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  1. 2014/11/18 복수란

복수란

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복부에는 복막이라고 불리는 두 개의 층으로 된 막이 있습니다
. 바깥쪽 막은 복벽안쪽을 덮고 있고 안쪽 막은 복강의 장기를 둘러싸고 있습니다. 복막은 복막액을 생성하고, 복막액은 장기가 부드럽게 움직일 수 있도록 윤활액 역할을 합니다. 이 두 개의 복막층 사이에 과다하게 많은 복막액이 형성될 때 이를 복수라고 부릅니다.


복수의 원인

복수는 다양한 암의 증상이며 암의 상태에 따라 유발될 수 있습니다
.
유방암, 폐암, 대장암, 위암, 췌장암, 난소암, 자궁내막암에서 복수가 잘 생길 수 있습니다
.
복수의 원인 중 가장 큰 원인은 다음과 같습니다
.


복부에 암세포가 퍼져있는 경우


간경변
간 기능이 저하되면 간을 통과하는 혈액의 흐름이 막혀 복수가 차고 혈장단백질 생성이 감소되어 체액불균형이 유발되고, 복수가 차게 됩니다.


림프계 손상
림프계의 중요한 기능 중 하나는 우리 몸에 과도하게 축적된 체액을 제거하는 것입니다
.
그러나 암으로 림프순환에 방해를 받게 되면 과도하게 축적된 체액이 흡수되지 못하고 쌓이면서 복수가 차게 됩니다.

복수의 증상
복수의 증상은 다음과 같습니다
.
복부 불편감, 통증, 앉거나 걷는 것이 불편해짐, 피로, 호흡곤란, 오심, 구토, 소화불량, 식욕저하, 변비


복수배액

복수로 인한 증상을 완화시키기 위해서 복부에 관을 삽입하여 복수를 배액하게 됩니다
. 복수배액관 시술은 의사가 시행하며 병동이나 외래에서 시행합니다. 복수의 위치를 잘 파악하기 위해 초음파를 보면서 시행합니다.


침상에 편안하게 누워서 피부를 소독하고 국소마취를 시행한 후 시행합니다
. 의사는 피부를 약간 절제하고 캐뉼라라고 부르는 얇은 관을 삽입한 후 배액관을 연결합니다.

복수는 배액관을 통해서 모이게 되고 캐뉼라가 삽입된 부위는 1~2땀 봉합한 후 드레싱을 시행합니다.
복수배액관은 복수의 양에 따라 유지 기간이 달라집니다. 복수의 양이 적은 경우 외래에서 배액을 할 수 있습니다.


일회성 복수배액 이후에도 다시 복수가 생길 경우 복수배액술을 다시 받으셔야 하는 경우도 있습니다
. 복수 생성 속도가 빠를 경우 일시적인 복수배액술이 아닌 복수배액관 삽입이 필요합니다. 복수배액관은 복수의 양에 따라 수 주 까지 유지하게 되며 삽입 기간은 주치의가 환자의 상태에 따라 결정하게 됩니다.


복수배액의 합병증

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혈압저하
복수가 갑자기 빠져나오면 혈압저하가 동반될 수 있습니다
. 1리터 이상의 복수는 천천히 배액 해야 하며 복수배액 시 혈압을 주기적으로 체크해야합니다.

막힘
복수배액이 잘 안될 경우 자세를 변경하거나 복수배액관 위치를 조정할 수 있으며 복수배액관을 교체해야 할 때도 있습니다.

감염
복수배액관 삽입 후 감염이 발생할 수 있으므로 체온을 자주 체크합니다
.

누출
복수배액관 제거 후 캐뉼라 삽입 부위 사이로 복수가 새어나와 봉합이 필요할 수 있습니다
.
봉합 후 드레싱을 시행하며 실밥은 일주일 후 제거합니다
.


복수배액 이외의 방법
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이뇨제
이뇨제를 사용하며 복수생성을 억제할 수 있습니다. 일반적으로 알도스테론 길항제인 알닥톤을 많이 사용합니다
.


복부정맥측로술
플라스틱이나 고무재질로 된 튜브를 복강 내에 삽입하여 복수가 대정맥으로 유입되도록 하는 시술입니다. 복수배액관만큼 일반적인 시술은 아니며 전신마취 하에서 시행하고 시술 후 중환자실에서 집중감시를 받으셔야 하나 영구적으로 사용가능합니다
.

2014/11/18 10:47 2014/11/18 10:47

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