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국가대표 암병원, 세브란스 뇌종양클리닉

장종희 교수의 뇌종양 특강
적극적인 치료로 뇌종양을 극복한다

모든 암이 다 두렵지만, 뇌종양이란 진단이 주는 충격은 너무 세다. 아마 뇌라는 기관의 독보적인 특별함과 고유함 때문일 것이다. 뇌종양 수술의 실력자인 장종희 교수가 들려주는, 뇌종양에 대한 이해를 돕는 쉬운 7가지 키워드.
글 장종희 교수(신경외과) | 포토그래퍼 박재석 | 스타일링 최혜민

이른 아침의 심한 두통
대표적인 증상

우리 몸의 여러 기능을 관장하는 뇌에 종양이 생기기 때문 에, 종양이 생긴 위치에 따라 매우 다양한 증상이 찾아온 다. 예를 들어 시력을 관장하고 있는 부위에 종양이 생기 면 시력이 저하되고, 언어를 관장하고 있는 곳에 종양이 생기면 언어장애가 생기는 식이다. 그러므로 뇌종양의 대 표적인 증상들을 미리 알아두는 것이 필요하다.
가장 특징적인 증상은 이른 아침에 찾아오는 심한 두통. 이는 일반 두통과는 아주 다른, 가장 큰 구분점이다. 구토 증상 역시 일반적인 구토 증상과 달리 뿜어내는 듯한 구토 가 발생한다. 또 운동마비가 발생하거나 간질 발작이 있는 경우에도 뇌종양을 의심해보아야 한다. 이렇게 종양의 발 생 위치에 따라 증상도 제각각이라 다른 질환으로 오인해 다른 진료과에서 엉뚱한 치료를 받다가 치료 시기를 놓치 는 경우도 있다. 그러므로 뇌종양을 의심해볼 수 있는 특 징적인 증상들이 나타났을 때 서둘러 병원을 찾아 검사를 받는 것이 중요하다.

MRI
진단 위한 필수 검사

뇌종양을 진단하는 검사는 다양하지만, 가장 주요한 두 축 이 되는 검사는 신경학적 검사와 MRI(자기공명영상) 검 사다. 신경학적 검사는 환자의 증상이나 걸음걸이, 언어 장애 여부 등을 살펴 뇌의 어느 부위에 이상이 있는지를 진단한다. MRI는 뇌종양 진단에 있어 신경학적 검사보다 더 중요한 검사다. 뇌의 해부학적 구조, 종양의 위치와 크 기를 확인할 수 있을 뿐 아니라 화학 성분의 변화, 뇌의 혈 류 관찰, 뇌의 기능적 평가, 뇌신경로 위치 확인까지 가능 하기 때문이다. 따라서 MRI는 뇌종양 조기 진단과 발견을 위한 가장 좋은 검사다. 실제로 우연히 한 MRI 검사에서 뇌종양을 발견하는 경우가 굉장히 많다. 증상이 나타나기 전에 뇌종양을 발견하면 예후도 좋고 치료 방법도 선택할 수 있는 장점이 있는 만큼, MRI 검사는 뇌종양 진단에 필 수적인 검사다.

다양한 이름
종류가 많다

뇌종양이라는 범주 아래에 있는 다양한 종양의 이름들은 아주 생소하고 낯설다. 그러나 뇌종양을 분류하는 3가지 기준만 알고 있으면 이해하기가 조금 쉬워진다.
먼저 종양이 생긴 위치에 따라 이름이 다르다. 예를 들어 뇌수막에 종양이 생기면 뇌수막종, 뇌와 이어진 여러 뇌신 경들에 생기면 신경종, 뇌조직 안에 생기면 뇌교종이라 부 른다. 다음으로는 원발성 뇌종양과 전이성 뇌종양으로 구 분할 수 있다. 원발성 뇌종양은 뇌조직 자체에서 종양이 생긴 경우를, 전이성 뇌종양은 다른 장기에 있던 암이 뇌 로 전이된 경우를 말한다. 마지막으로, 양성 종양과 악성 종양으로 구분할 수 있다. 뇌종양은 병리학적으로 양성이 냐 악성이냐의 구분도 중요하지만, 종양 위치나 증상에 따 른 환자의 예후 또한 중요한 구분점이 된다.

원인 미상
유전자 이상으로 추정

아직 발생 원인이 정확하게 밝혀져 있지 않다. 그러나 뇌 종양 발생에 관련된 유전자가 어느 정도는 발견되어, 이런 비정상적인 유전자를 교정하는 치료법이 연구 중에 있다. 다행히 한 가지 밝혀진 사실은, 뇌종양을 발생시키는 유전 자와 이를 억제하는 유전자가 있는데 둘 중 하나에 돌연변 이가 생겼을 때 뇌종양이 발생한다는 것이다.
뇌종양이 유전된다고 오해하는 이들이 많이 있는데, 극히 일부를 제외하고는 유전되지 않는다. 뇌종양 발생에 영향 을 미치는 것으로 추측되는 여러 환경적 요인에는 음주, 흡연, 방사선이나 화학물질 과다 노출, 바이러스 등이 있 으며, 최근에는 스마트 기기 사용이 늘어나면서 기기에서 방출되는 전자파가 영향을 미칠 수도 있다는 연구 결과가 발표되었으나 아직은 논란이 있다.

