마약성 진통제


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마약성 진통제에는 서방형 진통제와 속효성 진통제가 있다. 지속되는 통증을 조절하기 위한 서방형 진통제는 정해진 시간에 규칙적으로 사용하고, 속효성 진통제는 돌발 통증이 나타났을 때 사용한다.


약국이나 편의점에서 구할 수 있는 아세트 아미노펜과 이부프로펜은 대표적인 비마약성 진통제다. 그래서 두통이나 치통, 생리통 같은 가벼운 통증을 다스리는 데 사용하기 적합하다. 비마약성 진통제로 조절할 수 없는 중등도 및 중등 통증은 마약성 진통제로 치료한다.


마약성 진통제에는 서방형 진통제와 속효성 진통제가 있다. 지속되는 통증을 조절하기 위한 서방형 진통제는 정해진 시간에 규칙적으로 사용하고, 속효성 진통제는 돌발 통증이 나타났을 때 사용한다.


마약성 진통제, 서방형 vs 속효성
서방형 진통제는 경구약과 패치제가 있다. 경구약은 오랜 시간 체내에서 효과를 볼 수 있도록 특수한 제형으로 되어 있기때문에 임의로 씹거나 갈아서 먹지 않는다. 패치제는 통증 부위가 아닌 가슴 상부 또는 팔 위쪽의 건조한 피부에 단단히 붙이고, 교체할 때는 이전과 다른 위치에 붙여 피부 자극을 줄이도록 한다. 높은 온도에서는 약의 흡수가 증가할 수 있으므로 전기담요, 사우나 같은 외부 열원에 노출되지 않도록 주의한다.


속효성 진통제의 종류에는 먹는 경구약, 뺨과 잇몸 사이에 약을 넣은 뒤 서서히 녹여 복용하는 경구약, 코 안에 뿌리는 비강 분무제 등이 있다. 1회 사용 후 적절한 효과를 보지 못했다면 재사용할 수 있으나, 한 번 발생한 돌발 통증에 대해서는 2회를 초과해 사용하지 않는다. 또 다른 돌발 통증이 발생했을 때는 적어도 4시간 정도 간격을 두고 사용해야 하며, 돌발 통증이 하루 네 번 이상 발생한다면 의료진과 상의해 서방형 진통제를 사용한다.


부작용은 반드시 의료진과 상의
마약성 진통제를 처음 사용하거나 사용량을 늘리면 어지러움, 졸림, 구역, 구토 등의 부작용이 나타날 수 있으나, 대부분의 증상은 며칠 후 사라진다. 하지만 변비 부작용은 지속되기 때문에 완화제를 같이 복용하기도 한다. 부작용이 나타나면 의료진과 상의하도록 한다.


글 : 정선미 약사(약무국)
출처 : 세브란스병원 웹진


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2017/02/20 10:37 2017/02/20 10:37

 "통증! 참지 말고 말해요! (Speak Up Pain!)"

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연세암병원은 환자들이 통증을 자유롭게 말할 수 있도록 지속적으로 교육하고 있다. 통증 치료가 암치료뿐만 아니라 나아가 환자의 삶의 질과 직결되기 때문이다. 어디가 어떻게 아픈지 구체적으로 설명하게 한다. 배, 가슴, 허리, 옆구리 등 통증의 위치를 지적하고, 무지근한지 저린지 찌릿찌릿한지 쥐어짜는 것 같은지 쑤신지 뻐근한지 등 통증의 양태를 말하게 한다.


또한 통증 정도와 진통제 복용 후 효과를 점수로 말하도록 한다. 예를 들어 8만큼 아파요, 진통제를 먹었더니 통증이 7점에서 3점으로 줄었어요 같은 식이다.


통증은 참지 말고 잘 말할수록 환자도 편하고 치료 효과도 높아진다. 암환자의 통증과 증상은 충분히 조절될 수 있다. 그래서 적극적인 통증 치료는 암환자의 삶의 질과 관련이 깊다. 이제 연세암병원에서는 아픈 만큼 말하자. 잘 말할수록 통증은 줄어들고 투병 생활은 편해진다.


