Q & A로 알아보는 요로결석

평소 짠 음식을 즐기는 중년 남성이 극심한 옆구리 통증을 느꼈다면 반드시 의심해봐야 할 요로결석, 환자의 50%가 10년이내에 다시 발병하므로 식이조절과 수분 섭취에 주의해야 한다.

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Q. 통증만으로도 요로결석을 알 수 있는가?
A. 요로결석 환자들은 옆구리 쪽의 극심한 급성 틍증으로 응급실에 내원하는 경우가 많은 편이다. 결석 때문에 소변 배출에 장애가 생겨 배뇨 시 통증을 느끼거나, 혈뇨가 보이기도 한다. 소변이 맑은 경우에도 소변 검사에서 혈뇨 소견을 보이며, 경정맥요로조영술, 컴퓨터 단층촬영 등으로 결석을 쉽게 관찰할 수 있어 진단은 어렵지 않은 편이다.


Q. 결석이 생기는 이유는 무엇인가?
A. 유전적 요인에 의해 아시아인과 백인에게 자주 발생하며, 여성보다 남성에서 2배 정도 많이 발생한다. 요로결석의 정확한 형성 기전은 완벽히 규명되지 않았으나, 수분 섭취 부족을 가장 큰 원인으로 꼽는다. 날씨, 계절, 식습관 등도 영향을 미치는 것으로 보인다.


Q. 위험한 합병증이 나타나기도 하는가?
A. 신장결석이 커져서 신장 내를 완전히 채우면 신장 기능이 망가지며, 요로감염으로 인한 패혈증이 동반될 수 있다. 요관결석은 소변의 배출을 어렵게 만들어 수신증, 신장 기능 손실 등을 유발한다. 요도결석은 배뇨 시 급성 통증을, 방광결석은 반복적 혈뇨 및 요로 감염을 일으킨다.


Q. 결석이 자연히 배출되는 경우도 있는가?
A. 5mm 내외의 작은 요로결석의 경우, 급성 통증이 가라앉으면 충분한 수분 섭취와 가벼운 운동을 통해 자연 배출되도록 유도한다. 자연 배출을 기대하기 어려운 크기가 큰 결석은 체와충격파쇄석술로 결석을 깨트려 제거하거나, 수술적인 방법으로 제거한다.


Q. 수술적 방법에는 어떤 것들이 있는가?
A. 결석 위치, 크기 등에 따라 달라진다. 신장결석은 굵은 내시경으로 신장까지 뚫고 들어가 결석을 제거하는 경피적 신결석제거술을 하는 경우가 많다. 요관결석은 보통 복강경수술로 제거하며, 1cm 이내로 작은 경우에는 요도나 방광을 통해 내시경을 넣어 결석을 직접보면서 레이저로 깨뜨려 제거하는 내시경적 수술도 많이 시행된다. 요관내시경수술법은 정상 신장 조직에 손상을 주지 않으며 수술 후 회복이 비교적 빠르기 때문에 최근에는 크지 않은 신장결석도 이 수술로 제거한다. 개복수술은 가장 확실하게 결석을 제거할 수 있는 방법이지만 최근에는 다양한 술기의 발달로 많이 시행되지는 않는다.


요로결석을 방치하면 요로감염과 이로 인한 패혈증, 신장 기능 손실, 수신증, 혈뇨 등 합병증을 유발하므로 적절한 시술이나 수술을 받아야 한다. 특히 반복성 요로결석 환자는 고칼슘뇨증 치료를 위해 이뇨제 등을 복용해야 하는 경우도 있다.


요로결석 막으려면
1. 수분 섭취가 가장 중요하다. 요로결석이 있었거나 반복되는 환자는 하루 2L 정도의 소변이 나오도록 수분을 충분히 섭취한다.
2. 짜게 먹으면 소변 소 나트륨 농도가 높아져 요로결석 생성이 촉진된다. 염분 섭취에 항상 신경을 쓴다.
3. 결석 형성을 촉진시키는 비타민 C와 과도한 단백질 섭취를 제한한다.
4. 구연산은 소변의 알칼리화를 도와 결석 형성을 방해한다. 구연산이 많이 포함되어 있으며 몸솟 수분량도 늘려주는 오렌지주스, 레몬주스 등을 많이 마신다.


글 함원식교수(비뇨기과)
출처 세브란스병원웹진


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2016/10/06 14:25 2016/10/06 14:25

겨울철에 장염?  왜그런가요??


겨울철에 장염환자가 늘어나고 있습니다. 건강보험심사평가원에 따르면 12월에 장감염질환 진료 환자가 11월에 비해 72%나 늘어난다고 합니다. 대표적인 바이러스가 노로바이러스, 로타바이러스, 아데노바이러스 인데요 겨울에도 생존기간이 길고 적은 양으로도 발병이 가능하기 때문입니다.


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* 로타바이러스 :
로타 바이러스에 의한 바이러스성 장염, 소아에서 매우 흔하다, 구토와 발열, 설사증상이 동반된다. 대변-입을 통해 전파되므로 위생에 주의를 기울여야 한다. 24시간~72시간의 잠복기를 가진다. 4~6일 후 저절로 회복되는 경우가 많지만 설사에 의한 탈수가 발생하지 않도록 수분공급을 충분히 해 주어야 한다.


* 노로바이러스 :
노로 바이러스에 의한 유행성 바이러스성 장염, 오염된 음식이나 물, 이미 감염된 사람과의 접촉에 의해 발생할 수 있다. 24시간~48시간의 잠복기 후 구토와 설사가 나타나며 발열, 두통, 오한, 근육통이 동반될 수 있다. 48시간~72시간 정도 지속된 후 저절로 회복된다. 특별한 치료는 없으며 수분을 공급하여 탈수를 예방하며 항구토제나 지사제를 사용하기도 한다.


* 아데노바이러스 :
각결막염, 인두결막염, 급성장염을 잘 일으키는 바이러스이다.
또한 겨울철에는 위생관리가 소홀해지는것도 바이러스성 장염이 유행하는 원인이라고 합니다. 특히 겨울철 장염의 1/3이 소아에서 발생하는 만큼 주의를 기울여야겠습니다.
노인이나 면역력이 취약한 암환자는 더더욱 조심하셔야겠죠 ?


장염 예방을 위해서는 음식을 충분히 익혀먹고, 물은 끓여 마시고, 손씻기 등 개인 위생을 철저히 해야 합니다. 설사로 인해 탈수가 진행되어 위험할 수 있는 장염 !
미리 알고 예방하세요 ^^

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참고자료 : 건강보험심사평가원

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2015/12/16 10:34 2015/12/16 10:34

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