사용자 삽입 이미지

목 중앙에 나비 모양으로 얹혀 있는 갑상선은 몸의 대사 속도를 조절하고 신생아·소아의 성장 및 두뇌 발달에 필수적 기능을 하는 갑상선 호르몬을 만든다. 


갑상선암은 진행속도가 느려 흔히 ‘거북이암’ ‘순한 암’으로 불린다. 전체 갑상선암의 98%가량을 차지하는 유두암·여포암이 대표적이다. 갑상선호르몬을 생성·저장하는 여포세포에 생기는데 10년 생존율이 갑상선암에 걸리지 않은 같은 또래의 일반인보다 높은 100.3%(2006~2010년 발생자)에 이른다.


그래서 갑상선암이 어느 크기일 때 진단·수술을 하는 게 좋은지가 여전히 논쟁거리다. 갑상선 초음파 기술의 발전으로 0.5㎝ 안팎의 갑상선 종양까지 샅샅이 찾아내 수술이 이뤄지자 지난 2012년에는 과잉진단·수술 논란이 일기도 했다. 그래서 관련 학회의 논의를 거쳐 예후가 좋은 편인 유두암·여포암은 0.5~1㎝까지는 암인지 여부를 진단하지 말고 지켜보는(경과관찰) 쪽으로 의견이 모아졌다.


갑상선암도 암이다. 림프절 침범이 빈번하게 관찰되고 방치할 경우 뼈·폐 등으로 원격 전이되기도 하므로 주의해야 한다. 갑상선암 중에는 ‘가장 무서운 암’도 있다. 미분화암(역형성암)인데 어떤 치료도 효과가 없고 수술이 불가능한 경우가 많아 생존기간이 3~6개월에 불과하다. 갑상선 수질암도 진단 시 50% 정도의 환자에서 림프절 전이가 나타나고 5~10%는 다른 장기에 전이가 발견돼 생존율이 낮다. 


암 진단 및 수술 시기는 언제가 좋을까. 정웅윤 연세대 세브란스병원 교수(갑상선내분비외과)는 “0.5㎝쯤 되는 순한 유두암·여포암도 조금만 자라면 기관지·신경 등을 침투할 수 있는 위험한 곳에 자리 잡았다면 빨리 제거하는 게 나을 수 있다”며 “또 0.5~1㎝ 크기라도 초음파상 암이 의심돼 조직검사 등을 통해 확인되면 빨리 제거하는 게 낫다”고 설명했다. 경과관찰을 하다 림프절 등으로 전이되면 수술범위만 커지기 때문이다. 


물론 1㎝ 이상으로 커진 암은 수술하는 게 원칙이다. 정 교수는 “갑상선암도 초기에 발견해 치료·수술하는 게 완치율을 높일 수 있다”며 “병기가 3기를 넘어가면 보조치료도 해야 하고 재발률·사망률도 높아진다”고 말했다. 송정윤 강동경희대학교병원 교수도 “미세 유두암이라도 20%에 이르는 재발률을 보이고 다른 장기로 전이된다면 치명적 결과를 가져올 수 있다”고 말했다.


0.5~1㎝가량 되는 게 미분화암이나 수질암인 경우에는 조기 수술을 통해 생존율 제고를 기대할 수 있다. 다만 1~2개월 만에 암이 확 커지거나 전이가 일어나기도 하고, 수술로 제거해도 입원기간 중 재발하는 경우도 있는 등 효과가 불확실한 측면이 있다. 정 교수는 “3㎜의 미분화암을 수술해 좋은 효과를 봤다면 운이 좋은 경우”라고 했다.

사용자 삽입 이미지

갑상선암은 증상 없이 발견되는 경우가 대부분이다. 검진 때 전체 인구의 약 반수에서 갑상선 혹(결절)이 발견되며 이 중 5~10%가 갑상선암으로 진단된다. 갑상선암은 암 덩어리가 4~5㎝ 이상 커지면서 주변 구조물을 압박하거나, 크기가 작더라도 주변 조직을 침범하는 경우 목에서 혹이 만져지는 등의 증상이 나타난다.


대부분의 갑상선암은 통증을 동반하지 않는다. 급성 통증이 동반되는 경우 출혈·염증 같은 양성 질환인 경우가 많다. 쉰 목소리가 나오는 경우 되돌이 후두신경 주변에서 갑상선암이 발생해 성대 마비를 일으켰을 가능성을 염두에 둬야 한다. 60세 이상 또는 30세 미만 연령층에서 혹이 만져지면 갑상선암을 의심하고 검사를 받아야 한다.


갑상선암 수술은 절개수술 또는 로봇수술이 대세다. 내시경수술은 해상도·정교성 등이 뛰어난 로봇수술에 빠르게 밀려나고 있다. 국내에서 가장 많은 갑상선암 로봇수술을 하고 있는 정웅윤 연세대 교수는 한쪽 겨드랑이에 터널을 만들어 수술하는 방법을 개발했다. 세브란스병원에서는 지난해 626건의 갑상선 로봇수술을 했다. 서울대병원에선 양쪽 겨드랑이와 젖꼭지 부분에 4개의 작은 구멍 뚫어 수술(바바수술)한다. 


