치약과 가글 용액은 전문 약제를 쓰세요

수시로 오심과 구토에 시달리는 암 환자는 양치질 한 번도 버겁기만 하다.
치과 전문의의 정확한 처방과 일상 속 세심한 관리가 필요하다.

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Q. 암환자입니다. 입 안 여기저기 상처도 생기고 자꾸 구역질이 나서 양치질하는 게 너무 어렵습니다. 구강 관리 잘 하는 뽀족한 방법이 없을까요?


A. 암을 치료하는 과정에서 구강 내 발적과 출혈, 부종, 점막 손상으로 인한 궤양, 입 안의 작열감, 구강 위생 관리 능력 저하로 인한 구취, 타액 분비 저하로 생기는 구강 건조증 등의 합병증이 발생 할 수 있습니다.
이와 같은 구내염은 이차감염의 통로가 되며, 신체 상태가 저하된 환자에서는 패혈증을 일으키기도 합니다.

구강 합병증의 발생 빈도는 항암제의 종류와 성상, 암의 유형, 환자의 영양 상태와 항암치료 전구강 상태 등에 따라 차이가 크지만, 그중 항암치료 전 환자의 구강 상태와 구강 관리가 가장 중요한 요인으로 보고되고 있습니다. 따라서 항암치료나 방사선치료 전에는 치과 검진을 통해 치석 제거와 불소 도포를 시행하고, 추후 예상되는 감염이나 자극원을 제거합니다.


구내염이나 통증이 있는 경우에는 좀 더 세심한 구강 관리가 필요합니다. 양치 시에는 부드러운 솔을 사용하고, 심한 경우 거즈나 면봉을 추천합니다. 출혈 등의 증상이 나타날 때는 얼음물로 입 안을 차갑게하는 것이 좋으며, 부드러운 음식을 섭취하고 자극적이거나 뜨거운 음료, 술, 담배, 커피는 피해야 합니다. 치약이나 가글 용액은 일반 상품보다는 전문 약제를 사용하는 것이 좋습니다. 틀니 등의 보철물을 사용하는 분들은 상황에 맞게 간단한 형태로 수정이 필요합니다.


두경부 방사선치료로 구강건조증이 나타나 혀가 갈라지고 침이 끈끈하고 연하가 어려운 경우, 불소 가글을 이용하면 항우식성 강화에, 항균 가글을 이용하면 치주염 예방에 도움이 됩니다. 가정에서는 입 안을 자주 헹구고 입술이 건조해지지 않도록 연고나 바세린 크림을 바르는 것이 좋으며, 얼린 레몬이나 신 음료, 과일 등이 도움이 될 수 있습니다.

알코올이 함유된 가글 용액은 사용하지 않습니다.


도움말 : 정복영 교수(치과대학병원 통합치의학과)
출처 : 세브란스병원웹진

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2018/03/19 11:24 2018/03/19 11:24

방사선 치료와 부작용

방사선 치료란?

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방사선 치료란 고 에너지의 방사선을 이용하여 암세포를 죽이는 치료를 말합니다. 여기서 방사선이란 에너지가 공간을 통해 전파되는 현상 또는 전파를 매개하는 물질을 가리키며, 엑스선이 대표적인 예입니다.

방사선치료는 외과적 수술, 항암화학요법과 함께 암 치료의 3대 치료법 중 하나로 외부 방사선치료 시 입원이 필요하지 않고 1일 수 분에서 20~30분 정도의 시간이 소요됩니다.

방사선을 조사하면 우리 몸을 투과하면서 전리 현상을 일으키는데 이는 세포의 증식과 생존에 필수적인 물질인 핵산이나 세포막 등에 화학적인 변성을 초래하여 종양 세포를 죽이게 됩니다.

정상 세포와 암세포는 방사선에 대한 반응에 차이가 있는데 정상 세포는 방사선 치료 후 시간이 경과함에 따라 손상으로부터 회복하는 반면 암세포는 회복 정도가 불충분한 특징이 있습니다. 따라서 방사선을 여러 번에 걸쳐 분할 조사하면 정상 세포의 손상은 줄이면서 암세포는 효과적으로 치료할 수 있게 됩니다. 방사선 치료 일정은 병의 종류 및 진행 정도 환자의 전신 상태 등에 따라 결정되며 일반적으로 주 5회 치료를 5~8주에 걸쳐서 받게 됩니다.


방사선 치료로 인한 부작용


방사선 치료는 고 에너지 방사선을 이용하여 암세포를 죽이는 치료법 입니다.

