치약과 가글 용액은 전문 약제를 쓰세요

수시로 오심과 구토에 시달리는 암 환자는 양치질 한 번도 버겁기만 하다.
치과 전문의의 정확한 처방과 일상 속 세심한 관리가 필요하다.

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Q. 암환자입니다. 입 안 여기저기 상처도 생기고 자꾸 구역질이 나서 양치질하는 게 너무 어렵습니다. 구강 관리 잘 하는 뽀족한 방법이 없을까요?


A. 암을 치료하는 과정에서 구강 내 발적과 출혈, 부종, 점막 손상으로 인한 궤양, 입 안의 작열감, 구강 위생 관리 능력 저하로 인한 구취, 타액 분비 저하로 생기는 구강 건조증 등의 합병증이 발생 할 수 있습니다.
이와 같은 구내염은 이차감염의 통로가 되며, 신체 상태가 저하된 환자에서는 패혈증을 일으키기도 합니다.

구강 합병증의 발생 빈도는 항암제의 종류와 성상, 암의 유형, 환자의 영양 상태와 항암치료 전구강 상태 등에 따라 차이가 크지만, 그중 항암치료 전 환자의 구강 상태와 구강 관리가 가장 중요한 요인으로 보고되고 있습니다. 따라서 항암치료나 방사선치료 전에는 치과 검진을 통해 치석 제거와 불소 도포를 시행하고, 추후 예상되는 감염이나 자극원을 제거합니다.


구내염이나 통증이 있는 경우에는 좀 더 세심한 구강 관리가 필요합니다. 양치 시에는 부드러운 솔을 사용하고, 심한 경우 거즈나 면봉을 추천합니다. 출혈 등의 증상이 나타날 때는 얼음물로 입 안을 차갑게하는 것이 좋으며, 부드러운 음식을 섭취하고 자극적이거나 뜨거운 음료, 술, 담배, 커피는 피해야 합니다. 치약이나 가글 용액은 일반 상품보다는 전문 약제를 사용하는 것이 좋습니다. 틀니 등의 보철물을 사용하는 분들은 상황에 맞게 간단한 형태로 수정이 필요합니다.


두경부 방사선치료로 구강건조증이 나타나 혀가 갈라지고 침이 끈끈하고 연하가 어려운 경우, 불소 가글을 이용하면 항우식성 강화에, 항균 가글을 이용하면 치주염 예방에 도움이 됩니다. 가정에서는 입 안을 자주 헹구고 입술이 건조해지지 않도록 연고나 바세린 크림을 바르는 것이 좋으며, 얼린 레몬이나 신 음료, 과일 등이 도움이 될 수 있습니다.

알코올이 함유된 가글 용액은 사용하지 않습니다.


도움말 : 정복영 교수(치과대학병원 통합치의학과)
출처 : 세브란스병원웹진

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2018/03/19 11:24 2018/03/19 11:24
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구내염을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?


1.구내염을 예방하는 가장 좋은 방법은 철저한 구강관리로부터 시작합니다.

2.구강관리는 다음과 같이 합니다. 또한, 치아나 잇몸 질환에 대하여
치과 의사의 진료를 받는 것은 구강관리에 크게 도움이 됩니다.



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1) 암 치료에 앞서 치과 검사를 하며, 치료 도중과 치료가 끝난 후에도 치과 관리를 받는게 좋습니다. 치과적인 치료가 필요한 경우, 암 치료를 시작하기 3주 이전에 치료를 받도록 합니다.



2) 치아나 잇몸, 가령 충치와 같은 치과적 문제를 이미 가지고 있는 경우, 담당 의사와 치료 전에 상의합니다.

3) 구강관리는 정확한 양치질을 하는 것으로부터 시작합니다. 양치를 할 때에는 가장 부드러운 칫솔을 사용하여, 모든 치아의 표면을 적어도 90초 동안 양치를 하도록 합니다.

적어도 하루에 2번 이상을 양치하며, 가능하면 매 식사후, 잠자기 전에 하는 것이 좋습니다.

4) 칫솔은 일정한 기간마다 바꾸도록 하며, 공기 중에 항상 잘 건조시키도록 합니다.

5) 양치 전에 칫솔을 따뜻한 물에 적셔 칫솔모를 부드럽게 한 후
양치하는 것도 좋습니다.

6) 치실은 적어도 하루에 한 번 또는 치과의사가 추천한 횟수를 하도록 합니다.

7) 구강세척제를 하루에 4번 이상 사용하여 입안을 잘 헹굽니다.


