암 완치의 꿈

최고의 수술실력으로 치료, 기능, 미용 모두 잡는다

성대, 구강, 인두, 침샘, 코와 근처 장기 등에 생기는 두경부암. 인체의 매우 협소한 공간 속 복잡한 기능을 수행하는 기관에 발생하며, 다른 암과 달리 겉으로 보이는 위치라 수술 흔적이 노출된다. 그래서 세브란스 두경부암클리닉 명의들은 암완치, 기능, 미용을 모두 잡아야 한다 는 특명을 완수해야 한다. 압도적 수술 실력으로 환자들에게 최고의 만족을 주는 그들은 탁월한 두경부암 명의들이다.

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두경부암 수술의 대가 최은창 교수 (이비인후과)

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두경부암 방사선치료의 지략가 이창걸 교수(방사선종양학과)

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두경부암 로봇수술의 명장 김세헌 교수(이비인후과)

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두경부암 재건술의 명의 유대현 교수(성형외과)
2013/11/23 17:31 2013/11/23 17:31
암완치의 꿈

압도적 수술 실력과 새 치료법 개발로 환자의 삶의 질까지 지킨다

얼굴과 목(Head & Neck)에 생기는 암을 치료할 때는 그곳에 치료의 ‘흔적’이 남는 것을 피하기 어렵다.
그래서 환자들은 치료 못지않게 겉으로 봐서 ‘표 안 나는’ 결과를 간절히 원한다. 두경부암 환자들의 이런 절대 고민을 멋지게 해결하는 로봇 경부절제술을 세계 최초로 개발한 두경부암 수술의 베스트 닥터 고윤우 교수를 만나 두경부암에 대해 궁금한 이야기를 들었다.
에디터 안은지 | 포토그래퍼 박순애
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두경부암 치료의 베스트 닥터 고윤우 교수(이비인후과)
수술할 환자 앞에서 고윤우교수는 스스로에게 묻는다. “내 가족에게도 똑같이 권할것인가?” 그렇게 환자를 가족과 동일시하는 마음을 선배들에게 배웠고, 이제는 몸에 배인 습관이 되었다. 고윤우 교수의 주 진료영역은 구강암, 인두암, 후두암을 비롯한 모든 두경부암과 양성 두경부질환, 갑상선종양이다.

"두경부암을 의심해볼 수 있는 가장 중요한 증상은 목에 생긴 혹입니다. 40세 이상에서 통증 없이 몇 주, 또는 몇 개월에 걸쳐 자라는 혹은 더욱 의심해보아야 합니다. 이런 증상이 나타나면 빨리 병원을 찾아 구강내시경 검사를 받아야 합니다."
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국내외적으로 관심을 불러일으킨 로봇 및 내시경을 이용한 두경부 수술에 대한 교과서, "Atlas of Head and Neck Surgery : Endoscopic and Robotic Neck Surgery"(최은창, 고윤우 교수 공저).

Q ‘두경부’라는 단어가 생소합니다. 두경부암은 어떤 암을 말하나요?
두경부는 구강, 후두, 인두 등 다양한 부위들을 포함합니다. 말하고, 밥먹고, 숨을 쉬는 길에 생기는 암이 두경부암입니다. 대표적으로 구강암, 후두암, 설암, 침샘암 등이 있지요. 두경부는 특성상 다른 사람들의 눈에 바로 노출되는 위치입니다. 그래서 이곳에 암이 생기면 치료 흔적이 그대로 노출되어 환자는 사회생활이나 삶의 질 면에서 큰 타격을 받게 됩니다. 환자들이 많이 어려워 하는 부분이지요.
국내 후두암은 한 해 1,000명, 구강암은 한 해 800명 정도 발생합니다. 두경부암 수술이나 치료의 발전은 혁혁한 데 반해, 5년 생존율은 전세계적으로 약 50% 수준에 그치고 있습니다. 두경부암은 일찍 발견되면 생존율이 높지만 너무 늦게 발견되면 어떤 치 료를 해도 잘 듣지 않기 때문입니다.

