뇌지도화를 통한 뛰어난 수술적 치료


뇌종양은 유독 항암치료의 효과가 크지 않은 편이다. 뇌종양 치료는 수술을 통한 종양 절제와 방사선치료를 중심으로 이루어진다.

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최선의 선택은 수술

양성 뇌종양은 수술을 적극적으로 시행하며, 종양의 크기가 크지 않을 경우에는 감마나이프 치료를 시도하기도 한다. 대부분 수술로 완치되기 때문에 예후가 좋은편이다. 악성 뇌종양의 경우에도 가장 좋은 치료는 수술로 종양을 최대한 제거하는 것이며, 수술 후에는 반드시 방사선치료를 진행해야 한다. 하지만 완치율이 높지 않은 편이고 여러 신경장애 및 기능적 문제가 남는 것을 피할 수 없기 때문에 수술을 꺼리는 이들이 적지 않다. 그러나 다른 치료로는 생존 기간을 늘리거나 증상을 개선시키기가 어렵고, 무엇보다 재발을 막는 데 매우 취약하기 때문에 수술을 적극적으로 검토하는 것이 좋다. 전이성 뇌종양은 종양의 크기가 매우 클 때는 수술로 종양을 절제하지만, 종양의 크기와 개수에 따라 감마나이프 치료, 방사선치료 등이 시행된다.


뇌 기능을 최대 보존하는 특별한 수술

뇌종양 수술은 종양 제거만 고려할 수 없다는 점에서 어렵고 까다롭다. 종양의 최대 절제만큼이나 중요한 목표가 뇌 기능 손상으로 인한 장애를 최소화하는 것이기 때문이다. 이를 위해서는 뇌지도화(brainmapping)가 필수적이다. 뇌지도화는 종양이 생긴 이후 변화된 뇌의 상태를 파악하는 작업이다.

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뇌는 종양이 발생하면 그 부위가 관장하던 기능을 종양이 없는 다른 부위가 대신 수행한다. 이를 뇌의 가소성(plasticity)이라고 하는데, 이 때문에 뇌종양 환자의 뇌 기능은 일반인들과는 다른 영역 분포를 보이며 심지어 뇌종양 환자들끼리도 서로 다른 양상을 보인다.

따라서 뇌종양 수술을 할 때는 환자의 변화된 뇌 기능 분포를 파악하는 것이 수술 후 기능 보존을 이루어내는 관건이 된다. 이러한 뇌지도화 작업은 수술 전에 시행되거나 영상유도수술을 통해 진행되는데, 각성수술이라는 특별한 수술법으로 수술 중에도 뇌지도화 작업을 할 수 있다.

각성수술은 모든 환자에게 적용하기는 어렵고, 경계가 뚜렷하지 않은 뇌교종이면서 신경장애가 심하지 않은 환자에게 시행할 수 있다. 수술을 하는 동안 환자를 각성 상태로 유지시킨 뒤, 환자와 대화를 나누면서 언어, 운동 등 주요한 기능들이 뇌의 어느 부위로 이동되었는지 파악하는 식으로 이루어진다. 이러한 과정을 거치면 종양의 완벽 절제는 물론, 주요 기능장애를 최소화시켜 수술 후 환자의 삶의 질을 효과적으로 향상시킬 수 있기 때문에 매우 유용하다.


출처 : 세브란스병원 웹진


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2015/12/21 10:46 2015/12/21 10:46

두경부암 치료 프로세스 기능을 살리는 것이 관건이다

두경부의 특성상 겉으로 노출된 얼굴과 목에 수술의 흔적이 드러날 수밖에 없다. 하지만 암을 절제하면서 흉터 고민까지 해결할 수 있는 방법이 연세암병원 두경부암 명의들의 술기 개발로 가능해졌다.


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종양의 완전 절제와 기능 장애의최소화


두경부는 생활에 필수적인 기능 즉 숨쉬고, 말하고, 음식을 씹고, 삼키고, 보고, 듣고, 냄새 맡고, 노래하고, 침을 분비하고 호르몬을 분비하는 여러 기능들을 갖고 있다. 따라서 두경부암을 치료하기 위한 수술과 방사선치료는 두경부가 갖고 있는 여러 기능의 장애를 동반할 수밖에 없는데, 이를 최소화시키는 것이 중요한 목표가 된다.