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8) 구강 점막을 항상 촉촉하게 하고, 상처가 나지 않도록 조심합니다. 술, 담배,
지나치게 자극적인 음식, 예를 들어, 너무 맵거나 거칠거나 신 음식은 삼가합니다.

9) 입술도 가능하면 보습제 등을 이용하여 촉촉하게 합니다.

10) 정기적으로 구강내 염증이나 감염이 있는지 확인합니다.

11) 보철기나 틀니가 잘 맞는지 혹시 구강내 점막에 자극을 주거나,
음식이 끼지 않는지 살펴 봅니다.


제대로 된 양치는 어떻게 해야 하나요?

1.음식섭취 후 30분 이내와 취침 전 양치를 합니다.
(만약 틀니를 끼고 있다면 틀니를 제거하고 아래와 같이 양치를 하십시오.)



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1) 칫솔모는 가장 부드러운 것을 사용하십시오. 칫솔모를 부드럽게
하기 위해 양치 이전에 뜨거운 물에 칫솔을 적시는 것도 좋은 방법입니다.
2) 치아와 잇몸에 45도 각도로 칫솔을 놓습니다.
3) 치아의 바깥 표면은 모두 앞, 뒤로 짧게 왔다 갔다 하거나
원을 그려가며 쓰다듬듯이 칫솔질을 합니다.

4) 치아의 안쪽 표면은 칫솔의 끝부분을 사용하여 칫솔질 합니다.
5) 치아의 씹는 면은 앞, 뒤로 칫솔질 합니다.
6) 잇몸과 혀, 입천장을 양치합니다. 특히 혀의 칫솔질은 침분비의 감소를 막습니다.

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2.양치 후 최소한 매일 한번은 치실을 사용합니다.


1) 치실을 40cm 정도로 길게 자릅니다.
2) 중지에 치실 끝을 느슨하게 감고 다른 손가락 사이에 치실을 놓습니다.
3) 양쪽 엄지손가락으로 치실을 움직여서 위쪽 치아를 깨끗하게 하고
검지손가락을 이용하여 아래쪽 치아를 깨끗이 합니다.
4) 잇몸 선에서 치아 끝까지 치아 사이의 치실에 가볍게 힘을 줍니다.
5) 각각의 치아 양면을 위, 아래로 가볍게 치실질 합니다.

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3.치실 또는 양치 후 입안을 헹굽니다.
1) 생리식염수 500cc와 소다 10g을 섞은 물을 만들어 사용합니다.
2) 1~2분 동안 입안과 볼 안쪽으로 헹구어 냅니다.

4.입술이 촉촉하도록 바셀린, 립스틱, 등 수분이 함유된 화장품을 발라줍니다.


틀니나 보철기는 어떻게 해야 하나요?
1) 우선 틀니나 보철기가 잘 맞는지 살펴봅니다. 잘 맞지 않는 틀니는
도리어 구강내 점막이나 잇몸을 자극하여 구내염의 위험을 높입니다.
2) 틀니는 치료기간 중에 식사 이외에 사용하지 않는 것이 좋습니다.

어떤 음식을 먹어야 하나요?
1) 침 분비의 감소는 구내염의 위험을 높입니다. 그러므로, 침 분비를 자극하면서도
점막에 자극적이지 않는 음식이 좋습니다. 너무 맵거나 신 음식과 거친 음식은
점막의 자극이나 손상을 줄 수 있으므로 가급적이면 피하도록 합니다.
2) 알코올과 담배 역시 구강 위생에 매우 좋지 않습니다.
3) 계피나 민트, 설탕이 들어있지 않는 껌이나 사탕이 침 분비에
도움이 될 수 있습니다.


구내염 예방 및 치료약물은 언제 무엇을 사용하나요?

1) 국소 마취제 : 국소 마취제는 약한 또는 중간 정도의 통증이나,
갑작스런 통증을 조절하기 위해 사용합니다. 국소 마취제를 사용할 때는
항상 먹는데 문제가 없는지 확인을 하도록 합니다. 그러나, 국소 마취제가
구내염을 빠르게 낮게 하지는 않습니다. 오히려 입맛을 방해하고
영양공급을 감소시킬 수 있습니다. 그러므로 통증이 심할 경우 오히려
전신진통제가 도움이 될 수 있습니다.

2) 비타민 제제나 영양제, 알로에, 글루타민 : 구내염을 예방하는데
도움이 된다는 보고자료가 불충분하므로 지침은 없습니다.