통증 PASS팀은 암성 통증 관리의 중요성을 집중적으로 홍보했다. "통증! 참지 말고 말해요!(Speak up pain!)라는 캐치프레이즈 아래, "암성 통증 관리를 위한 의료인의 역할"과 "통증 조절에 대한 환자의 권리장전"을 선포했다. 통증 없는 진료문화 개선을 목표로 삼은 것이다.


연세암병원 의료진은 암성 통증 관리에 대해 교육을 받고 통증 관리 모니터링을 하면서 환자의 통증에 민감하게 반응하며 '통증 없는 병원'을 만드는 데 힘을 모았다. 아파도 참는 것이 미덕으로 받아들여지는 우리 사회의 분위기 탓에 환자들은 통증을 표현하고 해결하는 데 익숙하지 않다. 그래서 나온 것이 "통증 조절에 대한 환자의 권리장전"이다. 여기에는 통증 조절에 대한 환자의 권리와 의무가 적시되어 있다. 조금은 낯선, 통증 조절에 대한 환자의 권리와 의무를 살펴보자


권리
1. 통증이 발생하면 언제든지 아프다고 말할 권리가 있다.
2. 통증이 있을 경우 적극적으로 조절받을 권리가 있다.
3. 통증의 강도에 따라 비마약성 진통제, 마약성 진통제, 진통 보조제를 적절하게 처방받을 권리가 있다.
4. 진통제와 관련된 정보 제공 및 부작용에 대한 조절을 받을 권리가 있다.
5. 통증 조절을 위한 비약물적 치료에 대한 정보를 제공받을 권리가 있다.


의무
1. 통증이 발생할 경우 참지 마고 의료진에게 통증과 관련된 정보를 제공할 의무가 있다.
2. 진통제를 처방에 따라 정확히 복용할 의무가 있다. 의사와 상의없이 용량을 변경하거나 임의로 중단하지 않는다.
3. 진통제와 관련된 부작용이 발생할 경우 의료진에게 알릴 의무가 있다.
4. 진통제 및 통증 관리에 대한 교육을 받고 이행할 의무가 있다.

이렇게 연세암병원은 통증 관리의 장애 요인을 구체적으로 파악하고 개선해나가면서, 의료진의 암성 통증 관리에 대한 지식을 향상시키는 한편, 적극적인 통증 치료를 통해 환자들의 통증을 감소시키고 만족도를 크게 높였다.


암환자와 가족이 꼭 알아야 할 진통제에 대한 오해와 진실

1. 진통제는 아플때만 복용하는 것이다? NO!
기본적인 만성 통증을 조절하기 위해서는 서방형 진통제를 규칙적으로 복용하고, 갑작스런 돌발 통증 조절을 위해서는 속효성 진통제를 복용하는 것이 중요하다.


2. 마약성 진통제를 계속 먹으면 중독되거나 내성이 생겨 나중에는 쓸 약이 없다? NO!
의사의 처방에 따라 정확하게 복용한다면, 마약성 진통제에 중독되는 경우는 거의 없다. 그리고 마약성 진통제는 통증의 강도에 따라 용량을 늘릴 수 있으므로 임의대로 나중을 위해 약을 아낄 필요는 없다.


3. 마약성 진통제를 딱 한 번 먹고 속이 울렁거리면, 다시는 먹지 말아야 한다? NO!
마약성 진통제를 처음 복용하거나 용량을 늘리면 변비, 구역질, 구토, 졸림, 호흡 횟수가 느려지는 등 부작용이 나타날 수 있다. 그러나 대부분 며칠 후 사라지며 증상 조절이 가능하다. 부작용이 나타나면 의료진과 상의한다.


* 마약성 진통제는 약효 지속 시간에 따라 지속형(서방형)진통제와 속효성 진통제 두 종류로 분류된다.

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출처 : 세브란스병원웹진

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2016/08/19 15:20 2016/08/19 15:20

연세암병원, 22일부터 3일간 통증 퀴즈 등 환자 대상 행사 진행


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연세암병원(병원장 노성훈)은  ‘통증 없는 암병원’을 주제로 오는 22일부터 24일까지 환자와 보호자를 대상으로 다양한 행사를 진행한다고 16일 밝혔다.