뇌종양의 가장 효과적인 치료는 수술을 통한 종양의 절제다. 뇌종양에 대한 수술치료가 필요할 경우, 두려워하지 말고 과감하고 적극적인 수술치료를 받는 것이 중요하다.

적극적 수술
가장 효과적인 치료


뇌종양에 대한 항암제치료의 효과가 최근 입증되고는 있 으나, 여전히 뇌종양 치료는 수술치료와 방사선치료가 주 축을 이룬다. 가장 근본적이고 효과적인 치료는 역시 수술 을 통한 종양의 절제다. 물론 중요한 기능을 관장하는 부 위에 종양이 생기면 수술 후에 일시적 또는 영구적인 신경 학적 장애가 생길 수 있으나, 꾸준한 재활치료 등으로 회 복되는 경우가 많다.
치료 원칙은 각 종양마다 다르다. 뇌수막종, 신경종 같은 양성 뇌종양의 경우, 크기가 크지 않을 때는 감마나이프 방사선수술을 우선적으로 고려하는 경우가 많다. 크기가 큰 경우에는 수술치료가 필수적이며 수술치료로 대부분 완치된다. 전이성 뇌종양의 경우, 보통 종양의 크기가 작 거나 개수가 적으면 감마나이프 방사선수술을, 개수가 너 무 많을 때는 방사선치료를 하며, 크기가 너무 클 경우에 는 수술을 통해 종양을 먼저 제거한 뒤 추가적인 방사선치 료를 하게 된다. 원발성 악성 뇌종양은 수술로 최대한 종 양을 제거한 뒤 악성도에 따라 방사선치료나 항암제치료 를 추가한다. 수술로 종양을 얼마나 많이 제거하느냐가 환 자의 치료 결과 및 예후에 영향을 주는 결정적인 요인이 며, 수술로 인한 장애 가능성이 두려워 종양을 소극적으로 제거하거나 수술을 피하면 짧은 시간 내에 종양이 재발 하게 된다. 따라서 원발성 악성 뇌종양을 진단받은 환자는 겁내지 말고 신경외과 전문의와의 상담을 통해 수술을 적 극적으로 고려하는 것이 좋다.

뇌종양의 증상은 매우 다양해 다른 질환으로 오인하고 치료를 받다가 뒤늦게 발견되는 경우가 흔하다. 이른 아침에 나타나는 심한 두통이 계속되거나 간질 발작, 서서히 진행되는 운동마비 등의 증상이 있다면, 이때는 서둘러 병원을 찾아 검사를 받아야 한다.

최첨단 수술 기법
영상유도수술과 각성수술
영상유도수술과 각성수술은 뇌종양의 안전절제를 위해 최근 각광받고 있는 뇌종양 수술 기법이다. 뇌는 중요한 부위에 서서히 자라는 종양이 생겼을 경우, 스스로 그 부 분이 담당하는 기능을 종양이 없는 주변 부위로 이동시키는 가소성이라는 특징을 갖고 있다. 따라서 뇌종양 환자는 실제 중요한 기능을 담당하는 뇌 부위의 위치가 건강한 사 람과 다를 수 있어, 이를 고려하지 않고 수술을 하게 되면 치명적인 장애가 생길 수 있다. 각성수술은 이러한 문제를 막을 수 있는 수술법으로, 수술 중 잠깐 환자를 깨워 말을 걸거나 다양한 신체 반응들을 유도해 뇌의 주요 기능을 담 당하는 부위의 위치를 파악하며 수술을 진행하는 것이다. 또 수술 중에도 MRI 촬영이 가능한 i-MRI를 이용해 보다 정확하게 종양의 위치와 절제 정도를 확인하며 수술할 수 있다. 이러한 뇌지도화(brain mapping) 작업을 동반한 최 신 수술법들을 통해 기존 수술보다 더욱 안전한 뇌종양의 최대 절제와 수술 후 장애의 최소화가 가능하다.

1년 1,000례 수술
막강 세브란스 뇌종양클리닉

수술을 통한 종양의 절제가 뇌종양의 치료 예후를 조절할 수 있는 가장 중요한 인자이므로, 세브란스 뇌종양클리닉 은 매우 적극적인 수술치료를 하고 있다. 뇌의 특성상 많 은 부담이 있지만, 그럼에도 불구하고 적극적인 자세로 한 해 1,000례 이상의 수술을 시행해 결국 치료받은 환자 들은 세계 평균보다 훨씬 높은 생존율을 기록했다. 뇌종 양 중 가장 예후가 좋지 않은 교모세포종의 경우 5년 생존 율이 세계 평균의 2배에 이를 정도로, 세브란스 뇌종양클 리닉의 치료 성적은 탁월하다. 방사선종양학과, 영상의학 과, 핵의학과, 병리과, 종양내과 등 분야별 최고 명의들이 참여하는 다학제 진료 및 치료 계획, 첨단 수술 장비, 최고 의 수술 실력으로 세브란스 뇌종양클리닉은 뇌종양 완치 라는 목표에 한층 더 접근하고 있다.
2014/03/26 15:22 2014/03/26 15:22

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