악성 '폐암' 생존율 높아지는 이유


환자 55~80%, 전이 상태 발견…확실한 조기검진법 없어
장기 흡연자, 저선량 CT 도움…내성 잡고 약효 높인 신약 출시…1·2기 발견 늘어 생존율 증가

 
조기검진과 의술의 발전으로 암에 걸려도 10명 중 7명은 5년 이상 살 수 있는 세상이 됐지만 폐암의 5년 생존율은 아직 20%에 불과하다. 이유는 크게 두 가지다. 대장암·유방암·위암 등 조기검진으로 조기에 찾을 수 있는 암과 달리 폐암은 확실한 조기검진법이 없다. 또 폐에 통증을 느끼는 신경이 없다 보니 대부분 증상을 잘 못 느껴 암이 전이가 된 다음에야 발견된다. 연세암병원 종양내과 조병철 교수는 "환자의 55~80%는 처음 진단받을 때 전이가 된 상태로 수술을 해도 20~50%는 재발한다"며 "다행인 것은 최근 효과가 좋은 표적항암제가 개발되면서 수술이 불가능한 환자도 1년 이상 생존이 가능하게 됐다"고 말했다.


◇폐암, 생존율 낮은 대표 암


폐암은 다른 장기로 전이되기 전에 찾아내면 생존율이 높다. 하지만 폐암은 55~80%가 전이된 상태로 발견된다. 조 교수는 "워낙 자라는 속도가 빠르기 때문"이라며 "암세포가 생긴 후 다른 장기에 전이가 되는 3기가 될 때까지 두 달 정도밖에 안 걸린다"고 말했다.


그동안 폐암을 조기에 찾기 위해 흉부엑스레이, 객담세포진(가래에 섞인 암세포를 찾는 것), 혈청표지자(암세포가 혈액에 내뿜는 물질의 농도를 재는 것), 유전자 돌연변이, 기관지내시경, 저선량CT 등 다양한 검사법이 시도됐다. 하지만 전세계적으로 폐암 조기검진법으로 인정받고 있는 것은 없다. 그나마 담배를 하루 한 갑씩 30년(혹은 두 갑씩 15년) 피운 중장년층은 매년 저선량 CT 검사가 유용하다는 정도다.


폐암을 발견해서 치료를 한다고 해도 치료제 역시 효과가 좋지 않다. 수술이 불가능한 환자는 '이레사'나 '타세바' 같은 표적항암제를 쓰는데, 내성이 잘 생기는 한계가 있다.


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◇조기 발견 늘어 생존율 증가


희망적인 것은 미약하지만 폐암 생존율이 높아지고 있다는 것이다. 국가암정보센터에 따르면 1993~ 1995년 폐암 생존율은 11.3%에 불과했지만 2008~2012년에는 21.9%로 올라갔다. 고대구로병원 호흡기내과 이승룡 교수는 "초기에 발견하는 환자가 늘었기 때문"이라며 "경험상 5년 새 초기 폐암 환자가 2배 정도 늘어난 것 같다"고 말했다. 암이 폐나 인접한 림프절에만 머물러 있는 1·2기면 수술이 가능해 생존율은 50% 이상으로 높아진다. 최근에는 수술 성적을 높이는 방법도 연구 중이다. 감시림프절(암과 가장 가까운 림프절에 암이 없으면 그 뒤에 있는 림프절에도 암이 없는 것으로 간주)의 미세한 전이를 찾아내 수술 후 암이 재발하는 것을 막는 방법이 대표적이다.


◇2세대 표적항암제, 생존 기간 늘려


효과가 좋아진 표적항암제도 새로 개발됐다. '지오트립'이라는 약인데 내성 가능성을 원천적으로 줄여 그만큼 약효가 오래 간다. 폐암의 표적항암제는 암세포의 성장과 관련된 신호를 전달하는 단백질(EGFR)의 돌연변이를 막는데, EGFR은 네 종류나 된다. 기존 표적항암제는 이 중 하나의 활동만 막기 때문에 여기에 내성이 생기면 더 이상 약이 듣지 않는다. 조병철 교수는 "새 표적항암제는 네 종류의 EGFR을 모두 막기 때문에 이전보다 강력하게 암을 차단할 수 있다"고 말했다. 임상시험에서 폐암 표적항암제 중 유일하게 생존 기간을 1년 이상 늘리는 효과가 밝혀졌다.