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3) 얼음 물고 있기 : 5FU제제 급속주입 시나 조혈모세포이식전 고용량의 멜팔란 제제
사용 전에 사용을 고려 하여야 하므로, 담당 의사와 미리 상의를 하도록 합니다.

4) 구강세척제 : 다양한 구강세척제가 소개되고 있습니다.
그러나, 구강불편감을 높일 수 있으므로 사용에 주의를 하여야 합니다.

5) 항균제 또는 살균제 : 예방적으로 사용하였을 때 그 효과가 증명되지 않았습니다.
특히 클로르헥신은 그람음성균에 의한 감염과 구강불편감을 증가시키고
입맛을 변화시키므로 추천되지 않습니다.

6) 성장인자 : 최근 연구 결과에 의하면 ‘이지에프’가 도움이 된다는
보고가 있습니다.


출처 : 한국임상암학회

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2015/04/09 10:21 2015/04/09 10:21

두경부 종양 방사선 치료 과정

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1. 방사선 종양학과 초진
방사선종양학과 담당 교수의 진찰을 받게 됩니다.

2. 방사선 종양학과 상담 간호사 면담
방사선종양학과 상담 간호사로부터 방사선 치료 과정과 부작용, 치료 전 후 주의 사항에 대한 설명을 듣게 되며, 치료에 대한 동의서를 작성하게 됩니다.

3. 모의 치료 (CT simulation)
방사선 치료 계획을 세우기 위해 CT를 시행하게 됩니다. 필요 시 환자의 움직임을 최소화 하기 위해서 고정장치를 제작합니다.

4. 전산화 치료 설계
촬영된 CT에 치료 부위를 그립니다. 그림을 3차원으로 재구성하여 방사선치료 방향을 결정합니다.
방사선이 얼마큼, 어디에 치료되는지 선량 분포를 통해 확인합니다.
최적의 설계를 하는데 3-5일 정도 소요됩니다.



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5. 치료 부위 확인 및 치료 시작
컴퓨터에서 완성된 치료설계가 환자의 몸에서 똑같이 재현 되는지 확인합니다. 치료는 일주일에 5회 (월~금) 받게 되고 대략 5-7주 정도의 치료기간이 소요됩니다.

6. 방사선치료 경과확인
방사선 치료 중 매주 한 번씩 혈액검사를 하게 되며 매주 방사선종양학과 주치의 선생님과 정해진 시간에 면담이 있습니다. 치료 중에 반응이나 부작용 등을 상의하고 필요한 처방을 받을 수 있습니다.
일반적으로 치료 완료 1개월 후 필요한 영상검사를 통해 치료 결과를 확인합니다.


치료 중 주의사항

1.치료 최소 2주전에 치과검진합니다.


구강이 포함되어 치료를 하는 경우 방사선치료 최소 2주전에 구강 청결 상태와 치아 상태를 확인하기 위해 치과검진을 합니다.

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2. 방사선이 조사되는 피부에 과도한 자극은 피합니다.

- 뜨거운 찜질, 얼음 찜질, 직사광선 등을 피합니다.
- 사우나 및 찜질방과 통목욕은 피하도록 합니다.
- 미지근한 물로 씻고, 부드러운 수건을 사용합니다.
- 가벼운 샤워는 가능합니다.
- 필요한 경우 순한 비누를 사용합니다.

3.부작용예방을 위해 구강관리를 합니다.

- 식후에는 입안을 헹구거나 부드러운 칫솔로 양치합니다.
- 시판하는 가글은 점막염을 악화시키므로 사용하지 않습니다.
- 출혈 시 칫솔과 치실 사용은 피하고, 식염수로 헹굽니다.

4. 알코올과 담배는 금합니다.

5. 머리를 감을시 너무 세게 문지르지 말고 베이비 샴푸 등으로 가볍게 감습니다.

- 자연바람으로 말립니다
- 드라이기나 헤어 용품은 사용하지 않습니다.

6. 식사시 다음사항을 참고합니다.

- 자극성 있거나 딱딱하고 거친 음식은 자제합니다.
- 음식은 천천히 씹어 먹습니다.
- 하루 8잔 이상의 물을 마십니다.
- 곡분을 먹을 때는 물과 같이 먹고, 소화되기 쉬운 것(미숫가루, 죽, 가루, 과일) 으로 먹습니다.
- 신맛이 나는 음식이나 뜨거운 음식은 점막을 자극하므로 주의합니다.
- 제철 음식을 골고루 섭취하고, 열량이 높은 음식을 자주먹습니다.