연세암병원 통증PASS팀은 22일 오후 2시 연세암병원 3층 로비에서 노성훈 병원장이 참석한 가운데 통증 플래시몹을 시작으로 통증 바로 알기 캠페인을 진행한다.


통증PASS팀은 통증 점수로 표현하기, 통증 OX 퀴즈를 통해 암 환자들이 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈지 구체적으로 말할 수 있는 방법을 설명한다.


암 환자들은 치료 과정에서 경험하는 통증을 제대로 표현하기 힘들기 때문에 의료진도 환자의 통증 정도와 양상을 정확하게 파악하기 힘들다. 또한 환자들은 진통제에 대한 편견이나 복용법을 잘 알지 못해 제대로 된 통증 치료가 어렵다.


더불어 종양전문약사가 참여해 진통제 복용법에 대해서도 설명하는 시간을 갖는다.


이번 캠페인은 연세암병원 3층 로비에서 진행되며 22일은 오후 2시부터 4시까지, 23일은 오전 10시와 오후 2시부터 각각 두 시간씩 진행된다. 24일은 오전 10시부터 12시까지 예정돼 있다.


청년의사 이혜선 기자

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2016/06/21 16:14 2016/06/21 16:14

암환자의 통증 조절을 위한 든든한 지원군,

통증, 저희가 해결해드릴게요



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“진통제를 쓰면 중독되기 쉽다”
“진통제를 사용해도 실제 통증을 조절할 수 없다”
“통증이 심해질 경우를 대비해 진통제를 아껴둬야 한다”


암환자들이 통증에 대해 갖고 있는 오해들이다.
그래서 그들은 아파도 어금니 악물고 참는다. 하지만 이렇게 참는 통증은 독이다


 

통증, 참지 말고 말해요!

암성 통증을 가진 환자는 전체 환자의 52-80%에 이르지만 그중 50-60% 이상은 부적절한 통증 관리로 일상생활, 보행, 대인관계, 수면 등에 장애를 받고 있다. 그러나 암환자의 통증 조절은 투병 중 삶의 질 향상뿐만 아니라 치료 효과를 위해서도 반드시 필요하다.

이와 같은 암환자 통증 관리의 중요성을 일찍이 인식한 연세암병원은 효과적이고 체계적인 통증 관리를 위한 방법들을 구체적으로 모색해왔다. 그 결과 의사, 간호사, 약사 40여 명으로 구성된 통증 PASS팀을 구성해 통증 관리를 위한 본격적인 팀 활동을 시작했다. 질병과 통증을 알고 있는 전문가들이 ‘통증저격’에 나선 것이다.

통증 PASS팀은 올바른 통증 관리를 위해 “통증, 참지 말고 말해요!” “Speak up Pain!” 등의 캐치프레이즈를 선정하고 통증 관리에 대한 환자의 권리와 의무를 발표해, 환자와 의료진 모두가 통증 관리에 적극적으로 나서도록 했다.


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모든 통증의 완화를 위한 세밀한 노력들

완화의료센터는 신체적 통증뿐 아니라 통증에 영향을 미치는 심리적, 사회적, 영적 측면도 고려한 전인적인 접근을 기반으로 암성 통증을 조절하기 위해, 전문의 진료(완화의료센터장 최혜진 교수)와 함께 다양한 완화의료 프로그램(상담, 미술치료, 음악치료, 요가, 마사지 등)을 제공한다. 또한 집중적인 통증 조절이 필요한 경우에는 완화의료병동에 입원해 치료를 받을 수 있다.


완화의료센터 진료를 받기 위해서는 담당 교수의 협의 진료가 필요하며 완화의료센터(02-2228-4301) 또는 예약센터(1599-1004)를 통해 외래 진료 예약이 가능하다.


암성 통증 조절에 대한 환자의 권리장전


환자의 권리

1. 통증이 발생하면 언제든지 아프다고 말할 권리가 있다.
2. 통증이 있을 경우 적극적으로 조절받을 권리가 있다.
3. 통증 강도에 따라 비마약성 진통제, 마약성 진통제, 진통 보조제를 적절하게 처방받을 권리가 있다.
4. 진통제와 관련된 정보 제공 및 부작용에 대한 조절을 받을 권리가 있다.
5. 통증 조절을 위한 비약물적 치료에 대한 정보를 제공받을 권리가 있다.

