폭염·열대야 ‘이상 증상’ 대처법

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                          8월의 뙤약볕 아래에서 한 여성이 얼굴에 물을 부어 열을 식히고 있다


기록적인 폭염과 열대야가 계속되면서 열사병·열탈진 등 온열질환이 급증하고 있다. 평소 건강한 사람들도 지쳐 심신이 축 늘어질 정도다. 지나친 냉방으로 탈이 나서 병원 진료를 받는 환자들도 상당하다. 전문의들은 “몸에 이상 반응이 생긴 상태에서는 약간의 스트레스도 큰 위해요인이므로 폭염이 좀 수그러들더라도 조심해야 한다”고 조언했다.

심장이 조이는 듯하다
무더위로 인해 혈관이 확장되고 탈수가 발생하면 혈압이 떨어지고 혈액이 끈적해지면서 혈전 생성이 증가한다. 모세혈관까지 혈액 순환을 충분히 유지하기 위해 심장 박동수가 증가하고, 반대로 심장으로 가는 혈류량이 감소해 심장에 무리가 생긴다.

가슴이 조이거나 흉통, 답답한 증상이 발생했을 때는 우선  서늘한 장소에서 물이나 이온음료 등 충분한 수분과 전해질을 섭취하며 안정을 취하는 것이 중요하다. 갑작스럽게 찬물에 뛰어들거나 찬물을 끼얹는 등의 행동은 급격한 체온 변화로 인해 혈관이 수축돼 도리어 허혈성 심장질환을 유발하거나 악화시킬 수 있다. 세브란스병원 심장내과 위진 교수는 “충분히 안정을 취해도 가슴이 조이는 증상이 지속되거나 호흡곤란, 불규칙한 맥박, 어지럼증 등의 증상이 추가로 나타나면 신속하게 병원을 방문하거나 119에 도움을 요청해야 한다”고 말했다.
 
소화가 안돼 더부룩하다
무더위에 적응하기 위해 피부혈관이 확장되면서 모세혈관까지 순환 혈액량이 많아지면 위장관 계통의 혈류량 감소가 생겨 소화기능 저하, 식욕 감소가 나타난다. 비에비스 나무병원 홍성수 병원장은 “더위나 추위 자체가 스트레스로 작용해 교감신경이 항진되면 위의 활동성이 떨어지며 소화효소 분비도 줄어들게 된다”고 설명했다.

음식을 특별히 잘못 먹은 적도 없는데 이유 없이 소화가 안되고 배가 아프다면 실내외의 온도차(한여름에는 5~8도가 적당)를 조절한다. 식사량을 줄이고, 소화에 무리가 없는 따뜻하고 부드러운 음식을 섭취한다. 수분과 당분 함유량이 충분한 채소나 과일을 먹는 것이 좋다. 짜고 맵고 기름지고 질긴 음식은 피한다.
 
변비와 설사가 교차한다
땀을 많이 흘리고 열피로에 시달리면 두통, 변비, 설사가 흔히 나타난다. 변비 예방과 해소를 위해서는 수분을 충분히 섭취하고 수용성 식이섬유가 풍부한 부드러운 식사를 하면서 산책 등 가벼운 운동을 해주면 좋다. 변비와 설사가 교차하는 경련성 변비도 날씨 스트레스가 유발하는 주요 증세다. 홍성수 병원장은 “위액이 너무 많이 나와 십이지장에서 미처 중화되지 못한 채 소장에 도달하면 음식물이 빨리 내려가게 되면서 변비 상태에서도 설사가 생기는 것”이라고 설명했다. 따뜻한 목욕이나 명상, 여가 등을 통해 긴장을 풀고 장에 무리를 주는 딱딱하고 기름진 음식, 술, 탄산음료, 냉커피, 차가운 물·음료, 인스턴트식품 섭취 등을 삼간다.
 
피부가 가렵고 따갑다
여름철의 강한 자외선, 잦은 샤워, 집중되는 에어컨·선풍기 바람은 여름철 피부건조증을 유발하는 삼박자다. 먼저 당김이 느껴지고 각질이 하얗게 일어나며 표면이 거칠어진다. 방치하면 붉은 반점이 동반되거나 가렵고 따가운 증상이 나타난다. 참지 못해 박박 긁으면 증상은 급격히 악화되고 심하면 진물이 나고 세균 감염의 위험도 높다.