하지만 암세포뿐만 아니라 주위에 있는 정상 조직에도 영향을 미치며 이 때문에 치료에 따른 부작용이 발생하기도 합니다. 방사선 치료의 부작용은 그 발생 시기에 따라 급성 부작용과 만성 부작용으로 나눌 수 있습니다. 급성 부작용은 치료 중 및 치료 종료 후 3개월 이내에 발생하는 부작용을 말하며 그 이후에 발생하는 부작용을 만성 부작용이라고 합니다.


1. 피부변화

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환자에 따라 방사선에 대한 민감도 역시 차이가 있어 일률적으로 말하기는 어려우나 보통 방사선치료가 시작된 지 2~3주가 지나면 치료 부위 피부의 변화가 시작됩니다. 이는 방사선이 피부를 통과하여 치료 영역까지 도달하기 때문입니다.


햇볕에 그을린 것처럼 처음에는 붉은 홍조를 띠다가 시간이 경과하면서 검게 변색되기도 하며 피부가 건조해지면서 가려움이 동반되기도 합니다. 두경부 종양이나 유방암과 같이 종양의 위치가 피부와 가까운 경우나 피부가 접히는 부위에서 증상이 심하며 살이 짓무르거나 벗겨지기도 합니다. 치료 중에는 피부에 자극이 가지 않도록 주의하고 피부 손상이 심하면 적절한 치료를 받는 것이 좋습니다.
 

치료 중 혹은 치료 종료 후에 피부보호 크림을 처방 받을 수도 있습니다. 치료가 종료된 후 피부의 변색은 시간이 경과함에 따라 서서히 회복이 되지만 치료가 끝난 후 한 달간은 치료 부위를 뜨거운 물로 씻거나 손으로 문지르는 등의 자극은 삼가는 것이 좋습니다.

2. 탈모

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방사선 치료를 모발이 있는 부위에 받게 되면 해당 부위에서는 탈모가 일어납니다. 일반적으로 치료 시작 후 2~3주에 발생하며 치료 종료 후에는 다시 자라나게 됩니다. 모발이 다시 자라나는 시기는 개인차이가 있으며 치료 이전의 모발 보다는 가늘거나 숱이 적어질 수 있습니다.
 
방사선이 일정량 이상 조사된 경우에는 영구 탈모가 일어날 수도 있습니다. 그러나 모발이 없는 부위에 방사선 치료를 받는다고 탈모가 일어나는 것은 아니며 항암제를 병행하여 투여 받는 경우 항암제로 인하여 탈모가 일어날 수는 있습니다.


3. 오심 및 구토

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복부, 골반부에 방사선 치료를 받는 경우에는 속이 메쓰껍거나 구토가 동반될 수 있습니다. 특히 상복부 치료를 받거나 항암제와 병행 치료를 받게 되는 경우에는 그 증상이 심할 수 있으므로 증상이 없는 경우라 하더라도 예방적으로 항구토제를 처방 받을 수도 있습니다.

증상은 치료가 종료되면 사라지나 오심 및 구토로 인해 영양 섭취 등이 제한될 수 있으므로 의료진과 상의하여 적절하게 치료받는 것이 중요합니다.




4. 설사


복부 및 골반부 등 내장이 포함된 부위에 방사선 치료를 받는 경우 장 운동이 증가하고 장점막염이 생겨서 설사 및 복부 통증을 동반할 수 있습니다. 증상은 치료가 종료되면서 호전되지만 오래 지속되면 탈수나 전해질 불균형을 유발할 수 있으므로 적절한 치료를 받는 것이 좋습니다.

또한 유제품이나 기름기가 많은 음식을 제한하는 것도 도움이 될 수 있습니다.


5. 점막염/식도염

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두경부나 흉부에 방사선치료를 받는 경우, 구강 내의 점막염이나 식도염이 동반될 수 있습니다. 구강 내와 식도의 점막에 염증이 생기거나 헐면서 따갑거나 쓰리며 음식을 삼키기가 어려울 수도 있습니다.

증상은 일반적으로 치료 시작 후 2~3주가 지나면서 발생되며 치료가 종료된 후 2~4주가 경과하면서 호전되고 차차 소실됩니다. 뜨거운 음식이나 매운 음식 등 자극적인 음식을 피하는 것이 증상 조절에 도움이 되며 진통제로 증상을 조절할 수도 있습니다.


구강 점막염의 경우 가글 제제를 처방 받을 수도 있습니다. 경구 섭취가 불가능할 경우에는 비위관 혹은 정맥을 통한 영양 공급을 고려할 수 있습니다. 오심 및 구토와 마찬가지로 점막염 및 식도염은 영양섭취를 제한할 수 있으므로 의료진과 상의하여 적절하게 치료받는 것이 중요합니다.