환자의 의무

1. 통증이 발생할 경우 참지 말고 의료진에게 통증과 관련된 정보를 제공할 의무가 있다.
2. 진통제를 처방에 따라 정확히 복용할 의무가 있다. 의사와 상의 없이 용량을 변경하거나 임의로 중단하지 않는다.
3. 진통제와 관련된 부작용이 발생할 경우 의료진에게 알릴 의무가 있다.
4. 진통제 및 통증 관리에 대한 교육을 받고 이행할 의무가 있다.

통증 PASS팀의 주요 활동

- 암성 통증 관리 지침과 수술 후 급성 통증 조절을 위한 가이드라인 개발
- 각 병동의 간호사를 통증 PASS 팀원으로 선정해 양질의 통증 관리 제공
- 정확한 마약성 진통제 처방을 위한 프로그램 개선



출처 : 세브란스병원웹진

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2015/05/19 11:07 2015/05/19 11:07

통증과 암에 대한 7가지 근거 없는 믿음과 진실

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모든 암환자는 통증 치료를 받으실 권리가 있습니다!!
대략 암 환자 10분 중 7분은 암을 치료하시는 동안 통증을 경험하게 됩니다. 그러나 몇몇 환자분들은 잘못된 정보로 인해 통증약의 복용을 꺼리는 경우가 있습니다. 따라서 여러분들이 잘못 알고 계시는 통증에 대한 잘못된 정보와 통증 치료의 진실을 알려 드리도록 하겠습니다.


근거 없는 믿음 1 : 모든 암환자는 통증을 가지고 살아가게 된다.

진실 : 대부분의 암성 통증은 치료할 수 있습니다.

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의사들은 통증을 완화하기 위해 진통제, 예를 들어 모르핀, 펜타닐 등이나 항염증제 및 항우울제 등을 처방할 수 있습니다. 이러한 약들은 알약이나 물약 혹은 부치는 패치 등 여러 가지 형태로 조제가 가능합니다. 또한 진통제 복용만으로 효과가 없다면 마사지, 최면, 이완 요법과 같은 보조적인 치료를 통해서 도움을 드릴 수도 있습니다.


약으로 치료할 수 없는 통증이 있는 환자를 위해서는 방사선 요법이나 신경 차단술 같은 다른 적극적인 치료법을 통해서 통증을 완화시킬 수 있습니다.
따라서 통증을 가지고 살아야 한다는 것은 잘못된 정보입니다.


근거 없는 믿음 2 : 통증은 암의 상태가 나빠지는 것을 의미한다.

진실 : 통증은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

암 환자분들이 느끼는 통증의 절반 이상이 암 자체와 관련되어 있는 것은 맞습니다.
그러나 항암 화학요법이나 방사선 치료 및 수술 등으로도 통증이 발생될 수 있습니다. 또한 통증은 환자의 암과 관련 없이 발생하기도 합니다. 암에 걸리지 않은 사람들도 다양한 이유로 통증이 있을 수 있다는 것을 잊어서는 안됩니다. 그러므로 통증 자체가 암의 악화를 의미하는 것은 아니라고 하겠습니다.

근거 없는 믿음 3 : 의료진에게 통증을 호소하는 환자들은 최고의 치료를 받지 못한다.

진실 : 환자분들은 통증을 호소하게 되면 의료진이 통증 치료에 집중하게 되어 암 치료가 적절히 이루어지지 않을 수 있다는 잘못된 생각을 하는 경우가 있습니다.

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의사는 환자분들께 최고의 치료를 제공하기 위해서 환자의 모든 증상 특히 환자의 통증에 대하여 자세히 알 필요가 있습니다.
조절 되지 않는 통증은 환자의 암 치료를 지연시킬 수 있습니다. 그 이유는 통증이 있는 환자는 응급실을 방문하게 되거나 통증을 조절하기 위해 입원을 하는 경우 등으로 암 치료 일정에 차질이 생길 수 있기 때문 입니다.