Q 어떤 증상이 있을 때 두경부암을 의심해야 하나요?
가장 중요한 증상은 목에 생긴 혹입니다. 특히 40대 이상에서 발견되는 목의 혹은 1차적으로 암을 의심하면서 검사를 해야 합니다. 통증 없이 몇 주 또는 몇 개월에 걸쳐 서서히 자라는 혹은 더욱 의심해야 합니다. 두경부암은 발견이 늦으면 예후가 좋지 않기 때문에, 혹이 나타났을 때 빨리 병원을 찾아야 조기에 발견하고 치료할 수 있습니다. 따라서 40세 이상 성인이라면 자가검진을 해서 목에 딱딱한 것이 만져지면 꼭 이비인후과, 특히 두경부 전문의를 찾아 초음파 검사나 조직 검사를 받는 것이 좋습니다.
또 쉰 목소리가 2주 이상 지속되거나, 식사할 때 음식물이 잘 안 넘어가고 숨이 찰 때는 후두암을 의심해보아야 합니다. 이런 증상이 나타났을 때는 이미 많이 진행된 경우일 수 있으므로, 즉시 병원을 찾는 것이 중요합니다.

Q 두경부암의 원인은 무엇입니까? 특별히 두경부암을 조심해야 하는 사람들이 있나요?
두경부암의 가장 큰 원인은 흡연과 음주입니다. 최근 젊은 환자들이 많이 증가하고 있는데, 특히 여성 흡연자가 늘어나면서 여성 환자가 많아졌습니다. 젊은 나이에 생기는 두경부암은 노년에 생기는 두경부암에 비해 암의 진행이 빠르고 공격적인 양상을 띠고 있어 더욱 위험합니다.
따라서 음주나 흡연을 많이 한다면 반드시 조심해야 합니다. 또 다른 원인으로는 HPV바이러스(인유두종바이러스)가 있습니다. 자궁경부암 을 일으키는 바이러스와는 다른 아형으로, 편도암이나 혀뿌리암 같은 구인두암을 유발합니다. 최근 HPV바이러스로 인한 구인두암이 늘고 있지만, 수술 없이 항암치료나 방사선치료만으로도 치료가 잘되어 예후가 좋은 편입니다.
이외에도 식도암, 위암, 대장암, 폐암 등을 앓았던 환자들에게 같은 소인으로 인한 두경부암이 원발암과 동시에 발생할 때가 종종 있습니다.

Q 두경부암의 진단은 어떤 검사를 통해 이루어지나요? 검진이 필요한가요?
경험 많은 두경부 전문의들은 촉진을 통해 암으로 판단되면 바로 내시경 검사를 진행하거나, 환자가 입을 벌렸을 때 구강이나 구인두, 후두에 보이는 어미로 암을 진단하기도 합니다. 내시경으로 암을 충분히 볼 수 있고, 조직 검사는 세침 흡인검사가 원칙이므로 꼭 절개를 통한 검사를 받을 필요가 없습니다. CT나 PET-CT 등을 통해 암을 확진하기도 하는데 초기 암은 발견이 어려울 수도 있습니다. 따라서 이비인후과에서 하는 내시경 검사가 두경부암 진단에 있어 가장 기본적이고 중요한 검사이자, 두경부암을 조기에 발견할 수 있는 유일한 방법입니다.
흡연, 음주를 자주 하거나 두경부암 가족력이 있다면 반드시 1년에 한 번, 두경부 전문의에게 내시경 검사를 받아보아야 하며, 식도암이나 위암 등 두경부암과 같은 소인의 암을 가진 환자들도 검진을받아볼 것을 권합니다.