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2015/09/03 09:59 2015/09/03 09:59

폐암에 사용되는 항암화학치료제의 종류는 무엇인가요?

항암제는 크게 세포독성 항암제와 표적 항암제로 분류합니다.

세포독성 항암제는 전통적인 항암제로 암세포의 성장,분열을 억제하는 효과를 가집니다. 세포독성 항암제는 암세포만을 선택적으로 없애는 것이 아니라 암세포와 유사한 정상 세포도 억제하므로 작용기전에 따라 다양한 부작용을 나타냅니다.

표적 항암제는 생물학적 연구를 통하여 암세포에서 특이하게 많이 나타나는 표적을 발견하고 이 표적을 가진 암세포의 성장을 억제함으로써 효과를 나타냅니다. 폐암의 종류에 따라서 사용되는 세포독성 항암제의 종류에는 다소 차이가 있습니다.

비소세포암에는 시스플라틴(Cisplatin),비노렐빈(Vinorelbine), 탁솔(Taxol), 탁소텔(Taxotere),젬시타빈(Gemcitabine),페메트렉시드(Pemetrexed), 이리노테칸(Irinotecan) 등과 같은 항암제를 사용하고 있습니다. 소세포암에는 에토포사이드(Etoposide),이리노테칸(Irinotecan). 토포테칸(Topotecan) 등 세포독성 항암제를 사용합니다.

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자료제공 : 대한폐암학회 www.lungca.or.kr

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2015/04/06 16:21 2015/04/06 16:21

항암화학치료란 무엇인가요 ?

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항암화학치료란 약물을 이용한 암 치료입니다.
수술이나 방사선치료가 주로 몸의 국소 부위 암을 치료하는 데 비하여 항암화학치료는 전신 여러 곳의 암을 치료합니다.
 
폐암에서 비소세포암의 경우 수술이 가능한 경우 수술에 보조적인 역할로서 항암화학치료를 시행하며,수술이 불가능한 전이성 비소세포암에서는 암을 호전시키기 위한 치료로 항암화학치료를 사용합니다. 하지만 소세포암의 경우는 병기와 관계없이 항암화학치료가 주된 치료입니다.


항암화학치료에 사용되는 약물이 항암제이며,많은 종류의 항암제가 다양한 방법으로 환자에게 투여됩니다. 한 번에 여러 항암제를 동시에 투여하게 되는 경우도 있고 투여 방법도 정맥 투여 외에 경구 투여 또는 피하 투여하는 경우도 있습니다. 항암화학치료의 투여 시기, 항암제의 종류 등은 환자의 담당 주치의가 결정하며 주치의는 암의 종류, 환자의 전신 건강 상태 등을 고려하여 결정합니다.

전이성 폐암에서의 항암화학치료는 생명을 연장하고 증상을 완화하는 것이 가장 중요한 치료 목표라고 할 수 있습니다. 반응이 좋은 일부 환자는 상당기간 동안 병이 안정되어 일상생활을 큰 문제없이 할 수도 있으며,그중 일부는 장기 생존을 기대할 수 있습니다. 항암화학치료를 반복적으로 투여하면 암세포에 내성이 생겨 나중에는 잘 듣지 않는 경우가 가장 큰 문제로 이럴 때는 다른 약제로 바꾸어 투여하게 됩니다.

자료제공 : 대한폐암학회
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2015/04/06 16:03 2015/04/06 16:03
폐암에서 수술은 어느 경우에 하는지요?