나비 모양의 갑상선 좌우엽 모두에 갑상선암이 퍼져 있고 주변 임파선으로 전이된 경우에는 갑상선과 암 덩어리를 모두 제거한 뒤 재발을 막기 위해 방사성 요오드로 눈에 보이지 않는 암세포를 제거하는 치료를 한다.


출처: 서울경제
 

사용자 삽입 이미지

2018/07/30 16:07 2018/07/30 16:07

갑상선 암이란 ?

사용자 삽입 이미지


갑상선은 목 앞부분 피부와 후두 사이와 목의 튀어나온 뼈 바로 아래 위치하며 나비모양을 하고 있습니다. 갑상선은 호르몬을 분비하고 저장하며 신체의 대사를 조절하는 기관으로 모든 세포의 정상적인 활동에 관여 합니다.


갑상선암은 얼마나 많이 발생하나요?

갑상선암의 발병률은 남녀 모두 합해 1위(2011년도, 대한민국)입니다. 남성보다 여성의 비율이 훨씬 높아 남성암으로는 6위, 여성암으로는 1위입니다. 연령대로는 40대가 가장 많으며 다음은 50대, 30대 순입니다.


갑상선암은 어떻게 구분되나요?

갑상선암의 병기(암의 진행 정도)를 결정할 때는, 종양의 크기나 주위 조직으로의 침범 정도에 따라 구분하는 T병기, 암세포의 림프절 전이 여부, 개수, 위치에 따라 구분하는 N병기, 그리고 암의 원격전이 여부에 의해 구분하는 M병기를 갑상선암의 병기 기준에 따라 조합하여 판단합니다. 병기는 T, N, M 병기의 조합에 따라 1기에서 4기로 나누며 4기는 다시 4A, 4B, 4C 단계로 분류합니다. 한편 갑상선암은 병기를 구분할 때 암의 종류와 나이를 고려하는데 그 이유는 갑상선분화암(유두암과 여포암)은 환자의 나이가 젊으면 예후가 좋다는 것이 증명되었고, 갑상선분화암과 수질암, 그리고 역형성암은 치료법과 예후가 확연히 다르기 때문입니다.


갑상선암은 원인이 무엇인가요?

갑상선암의 원인은 아직 밝혀진 바 없으나 가장 중요한 위험요인은 치료적 방사선 노출과 환경 재해로 인한 방사선 노출입니다. 노출된 방사선의 용량에 비례하여, 특히 어린나이일수록 발병 위험도가 증가합니다. 여러 가족성 증후군이 있는 경우 갑상선암의 발생이 증가합니다.


갑상선암의 증상은 어떤 것이 있나요?

증상이 없는 경우가 대부분이며, 본인이나 타인의 관찰로도 쉽게 발견이 되기도 합니다. 또한 목에 이물감, 음식을 삼킬 때 걸리는 듯한 느낌, 목의 압박감 등으로도 병원을 찾아 발견하기도 합니다. 최근에는 건강검진 시 우연히 갑상선 결절을 발견하여 검사 후에 갑상선암으로 진단 받는 경우가 대부분입니다.


갑상선암의 진단은 어떻게 하나요?

갑상선기능혈액검사와 갑상선 초음파 검사를 시행하며 초음파 시 세침검사를 합니다. 그 외에 갑상선 스캔, CT, PET-CT등을 촬영합니다.


갑상선암의 치료방법은 무엇이 있나요?

수술은 갑상선암의 치료 방법 중 가장 중요합니다. 절개수술, 내시경수술, 로봇수술 모두 가능 하며 최근에는 목에 상처가 남지 않고 정교함이 강점인 로봇수술이 급증하고 있습니다. 수술 후 경우에 따라 방사성요오드 치료, 갑상선호르몬 치료, 외부방사선 조사, 항암제 치료 등을 시행합니다. 다른 암과 달리 대부분의 갑상선암은 완치가 가능하고 예후도 좋으므로 전이가 되었더라도 적극적인 치료를 하면 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.


갑상선암의 치료 후 일상생활은?


복약
씬지로이드는 떼어낸 갑상선만큼 호르몬을 보충하기 위한 효과와 갑상선암을 억제시켜 갑상선 암의 재발을 방지하는 항암 효과를 위해서 3개월~1년 간격으로 피검사를 통해 주치의가 용량을 조절해 드립니다.


주기적인 외래 방문 및 검사
갑상선암의 재발 및 전이를 초기에 발견하기 위해서 첫 2년간은 3~6개월 마다, 이후 1년에 1~2회 정도 주기적인 외래 내원이 필요합니다.


목욕
간단한 샤워나 가벼운 목욕은 수술 후 약 2주 정도 후(외래 방문 후)부터 가능합니다.


운동
수술 후 운동은 가벼운 운동부터 하루 30분~1시간 정도, 2개월 이후에는 모든 운동이 가능합니다.


사용자 삽입 이미지

2015/05/26 15:04 2015/05/26 15:04

카테고리

연세암병원 (1754)
연세암병원 소개 (968)
건강자료- 질병 (241)
건강자료-치료 (41)
환자수기,글,작품 등 (1)
질환 및 치료,기타정보 (354)
영양 (117)
운동 (23)

공지사항

달력

«   2019/05   »
      1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31  

Archive