6. 구강 건조증

침샘에 인접한 두경부 종양에 대한 방사선 치료 시 종양에 인접한 침샘이 일정량 이상의 방사선을 받은 경우 발생하는 증상 입니다. 구강건조증은 그 자체로도 음식물의 섭취를 곤란하게 하거나 말을 하기도 힘들게 하는 등의 문제를 유발할 뿐 아니라 충치를 유발할 수도 있어 많은 환자들 혹은 의료진들이 두경부 종양에 대한 방사선치료에 대해 부정적인 인식을 가지고 있던 것이 사실입니다.

그러나 최근에는 세기 조절 방사선 치료나 토모테라피를 이용하여 종양에는 충분한 양의 방사선을 조사하면서도 인접한 침샘에 도달하는 방사선량은 효과적으로 줄일 수 있게 되어서 구강 건조증의 빈도가 현저히 줄어들게 되었습니다.



7. 생식기능의 변화

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폐경 전 여성에 골반 부위에 방사선 치료 시 난소에 일정량 이상의 방사선을 받게 되면 홍조, 무월경, 성욕 감소, 골다공증 등과 같은 폐경기 증상이 나타날 수 있으며 임신이 어려울 수도 있습니다.


방사선 치료 전 수술을 받는 경우에는 난소를 방사선 치료 범위 밖으로 옮기는 것이 기능 보존에 도움이 될 수 있으나 난소기능 보존이 언제나 가능한 것은 아니므로 의료진과의 충분한 상의가 필요합니다.


남성의 경우 고환 부위에 일정량 이상의 방사선이 조사되면 생식 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 방사선 치료 이후에 임신을 원하는 경우에는 치료 전에 정자를 채취하여 정자 은행에 보관하는 방법을 이용할 수 있습니다. 임신 적령기의 남성이나 여성은 주치의와 자세한 상담이 필요하며 반드시 치료 전에 계획을 세우는 것이 필요 합니다.


Counseling

암 치료 시 방사선치료를 시행 할 것인가는 방사선치료에 의한 이득과 부작용 정도를 판단하여 결정하게 됩니다. 이 결정은 환자와 보호자가 결정 할 수 있는 사안이 아닙니다. 주치의와 상의 하시고 방사선종양학과 전문의의소견을 들으셔야 합니다. 인터넷에 있는 정보로 방사선치료 여부를 판단하는 것은 매우 무책임한 결정입니다.



출처 : 국가 정보 토탈 홈페이지
연세암병원 홈페이지

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2014/12/15 14:52 2014/12/15 14:52

암환자의 증상관리 - 피부



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암환자들의 피부손상 문제는 암 자체, 치료, 질병과정 전반에 걸쳐서 발생 할 수 있습니다. 일반적으로 피부손상은 치명적이지는 않지만 환자분들의 안위, 신체상, 정서적 안녕에 심각한 영향을 끼치게 되며 삶의 질에도 영향을 주게 됩니다. 어떤 경우에서는 암 자체보다 더 치명적일 수 도 있으며 질병의 예후에 영향을 미치기도 합니다. 따라서 주기적인 점검 및 주치의와의 상담이 필요합니다.


암으로 인한 피부손상은 암의 성장과 전이에 따른 피부의 침윤에 의하여 궤양의 형태로 진행이 되는데 대부분 원발성 암보다는 전이성, 재발성 암에서 더 많이 나타나게 됩니다. 항암 화학요법에 의한 피부의 변화는 표피의 기저세포가 파괴되면서 나타나며 이는 전신적으로 나타날 수 있고 항암제 투여 시 사용된 혈관을 따라서 항암제 주사 부위나 방사선 조사 부위에 국소적으로 일어날 수 도 있습니다.


반응의 정도는 치료방법, 발병, 정도, 기간에 따라 다양하므로 의료진과 상의하는 것이 필요합니다. 방사선 치료로 인한 일시적인 홍반은 치료시작 2-3주 후에 생기는 것이 보통이나 간혹 치료시작 후 즉시 생길 수도 있는데. 피부가 벗겨지는 건성박리로 인하여 건조감과 소양증이 생길 수 있습니다. 피부가 붉게 보이고 박리 후에 멜라닌 세포에 끼친 방사선 의 영향 때문에 이전보다 더 검게 보일 수도 있습니다.


