13 2014/11/26 11:13

암환자의 정신건강 관리 _ 김경란(연세의대 정신과)

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암환자가 된다는 것은 매우 놀랍고 두려우며 슬프고 괴로운 경험입니다. 암의 경과 중에 암이 진행되고 전이되거나, 관해되었다가 재발하거나, 더 이상의 완치 목적의 치료가 불가능할 때, 암환자의 괴로움은 극에 달하게 됩니다. 이러한 부정적인 감정의 기복이 반복되면서 많은 환자들은 점점 지쳐가게 됩니다.
 

암환자의 심리적 어려움은 당혹감, 슬픔, 두려움과 같이 일반적으로 느낄 수 있는 정상적인 감정 반응에서부터 우울, 불안, 공황, 사회적 고립, 실존적 위기와 같이 심리사회적인 기능손상을 야기하는 극심한 상태에 이르기까지 다양합니다.


죽음에 대한 공포, 재발/전이에 대한 불안 등 미래의 불확실성에 대한 두려움, 앞으로 닥쳐올 변화와 고통에 대한 걱정이 많아져 작은 신체적 변화에도 큰 병이 아닐까 지나치게 걱정하거나 신체적, 정신적으로 자신감을 잃어 겁이 많아지게 되어 지나치게 의존적으로 변하기도 합니다.


암환자의 30-50%는 우울, 불안, 불면 등의 정서적 고통에 시달린다고 합니다. 우울증이나 불안증이 있을 때 환자는 매사를 부정적으로 생각하게 되고 쉽게 절망에 빠져 하루하루를 힘들게 보내는 경우가 많습니다. 하지만 “암이니까 기분이 좋을 리가 있겠어?”라며 우울한 것을 당연한 것으로 받아들이는 일반인들의 생각과 정신과라고 하면 진료나 상담 받기가 망설여지는 편견 때문에 실제 정신과에 도움을 청하는 사람들은 적습니다.
 

암의 조기 발견 노력과 치료 기술의 발달로 이제는 암이 ‘불치병’이 아니라 ‘난치병’, ‘만성병’이라는 개념으로 바뀌고 있습니다. 과거에는 생존률을 높이는 데에만 관심을 집중했다면 이제는 ‘얼마나 오래 사느냐’와 함께 ‘어떻게 사느냐’는 ‘삶의 질’이 중요한 문제로 떠오르고 있습니다.



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스트레스가 암의 진행에 부정적인 영향을 준다는 많은 보고들이 있습니다. 만성적인 스트레스와 우울증이 시상하부-뇌하수체-부신 축을 지속적으로 활성화시키고 세포성 T세포와 NK 세포의 활성화를 떨어뜨려 종양의 면역감시와 같은 과정에 영향을 줄 수 있고, 또한 DNA변성 등의 기전을 통하여 암이 발생하고 진행하는 것에 영향을 줄 수 있다는 것입니다.


동물 실험에서도 스트레스를 조절 못하는 경우에 암을 이겨내는 정도가 낮았고, 생존율도 떨어졌다는 연구가 있고, 스트레스 사건이 유방암 발생 위험을 높인다는 결과도 있습니다. 이와 같이 심리적인 부분들이 암환자의 삶의 질에 매우 큰 영향을 주기 때문에 이에 대한 관리가 중요합니다.


가족들 또한 많은 고통을 받게 되는데, 암환자와 가족들이 치료 과정에서 여러 난관을 극복해 나가는데 있어서 심리적 갈등으로 훨씬 힘이 들기도 하고 심리적 어려움을 해결함으로써 치료 과정이 한결 수월할 수도 있겠습니다.


미국 의학 협회에서는 환자의 심리적 상태에 대한 평가와 치료도 암치료과정에 포함되어야 한다며 의사가 환자의 상태를 파악하는 5가지 생명지표, 즉 호흡, 맥박, 체온, 혈압, 통증의 5가지 바이탈사인(vital sign)에 추가하여 '정서적 고통'(distress)을 6번째 지표로 삼고 있습니다. 심리적 부분은 전체 건강에서 매우 중요한 부분이므로 환자의 신체적 통증 뿐만 아니라 심리적인 고통 또한 반드시 평가되고 적절한 치료가 필요한 것이기 때문입니다.

2014/11/18 17:11 2014/11/18 17:11

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