그러므로 암을 완전히 없애면서 발성, 발음, 저작, 삼킴, 호흡, 운동 등 두경부가 가진 고유한 기능의 장애를 최소화 시키고 정상 기능에 가깝게 만들기 위해서는 여러 전문 의료진의 협력이 필수적이다. 두경부암 치료 역시 다른 암과 마찬가지로 수술과 항암치료, 방사선치료가 환자의 상태에 따라 이루어진다.

치료의 우선순위는 종양의 위치, 조직 특성 등에 맞춰 진행된다. 대부분의 두경부암 환자들이 초기가 아닌 진행 상태에서 병원을 찾기 때문에 3가지 방법의 암치료는 적절히 병행된다. 다만, 인유두종바이러스로 인해 유발된 구인두암은 수술 없이 항암치료와 방사선치료만 받아도 예후와 치료효과가 좋아 굳이 수술을 하지 않는 경우도 많다.


후이개절개법, 세계 최초로 개발한 획기적인 수술


두경부암은 두경부의 위치적 특성 때문에 다른 암과 달리 환자의 미용과 삶의 질을 반드시 고려해야 한다. 특히 5년 전 연세암병원 두경부암센터가 개발한 후이개(귓바퀴 뒤) 절개를 통한 로봇 경부절제술은 절개로 인한 흉터를 평생 안고 살아야 했던 기존의 수술과 달리 눈에 보이
는 흉터를 남기지 않음으로써, 환자들은 물론이고 국내외의 뜨거운 관심을 받았다.


연세암병원 두경부암센터가 개발한 후이개 절개를 통한 로봇 경부절제술은 절개로 인한 흉터를 남기지 않음으로써 환자들에게 큰 만족감을 주고 있다.


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두경부암 환자들이 가장 많이 고민하는 부분 중 하나는 평생 남는 절개 흉터다. 사람들 눈에 쉽게 드러나는 수술 흔적은 마음에 큰 상처로 남을 뿐만 아니라, 다른 사람에게 자신이 암환자임을 알리는 표지가 되어 환자에게는 평생 마음의 짐이 된다. 그래서 심지어는 흉터로 인한 상
처 걱정 때문에 수술을 거부하는 환자도 종종 있다.

그런점에서 후이개 절개를 통한 로봇 경부절제술은 환자들에게 큰 만족감을 주고 있다. 후이개를 절개한 뒤 종양을 제거하면 절개 부위가 머리카락으로 감춰지기 때문에 겉으로 전혀 보이지 않는다. 이와 같은 수술법은 기존 수술과 비교했을 때 동일한 치료 성적을 보인다.

로봇수술 비용이 만만치 않은 것은 사실이지만, 기존의 목절개 수술을 받은 뒤 흉터를 없애기 위해 고가의 성형수술이나 피부과 치료를 받게 되면 로봇수술을 받았을 때보다 더 많은 비용이 지출되는 경우가 적지 않다. 또 환자에 따라서는 로봇이 아닌 기존의 내시경 장비를 이용한 수술도 가능하므로 전문의를 찾아 적극적으로 상담을 받아보는 것이 좋다.

연세암병원 두경부암 수술팀에 의해 개발된 이 술기는 로봇수술을 개발한 미국 의사들의 수술 참관을 비롯해, 다빈치 로봇의 개발사와 세계 각국 의사들로부터 수술시연 의뢰가 끊이지 않고 있다. 또 미국 의학 교과서들도 후이개절개를 이용한 수술법을 정식으로 소개하고 있다.

연세암병원 두경부암센터는 전 세계 두경부암 환자들이 흉터에 구애받지 않고 암치료를 받아 최상의 삶의 질을 누리는 일상으로 복귀할 수 있도록 최선을 다해 돕고 있다.


출처 : 세브란스병원웹진


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2015/06/04 11:02 2015/06/04 11:02

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