덥다고 너무 잦은 세안과 샤워는 금물이다. 세정력이 강한 제품 사용을 줄인다. 아름다운나라피부과 이상준 원장은 “각질은 외부와 피부 사이의 장벽 역할을 해줄 뿐 아니라 피부에 일정한 수분을 유지하고 보호하는 작용을 하므로 너무 벗겨내는 것은 나쁘다”고  지적했다.
 
뒷골이 멍하고 어지럽다
다량의 땀으로 탈수 현상이 일어나면 현기증과 같은 어지럼증이 발생한다. 앉아 있다가 일어날 때 현기증이 자주 발생한다면 ‘기립성 저혈압’을 의심해야 한다. 땀 배출이 과도하게 발생했을 때에는 충분한 수분 공급으로 탈수를 방지한다. 열대야로 수면의 질이 떨어질 경우 뒷골이 당기는 듯한 두통이 발생한다. 세브란스병원 신경과 유준상 교수는 “낮잠보다는 밤에 숙면을 취하고 스트레칭이나 두피 마사지로 긴장을 완화시켜주면 어지럼증과 두통 완화에 도움이 된다”고 했다.


경향신문 박효순 기자
anytoc@kyunghyang.com

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2016/08/22 15:28 2016/08/22 15:28

암 종별 회복운동 모델 부재 개발 절실

암 경험자에 운동은 필수지만 전문의 60% 별도 권고 안해

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암 치료 후 완치 판정을 받은 이들을 암 생존자라 부른다. 다른 표현으로 암 경험자라도 한다. 암 경험자는 건강한 사람에 비해 2차 암 발생 위험이 높고, 암 치료에 따른 후유증과 만성질환 관리의 어려움을 호소하는 경우가 많다. 전문가들은 최근 암 경험자들의 건강관리에 대한 관심이 늘고 있지만, 현실은 암 경험자 스스로가 건강문제를 해결해야 하는 한계가 있다고 지적한다.


◇암 경험자 완치 후 후유증 문제 직면=이와 관련 최근 국립암센터는 ‘암 생존자를 위한 지지와 재활’ 주제로 제56회 암정복포럼을 진행했다. 이번 포럼에서는 암 생존자를 위한 적절한 의료서비스 모델이 없는 현실 문제를 짚어보고, 대안을 모색했다. 


토론에 참석한 유방암 생존자는 “유방암 수술 후 림프 부종을 앓았지만 사전에 병원에서 림프 부종 예방법에 대한 별도의 교육을 받지 못했다. 뒤늦게 재활의학과를 찾았지만 유방암환자의 재활의학과 치료는 건강보험 혜택을 받을 수 없다는 말에 허무함을 느꼈다”고 말했다. 이어 그는 “부종이 발생했을 때 신속하게 재활의학과에 의뢰해 부종을 제거했어야 하는데 적절한 치료시기를 놓친 것이 후유증을 남긴 원인”이라고 덧붙였다.

이처럼 재활의학과를 찾는 유방암환자 상당수는 림프부종을 방치하다 팔이 퉁퉁 붓는 경우가 많다. 이에 대해 유방암 전문의들은 “환자들에게 림프부종 예방을 강조하지만 암 경험자 상당수가 치료에 따른 합병증 관리를 스스로 해야 하는 상황이다. 환자들의 합병증 관리가 ‘자기관리’ 몫으로 맡겨진 채 기나긴 후유증을 겪고 있는 상황”이라고 설명했다.


◇암 전문의 ‘암경험자 위한 운동’ 몰라…운동 처방 부재=암 경험자의 경우 2차 암 발생 위험이 높다. 일례로 유방암 경험자가 과체중을 관리하지 않았을 경우 반대 측 유방암 발생 확률은 1.37배 높고 자궁내막암 발생 위험은 1.96배, 대장암 발생 위험은 1.89배 높아진다는 연구 결과도 있다. 비만과 부적절한 영양, 신체활동 부족은 암 발생의 원인 인자다. 


따라서 전문가들은 2차 암 발생위험이 높은 암 경험자에게 체중관리와 운동은 필수라고 조언한다.

