산정특례? 중증등록? 한번쯤은 들어본 내용 이시죠?
이번글에서는 암환자 <본인일부부담금 산정특례 제도> 에 대하여 알아보도록 하겠습니다.

본인일부부담금 산정특례 제도란?

진료비 본인부담이 높은 암 등 중증질환자와 희귀난치성질환자에 대하여 본인부담률을 경감해주는 제도입니다.

등록한 암환자가 등록일로부터 5년동안 외래 또는 입원진료 시 요양급여비용총액의 5%만 부담하는 제도입니다.

요양급여비용총액이라는것은 흔히 "보험가능항목" 이라고 이해하시면 됩니다.
비급여 항목이나 선택진료료, 상급병실료 등은 산정특례 적용을 받을 수 없습니다. 즉, 환자가 부담하셔야 합니다.

그럼 환자는 어떻게 해야 산정특례를 받을 수 있을까요 ?

연세암병원에서 진료를 보시면 병원에서 알아서 산정특례를 신청해드립니다.
아래와 같은 신청서를 작성하게 되는데,

의사가 진단명, 진단확진일, 진단방법 등을 입력하면
환자분은 진료 후 원무과에서 설명을 듣고 서명만 해주시면 됩니다.
(개인정보제공동의서에도 서명하게 됩니다.)
서류는 병원에서 건강보험공단으로 전단을 통해 전달되며
등록결과는 환자분께서 적어주신 휴대폰이나 이메일로 발송됩니다.

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언제부터 혜택을 받을 수 있나요 ?

적용은 담당의사의 확진일 30일 이내 신청 및 등록 시 확진일을 기준으로 혜택을 받게 됩니다.
만약 어떤 사정에 의해 확진일 30일 이후 신청하게 되면 신청일로부터 혜택을 받을 수 있습니다.


언제까지 적용받을 수 있나요 ?

산정특례의 적용기간은 등록일로부터 5년입니다.
특례기간 5년 종료시점에 잔존암, 전이암이 있거나, 추가로 재발이확인되는 경우로서 암조직의 제거․소멸을 목적으로 수술, 방사선․ 호르몬 등 항암치료나 항암제를 계속하여 투여 중인 암환자로 종료예정일 1개월 전부터 신청이 가능하며 종료예정일 이전에 건강보험공단에서 연락해드립니다.
재등록 방법은 최초 신청 방법과 동일합니다.

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출처 : 국민건강보험공단​

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2015/05/11 10:44 2015/05/11 10:44

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