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2015/03/31 11:00 2015/03/31 11:00

두경부암 방사선 치료 종료 후 주의사항 및 관리

- 방사선 치료 종료 후 4~6주 동안은 뜨거운 물, 통목욕이나 사우나, 찜질방 등은 삼가세요.
- 방사선 치료 부위를 때타올로 밀거나, 자극적인 행동을 하지 않는 것이 좋습니다.
- 방사선 치료 종료 후에는 보습제를 사용 하여 피부를 건조하지 않게 해줍니다.
- 햇빛에 노출 시 자외선 차단용 선크림을 발라줍니다.
- 치료가 끝난 직후 약 1개월 간은 전기 면도기로 면도하는 것이 바람직합니다.
- 자극적이지 않고, 부드러우며 소화되기 쉬운 음식을 먹습니다.
- 정기적인 방문과 추적 검사를 통해 재발 및 이상 소견을 조기에 발견합니다.


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▶ 방사선 피부염 예방용 크림 바르기

​- 크림은 치료를 받고 집에서 하루 한번 정도(자기 전) 얼굴에 표시된 선을 피해서 바릅니다.
- 방사선이 조사되는 피부에 물집이나 피부가 벗겨지는 증상이 나타나게 되면 간호사와 상담 하세요.
-  치료목적으로 적용된 연고라도 치료 30분전에는 바르지 않습니다.


두경부 방사선 치료의 부작용

- 두경부 암으로 방사선 치료를 단독으로 시행하는 경우 약 7주 정도 소요되고, 수술 후 방사선 치료가 시행되어도 약 6주 정도가 소요됩니다.

- 치료 부위에 따라 차이는 있으나 대개 구강 점막, 치아, 치료 부위의 피부 등에 방사선에 의한 부작용이 나타날 수 있습니다.

- 방사선 구강염은 방사선 치료 시작 후 2-3주부터 발생, 구강의 점막, 혀 및 목 안에 붉게 붓고 따갑고 심하면 통증을 느끼며 목에 덩어리가 걸린 것처럼 삼키기가 힘들기도 합니다.
이러한 변화는 치료 종결 후 2-3주 이내에 대부분 회복되나 2차 감염이 있는 경우 수주간 지속 될 수 있습니다.

- 치료 부위가 침샘을 포함하는 경우에는 침샘이 점점 마르게 되며 증상이 수개월 동안 지속될 수 있고, 회복이 불가능할 수도 있습니다.
얼음 조각을 빨거나 물로 구강을 적셔 주는 것이 필요하고 병원에서 처방하는 인공타액 등을 사용할 수도 있습니다.

- 입맛이 떨어지고 구강 점막에 염증이 생기며 통증이 있게 되어 음식을 삼키는데 장애를 받게 됩니다. 또한 입맛이 심하게 변화되어 식사의 양이 줄어들게 됩니다.


구강 관리법

두경부암으로 방사선 치료 받을 때 다음과 같은 구강관련 부작용이 정상적으로 생길 수 있습니다.

- 구내염
- 입마름
- 입맛의 변화
- 혀·구강·잇몸등의 감염
- 침샘의 변화

▶ 구강관리법

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​- 치료 최소 2주전에 치과검진 합니다.
- 매일매일 입안을 관찰합니다.
- 구내염 예방을 위해 맵고 짠음식등 자극적이거나, 술 담배 등을 하지 않습니다.
- 딱딱 하거나 건조한 음식은 입안을 상하게 할 수 있으니 자제합니다.
- 가능하면 부드러운 음식을 자주 먹고 부드러운 칫솔로 양치질을 합니다.
- 입안을 촉촉하게 유지합니다.
- 자주 물을 섭취하고 무설탕 사탕이나 껌을 씹습니다.(침 분비를 도와줍니다) 페스트리나 초콜릿은 입안을 더 건조하게 합니다.
- 입술에 보습제를 바르시고 입으로 숨쉬는 것은 피합니다.



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- 가글 열심히 합니다.

- 입, 혀, 잇몸, 치아를 깨끗하게 유지합니다.
- 부드러운 치솔을 사용합니다.
- 하루에 한번 치실을 사용합니다.
- 의치는 꼭 필요한 경우에만 낍니다.
- 구강 소독액으로 자주 가글합니다.
- 치료동안 목소리가 변할 수 있으나 치료종료 후에 정상으로 돌아옵니다.
- 통증이 없다면 턱근육 운동을 하루 3회 20회합니다.




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2015/03/31 09:52 2015/03/31 09:52

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