문제는 적절한 운동 처방이 없다는 점이다. 암정복포럼에서 토론에 참여한 유방암 경험자는 “한 측 유방을 절제해 몸의 균형이 무너진 상태였다. 무게중심이 한쪽으로 쏠리다보니 자세 이상과 목, 어깨 통증을 경험했지만 섣불리 재활을 위해 아무 운동이나 할 수 없었다. 수술한 부위의 팔을 사용해도 되는지, 얼마만큼의 강도로 움직여도 되지는 몰랐다. 병원에서도 한 측 유방 절제 후 적합한 운동이 무엇인지 알려주지 않았다”고 말했다.


물론 수술을 담당한 의료진은 휴식을 권하고 강도 높은 운동은 삼가라고 조언한다. 반면 신체 기능을 개선하는 구체적인 운동방법을 따로 처방하지 않는다.


최근 전용관 연세의대 스포츠레저학과 교수와 김승일 연세암병원 유방암클리닉 교수는 이와 관련한 연구결과를 발표했다. 암 전문의 중 60%가 따로 운동을 권고하지 않는다는 것이다. 암 전문의가 진료시간에 마주한 암환자에게 운동을 권하지 않는 이유로 ‘진료시간이 부족하다’는 답변이 24%, ‘어떤 운동을 권고해야할지 몰라서’ 21%, ‘환자에게 운동이 안전한지 확신이 들지 않아서’ 20.4% 순으로 조사됐다.


이러한 운동 처방 부재는 암환자의 신체활동 부족으로 이어졌다. 또한 연구팀은 한 가지 흥미로운 실험을 했다. 유방암과 대장암 환자 162명을 대상으로 한 그룹에는 운동의 중요성과 구체적인 운동법을 알려주고 다른 한 그룹에는 운동을 권고하지 않았다. 그 결과 운동 처방을 받은 환자 그룹이 주당 87분 이상의 운동을 한 것으로 나타났다.


◇암종별 운동 개발-보급…암 경험자 후유증 개선에 관건=암정복포럼 토론회 참가했던 유방암 경험자는 유방 절제 후 자신의 상태에 맞는 운동법을 몰라 림프부종 관리에 미숙했다고 토로했다. 따라서 암경험자의 암 치료 후 관리에 보다 많은 관심이 필요하다는 목소리가 높아지고 있고, 전문가들도 암 경험자의 건강관리를 맞춤형 운동프로그램 개발과 보급도 시급하다고 강조한다. 


특히 암 치료로 골절 위험이 높아졌거나 심혈관질환 위험이 높아진 암 경험자는 운동 전 의학적 평가와 신체활동 평가가 필요하다. 해당 평가 결과에 따라 개별화된 운동처방이 내려져야한다.


송욱 서울대 스포츠과학연구소 교수는 “암종별 치료 후 나타나는 증상을 해결하기 위한 운동이 필요하다”며 “대장암 경험자는 변실금, 장 기능 장애를 개선시킬 운동이 필요하고, 전립선암 경험자는 운동계획 시 요실금과 골밀도 감소를 고려해야한다. 또 유방암 경험자는 상체기능장애와 림프부종 해결을 위한 운동이 필요하다”고 말했다.


김단비 기자
 


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2015/12/21 11:13 2015/12/21 11:13

림프부종과 장시간비행



2년 전에 유방암 수술을 하였습니다. 현재는 건강이 많이 좋아져서 운동도 하고 삶을 즐기고자 합니다. 약 10시간가량 비행기를 타고 여행을 가고자 하는데, 장시간 비행이 림프부종을 발생 시킬 가능성이 있다고 들었습니다. 여행을 다녀와도 될까요? 주의할 것이 혹시 있을까요?


림프부종은 림프계가 순환장애로 인해 조직에 과도한 부종과 단백질의 축적, 염증, 섬유화가 발생하는 만성질환으로 유방암의 치료 (액와 림프절 곽청술, 방사선 요법) 후에 발생할 수 있습니다. 림프부종은 유방암 수술 후 며칠 후에 발생할 수도 있으며, 심지어 몇 년 후에 발생하기도 합니다. 림프 부종은 림프절 완전 절제를 한 경우 20% 정도, 감시 림프절 절제만을 한 경우에도 5%정도에서 나타날 수 있습니다.

