갑상선 암이란 ?

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갑상선은 목 앞부분 피부와 후두 사이와 목의 튀어나온 뼈 바로 아래 위치하며 나비모양을 하고 있습니다. 갑상선은 호르몬을 분비하고 저장하며 신체의 대사를 조절하는 기관으로 모든 세포의 정상적인 활동에 관여 합니다.


갑상선암은 얼마나 많이 발생하나요?

갑상선암의 발병률은 남녀 모두 합해 1위(2011년도, 대한민국)입니다. 남성보다 여성의 비율이 훨씬 높아 남성암으로는 6위, 여성암으로는 1위입니다. 연령대로는 40대가 가장 많으며 다음은 50대, 30대 순입니다.


갑상선암은 어떻게 구분되나요?

갑상선암의 병기(암의 진행 정도)를 결정할 때는, 종양의 크기나 주위 조직으로의 침범 정도에 따라 구분하는 T병기, 암세포의 림프절 전이 여부, 개수, 위치에 따라 구분하는 N병기, 그리고 암의 원격전이 여부에 의해 구분하는 M병기를 갑상선암의 병기 기준에 따라 조합하여 판단합니다. 병기는 T, N, M 병기의 조합에 따라 1기에서 4기로 나누며 4기는 다시 4A, 4B, 4C 단계로 분류합니다. 한편 갑상선암은 병기를 구분할 때 암의 종류와 나이를 고려하는데 그 이유는 갑상선분화암(유두암과 여포암)은 환자의 나이가 젊으면 예후가 좋다는 것이 증명되었고, 갑상선분화암과 수질암, 그리고 역형성암은 치료법과 예후가 확연히 다르기 때문입니다.


갑상선암은 원인이 무엇인가요?

갑상선암의 원인은 아직 밝혀진 바 없으나 가장 중요한 위험요인은 치료적 방사선 노출과 환경 재해로 인한 방사선 노출입니다. 노출된 방사선의 용량에 비례하여, 특히 어린나이일수록 발병 위험도가 증가합니다. 여러 가족성 증후군이 있는 경우 갑상선암의 발생이 증가합니다.


갑상선암의 증상은 어떤 것이 있나요?

증상이 없는 경우가 대부분이며, 본인이나 타인의 관찰로도 쉽게 발견이 되기도 합니다. 또한 목에 이물감, 음식을 삼킬 때 걸리는 듯한 느낌, 목의 압박감 등으로도 병원을 찾아 발견하기도 합니다. 최근에는 건강검진 시 우연히 갑상선 결절을 발견하여 검사 후에 갑상선암으로 진단 받는 경우가 대부분입니다.


갑상선암의 진단은 어떻게 하나요?

갑상선기능혈액검사와 갑상선 초음파 검사를 시행하며 초음파 시 세침검사를 합니다. 그 외에 갑상선 스캔, CT, PET-CT등을 촬영합니다.


갑상선암의 치료방법은 무엇이 있나요?

수술은 갑상선암의 치료 방법 중 가장 중요합니다. 절개수술, 내시경수술, 로봇수술 모두 가능 하며 최근에는 목에 상처가 남지 않고 정교함이 강점인 로봇수술이 급증하고 있습니다. 수술 후 경우에 따라 방사성요오드 치료, 갑상선호르몬 치료, 외부방사선 조사, 항암제 치료 등을 시행합니다. 다른 암과 달리 대부분의 갑상선암은 완치가 가능하고 예후도 좋으므로 전이가 되었더라도 적극적인 치료를 하면 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.


갑상선암의 치료 후 일상생활은?


복약
씬지로이드는 떼어낸 갑상선만큼 호르몬을 보충하기 위한 효과와 갑상선암을 억제시켜 갑상선 암의 재발을 방지하는 항암 효과를 위해서 3개월~1년 간격으로 피검사를 통해 주치의가 용량을 조절해 드립니다.


주기적인 외래 방문 및 검사
갑상선암의 재발 및 전이를 초기에 발견하기 위해서 첫 2년간은 3~6개월 마다, 이후 1년에 1~2회 정도 주기적인 외래 내원이 필요합니다.


목욕
간단한 샤워나 가벼운 목욕은 수술 후 약 2주 정도 후(외래 방문 후)부터 가능합니다.


운동
수술 후 운동은 가벼운 운동부터 하루 30분~1시간 정도, 2개월 이후에는 모든 운동이 가능합니다.


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2015/05/26 15:04 2015/05/26 15:04

두경부 종양 방사선 치료 과정

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1. 방사선 종양학과 초진
방사선종양학과 담당 교수의 진찰을 받게 됩니다.

2. 방사선 종양학과 상담 간호사 면담
방사선종양학과 상담 간호사로부터 방사선 치료 과정과 부작용, 치료 전 후 주의 사항에 대한 설명을 듣게 되며, 치료에 대한 동의서를 작성하게 됩니다.