피부 건조 증상을 완화 시키는 방법


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1. 미지근한 물로 목욕을 한다.
2. 순한 비누를 이용한다.
3. 샤워를 하거나 목욕을 할 때 오랜 시간 동안 뜨거운 물에서 하는 것보다 짧은 시간에 끝내는 것이 좋고 크림이나 로션을 바르면 된다. 향수, 화장수, 면도용 로션 중 알코올을 함유하고 있는 것은 피부건조와 자극을 유발할 수 있다.
4. 뜨거운 물로 목욕하는 것은 금하고, 그 대신에 따뜻한 물을 사용한다. 꼭 필요한 경우를 제외하고는 하루에 한번 이상 통 목욕이나 샤워는 하지 않는다.
5. 욕창부위를 냉기와 바람에 노출하지 않는다.



피부 발진, 소양증(가려움증)을 완화 시키는 방법

1. 순한 비누로 목욕을 하면 진정 효과가 있다.
2. 목욕 후 피부를 부드럽게 하는 로션을 바르면 도움이 된다.
3. 목욕할 때 전분이나 베이킹 소다를 사용한다.
4. 가려움증에 처방된 약을 먹는다.
5. 긁는 것을 금한다.
6. 강한 햇빛이나 열에 피부를 직접 노출시키지 않는다.
7. 피부를 냉기에 노출하지 않는다.
8. 매일 침대보를 갈아준다.
9. 가능한 한 많은 물 및 다른 음료를 마신다.
10. 향료 및 알콜이 들어있는 제품을 피부에 바르지 않는다.
11. 알코올이나 커피를 마시지 않는다.


방사선 치료 시 피부간호

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1. 치료부위의 표시 선이 지워지지 않도록 샤워 시 주의해야 한다.
2. 치료부위의 피부를 자극하거나 상처 받지 않도록 한다.
3. 방취제, 향수, 화장품을 사용하지 않도록 한다.
4. 치료부위의 면도가 필요한 경우에는 전기면도기를 사용한다.
5. 치료 중과 치료 후 수개월 동안 수영을 피한다.
6. 뜨거운 물질과의 접촉을 피하고 테이프나 일회용 밴드의 사용을 피한다.
7. 피부에 닿는 의복은 순면 제품으로 헐겁게 입는다.
8. 직사광선을 피하고, 햇빛에 노출될 경우에는 차광을 해야 한다.
9. 방사선치료 후 피부가 건조하면 자극이 없는 수용성 크림이나 로션을 1일 2회 정도 피부 에 가볍게 바른다.
10. 치료부위의 피부를 비비거나 긁거나 마사지하는 것은 피한다.
11. 방사선치료 후 습진성 피부반응이 나타나면 환부를 건조하게 하고 특히 피부가 겹쳐지는 곳은 주의한다. 가능하면 환부를 공기에 노출하고 빨갛게 붓거나 물집이 생기면 의사와 상의한다.


손톱, 발톱 변화


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1. 손톱, 발톱을 짧게 깎지 않는다.
2. 줄칼을 이용하여 부드럽게 줄질을 하는 것이 좋다.
손톱, 발톱에 로션이나 크림을 발라 주면 건강하게 유지하는데 도움이 된다.
3. 매니큐어는 자극 요인이 되므로 사용하지 않는다.
4. 인공 손톱도 감염을 일으키므로 사용하지 않도록 한다.
5. 손발톱 뿌리부분의 피부 붉어짐, 통증, 진물이 나면 즉시 의료진에게 알리도록 한다.



의료진과 상담이 필요한 피부 문제



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피부가 아주 거칠고 붉거나 통증이 있을 때
피부에 발적이 생길 때
많이 가려울 때
피부가 연해지거나 통증이 있다고 느낄 때
소변 색이 하루 이상 짙거나 오렌지 색일 때
2회 이상 희거나 점토 색 대변을 보았을 때
피부와 눈의 공막이 노란색으로 된 경우를 처음 발견한 때
심한 가려움증이 있을 때
타박상이 일주일 이내에 사라지지 않거나 새로운 타박상이 3일 동안 계속 나타날 때
빨갛거나 발적 된 피부부위를 처음 발견한 때
물집이 생겼거나 갈라지고 벗겨진 피부를 발견한 때
상처가 커지는 때
상처에서 나쁜 냄새가 날 때
상처에서 걸쭉하며 녹색인 액체가 나올 때
가려움증이 2일이나 3일 후에도 가라앉지 않을 때
피부색이 노란색이거나 소변이 홍차 색깔로 변했을 때
긁어서 피부가 갈라졌을 때
크림이나 연고를 바른 후 발적이 악화되었을 때
피부에 고름주머니가 생겼을 때


무엇이든 불편한 것을 주치의와 상담하시고 의료진의 도움을 받으세요
여러분의 생활이 훨씬 더 편안해질 수 있습니다!!

2014/11/26 10:52 2014/11/26 10:52

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