그러므로 림프부종의 예방을 위해 주의할 사항은

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1) 림프의 순환과 배액을 방해하지 않기 위하여

① 수술한 측 팔을 조이는 옷, 장갑, 시계, 액세서리는 하지 않으며, 브래지어는 매우 넓고 편안한 것으로 구입하며, 너무 가늘고 꼭 끼는 것은 하지 않습니다. 

② 하루에 충분한 수분(물8잔 이상)을 섭취하여 림프순환과 배액이 적절하게 이루어지게 합니다.

③ 팔 운동은 무리하지 않고 시간간격을 두고 천천히 반복적으로 시행합니다. 가동범위 팔운동, 스트레칭 운동은 수술 후 또는 방사선치료 후 18개월은 지속적으로 해 주셔야 합니다.

④ 수술한 팔은 자주 심장보다 높게 하여 주먹을 폈다 쥐었다를 반복합니다 

⑤ 오랜 시간 동안 고정된 자세, 반복적인 움직임은 될 수 있는 대로 피하셔야 합니다. 


 

2) 림프액의 생성과 축척을 증가시키지 않기 위하여

① 수술한 측 팔로 무거운 물건을 오랫동안 들거나 무리하게 팔에 힘이 들어가지 않게 합니다. 

② 수술한 측 팔은 영양 주사 등을 투여 받지 않으며 가급적 채혈, 혈압 측정도 피합니다.

③ 사우나, 온천, 한증막, 뜨거운 통목욕 등은 가급적 오랜 시간 하지 않습니다.

④ 오랫동안 팔을 늘어뜨리고 있을 경우, 수술한 팔은 주머니에 넣거나 어깨 위로 움직여 주도록 합니다.


 

3) 수술한 측 팔에 염증 증상이 생기지 않게 하기 위하여

① 외출 시 수술한 측 팔과 손은 자외선을 차단하여 화상을 입지 않게 합니다.

② 장갑 등을 착용하여 수술한 측 팔에 상처가 나거나 화상을 입지 않도록 하고 가급적 주사나 채혈도 피합니다. 

③ 주의 깊은 관찰로 벌레물림, 발적, 부종, 통증, 피멍, 골절 등을 확인하고 상처가 있다면 즉시 치료를 하여 염증증상이 발생하지 않게 해야 합니다. 


 

그리고

① 수술 상처 회복 후에는 간단한 일부터 점차 팔 사용을 늘려가면서 일을 시작합니다. 갑작스러운 팔의 사용량 증가는 무리를 줄 수 있어 팔에 부종이 생길 가능성이 있습니다. 

② 어깨나 팔의 통증이 느껴지면 충분한 휴식을 취하고 팔의 부종을 관찰합니다. 

③ 적정 체중을 유지하도록 노력합니다.

④ 반복적인 부종, 지속되는 부종이 의심될 때는 병원을 꼭 방문합니다.


또한 장시간 비행기 탑승 시에는 비행기 기내의 압력차이나 운동 제한에 의해서
림프부종이 발생할 가능성이 있으므로 위의 사항을 주의하면서 여행 전에 병원을 방문하여 압력 스타킹을 착용 받아 예방하는 것이 필요합니다. 


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2015/10/05 16:23 2015/10/05 16:23
요즘 피부와 모발이 거칠어지고 부쩍 추위가 느껴진다.
게다가 피로감은 풀릴 줄을 모르고 몸도 붓는다.
겨울 탓인가? 갑상선에 문제가 생기면 그렇다는데, 정말 그럴까?

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상선호르몬은 우리 몸에서 무슨 역할을 할까?
갑상선호르몬은 우리 몸에서 배우들이 각자의 역할을 잘 수행할 수 있도록 도와주는 무대와 같다. 배우가 있어도 무대가 부실하면 연기가 불안해지듯, 갑상선호르몬은 정상적인 생체 활동을 유지하는 데 반드시 필요한 호르몬이라고 할 수 있다.

주로 몸 속 에너지의 대사 속도를 조절해 열을 발생시키고, 장기의 움직임을 조절한다. 또 신체 발달과 성장을 관장하고 있어, 갑상선호르몬이 부족한 어린이는 성장과 지능 발달이 지연되기도 한다.