3. 모의 치료 (CT simulation)
방사선 치료 계획을 세우기 위해 CT를 시행하게 됩니다. 필요 시 환자의 움직임을 최소화 하기 위해서 고정장치를 제작합니다.

4. 전산화 치료 설계
촬영된 CT에 치료 부위를 그립니다. 그림을 3차원으로 재구성하여 방사선치료 방향을 결정합니다.
방사선이 얼마큼, 어디에 치료되는지 선량 분포를 통해 확인합니다.
최적의 설계를 하는데 3-5일 정도 소요됩니다.



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5. 치료 부위 확인 및 치료 시작
컴퓨터에서 완성된 치료설계가 환자의 몸에서 똑같이 재현 되는지 확인합니다. 치료는 일주일에 5회 (월~금) 받게 되고 대략 5-7주 정도의 치료기간이 소요됩니다.

6. 방사선치료 경과확인
방사선 치료 중 매주 한 번씩 혈액검사를 하게 되며 매주 방사선종양학과 주치의 선생님과 정해진 시간에 면담이 있습니다. 치료 중에 반응이나 부작용 등을 상의하고 필요한 처방을 받을 수 있습니다.
일반적으로 치료 완료 1개월 후 필요한 영상검사를 통해 치료 결과를 확인합니다.


치료 중 주의사항

1.치료 최소 2주전에 치과검진합니다.


구강이 포함되어 치료를 하는 경우 방사선치료 최소 2주전에 구강 청결 상태와 치아 상태를 확인하기 위해 치과검진을 합니다.

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2. 방사선이 조사되는 피부에 과도한 자극은 피합니다.

- 뜨거운 찜질, 얼음 찜질, 직사광선 등을 피합니다.
- 사우나 및 찜질방과 통목욕은 피하도록 합니다.
- 미지근한 물로 씻고, 부드러운 수건을 사용합니다.
- 가벼운 샤워는 가능합니다.
- 필요한 경우 순한 비누를 사용합니다.

3.부작용예방을 위해 구강관리를 합니다.

- 식후에는 입안을 헹구거나 부드러운 칫솔로 양치합니다.
- 시판하는 가글은 점막염을 악화시키므로 사용하지 않습니다.
- 출혈 시 칫솔과 치실 사용은 피하고, 식염수로 헹굽니다.

4. 알코올과 담배는 금합니다.

5. 머리를 감을시 너무 세게 문지르지 말고 베이비 샴푸 등으로 가볍게 감습니다.

- 자연바람으로 말립니다
- 드라이기나 헤어 용품은 사용하지 않습니다.

6. 식사시 다음사항을 참고합니다.

- 자극성 있거나 딱딱하고 거친 음식은 자제합니다.
- 음식은 천천히 씹어 먹습니다.
- 하루 8잔 이상의 물을 마십니다.
- 곡분을 먹을 때는 물과 같이 먹고, 소화되기 쉬운 것(미숫가루, 죽, 가루, 과일) 으로 먹습니다.
- 신맛이 나는 음식이나 뜨거운 음식은 점막을 자극하므로 주의합니다.
- 제철 음식을 골고루 섭취하고, 열량이 높은 음식을 자주먹습니다.


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2015/03/31 11:00 2015/03/31 11:00

암환자의 증상관리 - 피부



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암환자들의 피부손상 문제는 암 자체, 치료, 질병과정 전반에 걸쳐서 발생 할 수 있습니다. 일반적으로 피부손상은 치명적이지는 않지만 환자분들의 안위, 신체상, 정서적 안녕에 심각한 영향을 끼치게 되며 삶의 질에도 영향을 주게 됩니다. 어떤 경우에서는 암 자체보다 더 치명적일 수 도 있으며 질병의 예후에 영향을 미치기도 합니다. 따라서 주기적인 점검 및 주치의와의 상담이 필요합니다.


암으로 인한 피부손상은 암의 성장과 전이에 따른 피부의 침윤에 의하여 궤양의 형태로 진행이 되는데 대부분 원발성 암보다는 전이성, 재발성 암에서 더 많이 나타나게 됩니다. 항암 화학요법에 의한 피부의 변화는 표피의 기저세포가 파괴되면서 나타나며 이는 전신적으로 나타날 수 있고 항암제 투여 시 사용된 혈관을 따라서 항암제 주사 부위나 방사선 조사 부위에 국소적으로 일어날 수 도 있습니다.


반응의 정도는 치료방법, 발병, 정도, 기간에 따라 다양하므로 의료진과 상의하는 것이 필요합니다. 방사선 치료로 인한 일시적인 홍반은 치료시작 2-3주 후에 생기는 것이 보통이나 간혹 치료시작 후 즉시 생길 수도 있는데. 피부가 벗겨지는 건성박리로 인하여 건조감과 소양증이 생길 수 있습니다. 피부가 붉게 보이고 박리 후에 멜라닌 세포에 끼친 방사선 의 영향 때문에 이전보다 더 검게 보일 수도 있습니다.


