갑상선 암환자는 수술 후 골다공증 발생률 높다, 예방은?


내분비내과 이은직 교수


"갑상선 호르몬을 과량 투여로 TSH(갑상선자극호르몬) 억제 요법시 노출되는 폐경 여성의 골다공증"

갑상선 암환자는 수술 후 재발을 막기 위해 갑상선 호르몬 복용이 권유되는데 이는 갑상선자극호르몬이 갑상선을 자극하는 것을 막기 위해 갑상선 호르몬을 과량투여, 갑상선자극호르몬을 억제, 결국 갑상선을 억제하는 것이 목적입니다. TSH(갑상선자극호르몬) 억제 요법 중인 환자는 체내에 갑상선 호르몬이 과량 존재한다는 점에서 갑상선 기능항진증 환자와 같은 상태입니다.

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갑상선 호르몬은 전신의 대사 속도를 조절하는 호르몬으로서 갑상선 호르몬의 증가는 뼈에 있어서도 대사를 빠르게 하여 뼈의 재구성 주기가 빠르게, 많은 횟수로 일어나도록 합니다.
그러나 우리 몸은 30세 이후로는 뼈의 재구성 주기의 효율이 떨어지면서 조골세포(뼈를 새로 만드는 세포)가 뼈를 만들어내는 것보다 파골세포(뼈를 파괴하는 세포)가 뼈를 파괴하는 속도를 따라가지 못하며 이것이 자연적으로 나이가 들면서 골다공증이 생기는 원인입니다.


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결국 갑상선 기능항진증 환자에서와 마찬가지로 갑상선 암 수술 후 갑상선자극호르몬 억제 요법 중인 환자는 정상인보다 빠르게 많은 횟수의 뼈의 재구성이 일어나게 되어 골다공증이 생길 가능성, 그리고 이로 인한 골다공증성 골절의 가능성이 높아집니다.


만약 환자가 폐경 여성이라면 에스트로겐 부족으로 인해 진행하는 골다공증성 변화와도 겹쳐져 골다공증의 가능성은 더욱 높아집니다.


여러 연구들에서 갑상선 암 수술 후 갑상선자극호르몬(TSH) 억제 요법 중인 환자에서 골다공증을 예방하는 방법으로 효과가 있는 것으로 알려진 것은 충분한 양의 칼슘 섭취와 필요시 칼시토닌의 보충, 체중부하운동, 폐경여성인 경우 에스트로겐 제제 복용 등입니다. 갑상선 암 수술 후 TSH 억제 요법 중인 환자는 40세 이상일 경우 1~2년마다 골밀도 검사를 시행하여 골다공증 여부를 확인할 것이 권유됩니다.


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2015/06/10 15:51 2015/06/10 15:51
암환자가 고기를 먹으면 암이 전이된다, 암이 커진다 라는 속설이 있는 것 같습니다.
과연 암환자에게 고기가 나쁜걸까요 ?
암환자는 채식만 해야하는걸까요 ?

정답은
균형잡힌 식사를 해야 한다는 것입니다.

채식위주의 식사는 단백질, 비타민B12, 아연, 철분 등의 필수영양소의 결핍을 초래하게 됩니다.

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비타민B12는 세포분열, 조혈기능과 신경기능에 매우 중요한 역할을 합니다. 비타민 B12은 체내에서 합성되지 않으며 동물성 식품이 주요 급원이기 때문에 채식위주의 식단에서 부족하기 쉽습니다.

아연은 효소기능, 유전자발현, 면역체계, 세포분열에 관여하며 DNA와 RNA의 합성 조절에 중요한 역할을 합니다. 아연은 붉은 살코기, 해산물, 콩류등에 풍부하지만 콩류 등에 함유된 피틴산은 아연의 흡수를 저해하는 반면 동물성 단백질은 아연의 흡수를 증가시킵니다.

철분은 혈액내에서 산소를 이동시키는 기능을 수행하며 에너지 대사와 관련한 전자전달계 화합물의 구성성분입니다. 식품으로 섭취되는 철은 육류, 가금류, 어류 등의 동물성 식품에 풍부한 헴철(heme iron)과 곡류, 두류 등 식물성 식품으로 공급되는 비헴철(non heme iron)으로 구분되며 이 중 헴철의 흡수율이 더 높습니다.

간혹 붉은색 육류를 섭취하면 철로 인해 대장암을 일으킨다는 보고가 있는데요
이는 과잉섭취로 인한 것입니다.
무엇이든 적당한 것이 좋습니다.
아무리 좋은것이라도 과다 섭취하면 부작용을 유발하기 마련인데요
과잉 섭취 해서 생길 수 있는 부작용때문에 몸에 꼭 필요한 성분을 섭취하지 않는것은 오히려 건강에 도움이 되지 않습니다.

다음편에서는 동물성 단백질에 대해 알아보도록 하겠습니다.

암환자의 적정 고기 섭취량은 ?
아래 글을 클릭해서 알아보세요 ^^
http://blog.iseverance.com/cancerinform/entry/706-2


참고자료 : 미국암협회, 소화기암환자의 영양이야기(소화기암학회)


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2015/05/06 14:53 2015/05/06 14:53

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