생리 양이 갑자기 늘었다. 이것도 갑상선기능저하증의 증상일까?

갑상선의 기능이 저하되면 여성은 생리 양이 증가하기도 한다.
보통은 대사 이상이 생겨 피로하거나 몸이 붓고 추위를 많이 타게 된다.
기능의 저하가 심할 때는 의식이 떨어지고 말씨가 어눌해지며, 변비나 근육통이 동반된다.
겉으로도 변화가 눈에 띈다. 모발과 피부가 거칠어지고 목 부위에 갑상선이 크게 만져질 수도 있다.


도대체 갑상선기능저하증은 왜 생기는 걸까?

가장 대표적인 원인은 요오드 결핍과 자가면역성 갑상선염에서 찾을 수 있다. 갑상선호르몬을 만드는 재료인 요오드는 해산물에 풍부하게 들어 있는데, 우리나라는 해조류나 젓갈류 섭취가 많아 요오드 결핍이 거의 없다. 국내 갑상선기능저하증의 원인 대부분은 ‘하시모토 갑상선염’이라 불리는 만성 자가면역성 갑상선염이다. 자가면역성 갑상선염은 갑상선을 파괴해 호르몬 부족을 초래하고, 결국 갑상선기능저하증에 이르게 하는 질환이다.


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그렇다면 김이나 미역 많이 먹고 치료를 안 받아도 되는 걸까?

증상이 없거나 경미할 때는 주기적으로 혈액검사를 하며 지켜본다. 하지만 오랫동안 증상이 지속되면 갑상선 조직이 이미 일정 수준 이상 파괴되었다는 것을 의미하기 때문에, 다른 전신 증상과 합병증을 예방하기 위해 갑상선 호르몬제를 지속적으로 복용하는 호르몬 보충요법이 필요하다.


정상적인 생체 활동이 이루어지도록 돕는 갑상선호르몬이 부족해지면 갑상선기능저하증이 발생한다. 치료하지 않고 방치하면 심장이나 콩팥 같은 장기의 기능이 떨어지고, 장기적으로는 고지혈증과 동맥경화, 심혈관 질환이 발생할 위험이 높아진다.


바빠서 병원 갈 시간이 없는데, 치료를 미루면 많이 위험할까?

갑상선호르몬이 많이 부족해지면 단순히 불편한 증상이 나타나는 것을 넘어 심장, 콩팥과 같은 중요한 장기의 기능이 떨어진다. 이를 방치하면 저체온증, 전해질 이상 등을 동반한 혼수 상태로 진행될 수도 있다. 따라서 의심되는 증상이 있을 때는 간단한 혈액검사를 받아 갑상선 기능을 확인하는 것이 중요하다.


갑상선기능저하가 심하면 치매에 걸린다는데?

최근에는 콩팥 기능의 저하, 치매와 우울증 같은 신경계 질환과도 연관이 있는 것으로 알려져
있다. 또 장기적으로는 고지혈증과 동맥경화, 심혈관 질환의 발생 위험을 높인다. 특히 환자의 나이와 동반된 다른 질환에 따라 적절한 갑상선호르몬 수치가 다를 수 있어, 여러 상황 변화에 맞춰 갑상선 호르몬제의 용량을 조절하는 것이 필요하다.


글 _ 내분비내과 신동엽 교수

출처 _ 세브란스 웹진


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2015/04/14 14:51 2015/04/14 14:51

단순림프배액운동


1) 팔과 다리 부종 시 림프액 순환을 자극해준다.


1,2,3에서 목뒤로 쓸어 내리는 것을 10회 반복(목이 짦은 경우 3은 제외한다.)
4에서 흉골로 쓸어내리는 것을 5회 반복

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2) 팔 부종 시

1,2,3위치에서 살짝 압력을 주면서 피부를 부종이 없는 쪽으로 당기는 것을 5회 반복한다.
3의 위치는 중요하므로 손을 바꿔 피부에 살짝 압력을 주면서 부종이 없는 꼭으로 당기는 것을 다시 5회 반복한다.
4,5의 위치에서도 5회 반복한다.