피부 건조 증상을 완화 시키는 방법


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1. 미지근한 물로 목욕을 한다.
2. 순한 비누를 이용한다.
3. 샤워를 하거나 목욕을 할 때 오랜 시간 동안 뜨거운 물에서 하는 것보다 짧은 시간에 끝내는 것이 좋고 크림이나 로션을 바르면 된다. 향수, 화장수, 면도용 로션 중 알코올을 함유하고 있는 것은 피부건조와 자극을 유발할 수 있다.
4. 뜨거운 물로 목욕하는 것은 금하고, 그 대신에 따뜻한 물을 사용한다. 꼭 필요한 경우를 제외하고는 하루에 한번 이상 통 목욕이나 샤워는 하지 않는다.
5. 욕창부위를 냉기와 바람에 노출하지 않는다.



피부 발진, 소양증(가려움증)을 완화 시키는 방법

1. 순한 비누로 목욕을 하면 진정 효과가 있다.
2. 목욕 후 피부를 부드럽게 하는 로션을 바르면 도움이 된다.
3. 목욕할 때 전분이나 베이킹 소다를 사용한다.
4. 가려움증에 처방된 약을 먹는다.
5. 긁는 것을 금한다.
6. 강한 햇빛이나 열에 피부를 직접 노출시키지 않는다.
7. 피부를 냉기에 노출하지 않는다.
8. 매일 침대보를 갈아준다.
9. 가능한 한 많은 물 및 다른 음료를 마신다.
10. 향료 및 알콜이 들어있는 제품을 피부에 바르지 않는다.
11. 알코올이나 커피를 마시지 않는다.


방사선 치료 시 피부간호

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1. 치료부위의 표시 선이 지워지지 않도록 샤워 시 주의해야 한다.
2. 치료부위의 피부를 자극하거나 상처 받지 않도록 한다.
3. 방취제, 향수, 화장품을 사용하지 않도록 한다.
4. 치료부위의 면도가 필요한 경우에는 전기면도기를 사용한다.
5. 치료 중과 치료 후 수개월 동안 수영을 피한다.
6. 뜨거운 물질과의 접촉을 피하고 테이프나 일회용 밴드의 사용을 피한다.
7. 피부에 닿는 의복은 순면 제품으로 헐겁게 입는다.
8. 직사광선을 피하고, 햇빛에 노출될 경우에는 차광을 해야 한다.
9. 방사선치료 후 피부가 건조하면 자극이 없는 수용성 크림이나 로션을 1일 2회 정도 피부 에 가볍게 바른다.
10. 치료부위의 피부를 비비거나 긁거나 마사지하는 것은 피한다.
11. 방사선치료 후 습진성 피부반응이 나타나면 환부를 건조하게 하고 특히 피부가 겹쳐지는 곳은 주의한다. 가능하면 환부를 공기에 노출하고 빨갛게 붓거나 물집이 생기면 의사와 상의한다.


손톱, 발톱 변화


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1. 손톱, 발톱을 짧게 깎지 않는다.
2. 줄칼을 이용하여 부드럽게 줄질을 하는 것이 좋다.
손톱, 발톱에 로션이나 크림을 발라 주면 건강하게 유지하는데 도움이 된다.
3. 매니큐어는 자극 요인이 되므로 사용하지 않는다.
4. 인공 손톱도 감염을 일으키므로 사용하지 않도록 한다.
5. 손발톱 뿌리부분의 피부 붉어짐, 통증, 진물이 나면 즉시 의료진에게 알리도록 한다.



의료진과 상담이 필요한 피부 문제



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피부가 아주 거칠고 붉거나 통증이 있을 때
피부에 발적이 생길 때
많이 가려울 때
피부가 연해지거나 통증이 있다고 느낄 때
소변 색이 하루 이상 짙거나 오렌지 색일 때
2회 이상 희거나 점토 색 대변을 보았을 때
피부와 눈의 공막이 노란색으로 된 경우를 처음 발견한 때
심한 가려움증이 있을 때
타박상이 일주일 이내에 사라지지 않거나 새로운 타박상이 3일 동안 계속 나타날 때
빨갛거나 발적 된 피부부위를 처음 발견한 때
물집이 생겼거나 갈라지고 벗겨진 피부를 발견한 때
상처가 커지는 때
상처에서 나쁜 냄새가 날 때
상처에서 걸쭉하며 녹색인 액체가 나올 때
가려움증이 2일이나 3일 후에도 가라앉지 않을 때
피부색이 노란색이거나 소변이 홍차 색깔로 변했을 때
긁어서 피부가 갈라졌을 때
크림이나 연고를 바른 후 발적이 악화되었을 때
피부에 고름주머니가 생겼을 때


무엇이든 불편한 것을 주치의와 상담하시고 의료진의 도움을 받으세요
여러분의 생활이 훨씬 더 편안해질 수 있습니다!!

2014/11/26 10:52 2014/11/26 10:52

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