또한 조절되지 않는 통증은 환자의 회복을 지연시킬 수도 있습니다. 통증은 스트레스를 야기시키고 이러한 스트레스가 지속되면 신체를 약화시키는 호르몬이 분비되어 환자의 회복을 지연 시키기 때문 입니다. 따라서 가장 좋은 치료를 받기 위해서 환자분들은 가능한 구체적으로 자신의 통증 상태를 의료진에게 설명해야 하는 것입니다.

 근거없는 믿음 4 : 진통제는 모든 통증을 사라지게 해준다.


진실 : 모든 의사들이 환자의 통증을 감소시키기 위해 노력을 하고 있음에도 불구하고 환자분들은 자신의 통증이 완전히 없어질거라고 기대하지는 못합니다.



의사는 환자분들에게 정상적인 일상 생활이 가능하도록 환자의 통증을 경감시키기 위해 최선을 다하지만 현실적으로 통증을 완전히 없앨 수는 없습니다.
따라서 통증이 적당히 조절되면 환자분들에게 병원에서 보내는 시간을 줄여주고 가능한 사랑하는 사람들과 가정에서 더 많은 시간을 보낼 수 있도록 해주는 것이 좋습니다.

근거 없는 믿음 5 : 환자는 강한 진통제에 중독된다.


진실 : 통증을 치료하기 위해서 마약성 진통제를 복용하는 암 환자들의 경우에 있어서 약물 남용이나 중독의 위험은 매우 낮습니다
.

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단 암에 걸리기 전에 약물을 남용했던 환자분들의 경우에 한해서 약물 중독의 위험성이 높아지게 됩니다.
의사는 마약성 진통제를 처방하는 동안에 주의 깊게 환자를 관리하게 되며 환자분들은 자신의 주치의와 상의 없이는 어떠한 진통제도 복용해서는 안됩니다. 따라서 마약성 진통제를 드신다고 해서 중독을 염려할 필요는 없습니다.


근거 없는 믿음 6 : 진통제의 효과가 약해진다.


진실 : 시간이 지날수록 환자분들의 신체는 약물에 대해 익숙해지게 되고 내성을 가지게 됩니다
.


지속적인 진통제 투여로 인해서 약물에 대한 내성이 생기는 것은 정상적인 반응이며 이러한 경우환자의 통증을 조절하기 위해서 복용하고 있는 진통제의 양을 증가시킬 수도 있습니다. 만약 환자분이 이미 약물의 최대 용량을 복용하고 있다면 주치의는 복용하고 있는 진통제를 다른 약으로 바꿀 수도 있습니다. 따라서 진통제의 효과가 약해진 것이 아니라 지속적인 사용으로 인해 환자분들의 신체에 약물에 대한 내성반응으로 약 효과가 감소한 것 처럼 느끼게 되는 것입니다.


근거 없는 믿음 7 : 진통제로 인한 부작용은 조절할 수 없다


진실 : 만약 환자에게 투여중인 진통제의 부작용이 있는 경우에는 다른 약이나 치료로 부작용을 치료할 수 있습니다. 예를 들어 마약성 진통제 투여로 인한 가장 흔한 부작용인 변비는 변비 완화제를 추가로 처방 함으로써 쉽게 조절할 수 있습니다.


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따라서 부작용이 두려워 진통제 사용을 꺼려하실 필요는 없다는 점을 강조 드리고 싶습니다.
모든 암 환자는 불필요한 통증을 가진 채로 살아가는 것을 피할 수 있습니다. 통증 치료는 암의 종류나 단계에 상관없이 항상 적용이 가능하다는 것을 알려 드리고 싶습니다.


“일률적인 통증 처방은 없다. 각 환자들은 개별적인 처방이 필요하다."라고 Rob Yates(MD 앤더슨 암센터 통증의학과 PA)는 말했습니다. 따라서 환자분들은 자신에게 맞는 적절한 통증 관리 방법을 선택하기 위하여 환자분들의 주치의와 도움을 받으셔야 합니다.


통증으로 인해 고통받지 않고 치료에 전념하실수 있기를 의료진은 최선을 다할 것입니다.

출처 : http://www2.mdanderson.org/depts/oncolog/articles/13/9-sep/9-13-hc.html

2014/11/21 11:24 2014/11/21 11:24

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