만약 도움을 줄 수 있는 상대가 있으면 등쪽에서도 같은 방법으로 시행한다.
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3) 다리 부종 시


다리의 부종 시 부종이 있는 겨드랑이(1)부터 시작한다. 압력을 주면서 겨드랑이쪽으로 피부를 살짝 당기는 느낌으로 5회 반복한다. 손을 절대 슬라이딩 하지 않는다.
나머지 2,3,4 위치에서도 시행한다.



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심호흡

편안한 의자에 똑바로 앉거나 무릎을 약간 구부린 상태로 침대에 누워 갈비뼈 위에 손을 얹는다.
1) 긴장을 풀고 심호흡
2) 복부까지 숨을 들이마시고 숨 쉴 때 손이 올라가는지 느껴본다.
3) 천천히 공기를 내쉬면서 복부도 이완시킨다.
4) 5회 반복한다.
5) 어지러움을 방지하기 위해 심호흡 후 일어서기 전에 잠시 휴식을 취한다.
2014/11/25 11:44 2014/11/25 11:44

림프부종과 피부관리


림프부종이 있는 부위의 피부를 관찰하는 것은 매우 중요하다.

-사지에 발적, 열감이 있는 경우
-사지가 팽창되기 전에 통증 있는 부종
-위험성이 있는 사지의 통증이나 불편감
-위험 있는 부위의 위로 또는 아래로 빨간색 줄무늬


이런 증상이 있을 경우 가멧, 스타킹, 슬리브는 피해야 하며 부종 부위를 편안하게 유지 하고 반드시 병원에 내원하여 전문가와 상담하여야 한다.

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 1) 감염줄이기

- 피부를 항상 청결하게 유지한다.
- 약산성의 보습제를 사용하여 피부를 부드럽고 좋은 상태로 유지한다.
- 보습제를 바를 때 모낭염을 예방하기 위해 마지막에 모발성장방향으로 쓸어 준다.
- 상처가 생긴 경우 즉시 헹구고 항생제 연고를 사용한다.
- 부종부위의 발적, 열감이 있을 경우 바로 전문가에게 상담한다.
- 가능하다면 부종이 있는 쪽은 주사, 채혈, 침, 문신 등은 피한다.


2) 염증으로부터 보호하는 법

- 야외 활동이나 운동을 할 때도 부상에 주의 한다.
- 긴팔 또는 긴바지를 입고 자외선 차단제(SPF 30이상)를 사용한다(절대 일광욕은 금지)
- 벌레에 물리지 않게 주의 한다.
- 너무 덥거나 추운 것은 오히려 도움이 안 되므로 뜨거운 온도로 통목욕과 사우나를 하는 것은 금지한다.



 
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3) 손과 팔에 부종이 있는 경우

- 항상 상처를 예방하기 위해 집안 일, 설거지, 화초관리 시에는 장갑을 반드시 착용한다.
- 애완동물과 함께 할 경우에는 긁힐 수 있으므로 긴소매를 입고 장갑을 착용한다.
- 화상의 위험이 있으므로 요리를 할 때 긴소매를 입고 오븐장갑을 사용한다.
- 혈압 측정이나 반지, 브래지어, 겨드랑이가 끼는 복장, 시계, 팔찌는 피한다.
손톱깍기나 가위 대신 파일을 사용한다.
- 제모나 왁싱을 하지 않는다. 잘 듣는 전기면도기를 사용할 수 있으나 상처를 입지 않도록 주의 한다.
- 제모 크림은 피부 자극이 있으므로 반드시 일부분에 테스트를 해 보고 전체에 사용한다.
무거운 쇼핑백이나 가방을 들지 않는다.
- 장시간 운전을 하거나, 진공청소기를 돌리거나 다림질을 하지 않는다.


4) 발과 다리에 부종이 있는 경우


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- 발의 보호를 위해 물집이 잡히지 않도록 발에 잘 맞는 편한 신발을 고르고 맨발로 산책하지 않는다.
- 손톱깍기나 가위 대신 화일을 사용한다.
- 발에 가려움증, 벗겨짐 등의 증상, 무좀이 있으면 전문가로부터 치료를 받는다.
- 무좀을 예방하기 위해 발을 닦고 발가락 사이를 잘 건조한다.
- 다리보호를 위해 긴바지를 착용한다.
- 장시간 한 자세로 서있는 것을 피한다.

2014/11/25 11:27 2014/11/25 11:27

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