폐암은 세포 종류에 따라 85~ 90%의 비소세포암과 10~15%의 소세포암으로 구분합니다.

소세포암은 병의 진행속도가 빠르고 타 장기로 전이가 잘 되는 특성이 있어 대부분 수술적인 치료방법보다는 항암화학치료나 방사선치료가 주요 치료방법입니다 .

비소세포암의 경우는 암의 병기와 환자의 전신상태, 심폐기능 등을 고려하여 치료방법을 결정합니다.

폐암의 병기 중 1 기,2기,그리고 3기 중 일부에서는 수술적인 치료를 시행하며,이보다 진행된 폐암에서는 수술보다는 항암화학치료나 방사선치료가 우선적으로 고려됩니다. 다만 원격전이를 동반한 4기 폐암 환자에서 전이된 병변이라 할지라도 완전하게 절제될 수 있다고 판단되면 선택적으로 수술을 시행할 수 있습니다.

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자료제공 : 대한폐암학회 www.lungca.or.kr

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2015/03/25 11:16 2015/03/25 11:16

비소세포암, 어떻게 치료하나요?

비소세포암의 병기에 따른 일반 치료원칙은 다음과 같습니다.

1 기. 2기, 그리고 3기 A 중 일부는 근치적 목적의 수술을 시행합니다.
수술 이후 확정된 병기가 2기 이상이라면 재발 방지를 위해서 항암화학치료를 추가로 시행합니다. 만약 초기임에도 불구하고 환자의 전신 상태가 좋지 않거나,폐 건강이 나빠서 수술을 견디지 못할 경우라면 근치적 목적의 방사선치료를 시행하기도 합니다.

3기 A 중 일부와 3기 B에서는 방사선치료와 항암화학치료를 함께 시행합니다. 4기인 경우는 항암화학치료가 주된 치료이고 일부에서 증상 완화 목적으로 방사선치료를 보조치료로 시행하기도 합니다.

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2015/03/19 10:58 2015/03/19 10:58

비소세포암과 소세포암의 치료방법 이 다른 이유는 무엇인가요?

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소세포암은 매우 빨리 자라고 전신으로 퍼져 나가는 암으로,진단 당시 영상으로 확인한 암의 크기가 작다 하더라도 이미 전신에 미세한 전이가 있는 것으로 보고 치료를 합니다. 따라서 대개의 경우 수술이 불가능하며 항암화학치료가 치료로서 영상의학 검사에서 암이 폐 안에만 국한되어 있는 경우 방사선치료를 병행합니다.

반면 비소세포암은 소세포암에 비해 자라는 속도가 느리고 대개의 경우 폐 안에서부터 폐 밖 타 장기로 전파가 소세포암보다는 단계적 과정을 밟으며 이루어지는 것으로 보고 있습니다. 따라서 초기일 때는 수술이 가능하며,병이 어느 정도 진행된 경우에 방사선치료와 항암화학치료를 고려합니다 .


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2015/03/17 14:32 2015/03/17 14:32
부친께서 폐암으로 돌아가셨는데 폐암, 유전되나요?

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폐암의 가족력이 있는 경우 폐암 발생 위험이 증가됩니다. 특히 직계 (부모님,형제자매)인 경우에는 2배가량 폐암 발생률이 증가하며 4촌인 경우에는 약 30%가량 높은 것으로 알려져 있습니다. 그리고 가족력이 있는 경우 남성보다는 여성이 더 폐암 발생이 높은 것으로 알려져 있습니다.

흡연력이 있으면서 가족력도 같이 있는 경우는 각각의 경우보다 폐암 발생률이 더 높으므로 가족력이 있으면서 흡연하는 것은 불 속에 기름을 붓는 격이라 할 수 있습니다. 가족력으로 발생하는 폐암은 소세포암보다는 비소세포암이 더 많이 발생하며 그중에서도 선암의 발생이 많은 것으로 알려져 있습니다.


자료제공 : 대한폐암학회
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2015/03/03 14:07 2015/03/03 14:07

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