Q 두경부암은 완치가 가능한가요?
두경부암은 매우 다양한 부위에 발생하는데다가 발생률이 낮은 편입니다. 암마다 완치율도 다릅니다. 두경부암의 5년 생존율은 전 세계적으로 50% 정도로 알려져 있고, 지난 50년 전과 비교했을 때 큰차이는 없습니다.
그러나 구인두암의 원인 중 하나인 HPV바이러스가 밝혀졌고, 치료 예후가 좋은 편이라 완치율은 계속 높아질 것으로 예상됩니다. 하지만 늦게 발견하면 어떤 치료도 잘 듣지 않는 두경부암의 특성상, 암을 조기에 발견하고 치료하는 것이 두경부암의 완치를 결정짓는 가장 중요한 요인이 됩니다.

Q 다양한 두경부암 치료의 우선순위는 어떻게 결정되고, 치료는 어떻게 진행되나요?
두경부암의 치료에는 수술, 항암치료, 방사선치료가 있으며, 암이 생기는 위치나 조직에 따라 치료의 우선순위가 달라집니다. 앞서 언급한 것처럼 HPV바이러스로 인한 구인두암은 항암치료, 방사선치료만으로도 반응이 좋기 때문에 굳이 수술을 하지 않더라도 예후가 좋습니다.
그러나 다른 종류들은 암이 어느 정도 진행된 후에 병원을 찾는 경우가 많기 때문에 대부분 수술과 항암치료, 방사선치료를 병행합니다. 하지만 항암치료, 방사선치료를 받는 분들이 후유증도 많고 고생을 더 많이 하기 때문에, 두경부 외과의사로서 수술을 통해 암을 최대한 제거하고 수술 후 항암치료와 방사선치 료의 양을 최대한 줄이는 것을 목표로 삼고 있습니다.
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"세브란스 두경부암클리닉이 개발한 세계 최초 후이개 절개법을 이용한 로봇 경부절제술은 흉터나 절개선이 남지 않아 수술 만족도가 매우 높고, 치료 성적도 아주 뛰어납니다. 세계 각국에서 배우러 올 만큼 성과를 인정받았고 교과서까지 발간하는 쾌거를 이루었습니다."

Q 두경부는 특성상 기능과 미용을 고려해야 하는 문제가 있습니다. 치료에는 어떤 어려움이 따르나요?
두경부는 모든 신경과 중요한 혈관들이 얽히고설키며 지나는 통로이기 때문에, 암이 많이 진행된 경우에는 치료를 하더라도 신경이나 혈관이 손상될 가능성이 높습니다.
그로 인한 후유증은 회복이 어렵기 때문에 경험 많고 기술 좋 은 전문의를 만나는 것이 두경부암 치료에서는 매우 중요합니 다. 또 두경부암에는 대개 임파선 전이가 동반됩니다. 이 경우 경부절제술로 전이된 임파선을 절제해야 하는데, 그러면 흉 터나 절개선이 얼굴이나 목에 남을 수밖에 없습니다. 따라서 세브란스 두경부암클리닉에서는 후이개(귓바퀴 뒤) 절개법을 이용한 로봇 경부절제술을 개발했습니다. 귀 뒤로 절개선이 생기기 때문에 머리카락으로 덮으면 수술 자국이 보이지 않게 됩니다. 사람들의 시선으로부터 자유롭고 사회생활을 하는 데 아무 지장이 없어 삶의 질이 수술 전과 똑같이 유지되기 때 문에, 수술에 대한 환자들의 만족도가 아주 높습니다.

Q 세브란스 두경부암클리닉의 수술 실력은 세계 최고 수준입니다. 특히 최근 새로운 수술기법과 치료법들을 개발하며 두경부암 분야를 선도하고 있습니다. 세브란스는 어떤 점에서 두경부암 치료의 강자입니까?
세브란스 두경부암클리닉에서 최초로 개발한 후이개 절개법 을 이용한 로봇 경부절제술은 세계 유수 병원들에서 관심을 갖고 배우러 오거나, 수술 시연을 위한 초청이 끊임없이 이어 지고 있습니다. 수술법 개발 성과만큼이나 치료 성적도 뛰어 납니다.
세계 최초로 개발한 로봇 경부수술법과 그 과정을 소개하는 교과서도 발간했습니다. 이미 미국 의학교과서 7종에 소개되기도 했고요. 로봇을 잘 다루는 것이 뛰어난 암치료 성과와 직결되는 것은 아닙니다. 기존의 수술들에서 축적한 경험과 우수한 술기가 있었기에 가능한 일입니다. 새로운 두경부암 치료법 개발, 높은 치료 성적, 그리고 뛰어난 술기를 모두 겸비했기 때문에 세브란스 두경부암클리닉은 단연 두경부암 치료의 강자라고 자신합니다.
2013/11/23 16:07 2013/11/23 16:07

최고의 수술 실력으로 치료, 기능, 미용 모두 잡는다.


성대, 구강, 인두, 침샘, 코와 근처 장기 등에 생기는 두경부암. 인체의 매우 협소한 공간 속 복잡한 기능을 수행하는 기관에 발생하며, 다른
암과 달리 겉으로 보이는 위치라 수술 흔적이 노출된다. 그래서 세브란스 두경부암클리닉 명의들은 암완치, 기능, 미용을 모두 잡아야 한다
는 특명을 완수해야 한다. 압도적 수술 실력으로 환자들에게 최고의 만족을 주는 그들은 탁월한 두경부암 명의들이다.

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2013/11/04 16:02 2013/11/04 16:02

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하루 5갑의 담배를 피우던 <카사블랑카>의 험프리 보가트와 전설적인 야구 선수 베이브 루스는 후두암으로 50대에 생을 마감했다. 수십 년 동안 담배는 쓰디쓴 고뇌와 사유를 대변하던 아이콘이었지만, 이제 그런 이미지는 암이라는 무서운 재앙으로 인해 무너져가고 있다. 흡연이 암을 유발하는 주요 원인으로 밝혀졌기 때문이다.


담배 연기에는 약 4,000가지 화학 물질이 있으며, 이 중 60여 가지 이상이 발암 물질이다. 흡연은 폐암과 식도암, 방광암의 직접적인 발암
인자이지만, 두경부암에서 특히 주목되는 이유는 다른 암에 비해 흡연과 더욱 밀접한 관계가 있기 때문이다. 구강은 담배가 인체에 들어오는첫 관문이며, 이 관문을 통과한 타르라는 대표적인 발암물질은 구강을 넘고 후두를 지나, 두경부로부터 폐에 이르기까지 몸 전체에 영향을 미친다.


두경부암에는 후두암, 구강암, 비강암과 부비동암, 인두암, 침샘에서 발생하는 타액선 및 갑상선암 등이 있다. 문제는 최근 두경부암의 발생이점차 늘어난다는 데 있다. 두경부암은 주로 60대 이상에서 발생하는데, 이는 곧 인구 고령화에 따라 발생 건수가 더욱 늘어날 것임을 의미한다.전체 두경부암 환자 중 흡연력을 가진 환자는 80%. 일부 두경부암은 비흡연자, 여성, 젊은층에서 발생하기도 하지만 흡연자에게서 더욱 공격적이고 치명적이어서 생존율이 낮다. 특히 수십여 년의 흡연력을 가진 고령의 환자들은 쉰 목소리와 이물감으로 병원을 찾고, 때로는 혀의 통증 및 종괴로 내원하기도 한다. 두경부암은 특성상 소리 없이 찾아올 때가 많고, 증상으로 내원 시 이미 암이 많이 진행된 경우가 흔하다.


뒤늦은 발견은 수술 범위를 넓히고 후두, 인두, 혀, 안면 등 신체 일부를제거해야 하므로 후유증이 크다. 또 발음, 식사, 호흡 등이 어려워지고재건술 후에도 언어능력과 음식섭취능력을 회복하기 위한 긴 재활과정이 요구된다. 특히 부위가 눈에 띄는 얼굴이라 미용적 측면에서도 삶의 질을 저하시킨다. 결국, 예방이 관건이다.

2013/11/04 15:53 2013/11/04 15:53
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