암 완치의 꿈

  
뇌종양 첨단 수술 | 각성수술
“수술 중에 환자를 깨워 묻고 답한다?”

글 장종희 교수(신경외과)


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대표적인 악성 뇌종양인 뇌교종은 광범위한 절제가 어려울 뿐만 아니라 수술 후 신경학적 장애가 종종 일어난다. 이러한 특징을 가진 뇌교종에 대한 수술 성적을 향상시키기 위해 10-20년 전부터 종양과 주변 주요 뇌조직의 위치와 기능을 확인하는 뇌지도화(brain mapping)가 사용되어 왔으며, 여러 뇌지도화 방법 중 ‘수술 중 기능적 뇌지도화’가 가장 중요하다.

기능적 뇌지도화에도 여러 방법이 있는데,
각성수술 하에서 뇌조직을 전기자극하는 방법이 그중 대표적이다. 각성수술 중 환자는 수면 상태와 각성 상태를 오고간다. 수술 중 필요에 따라 환자를 깨워 각성 상태로 유지시키면서, 집도의는 환자와의 대화를 통해 환자의 신경학적 상태를 확인하며 수술을 진행한다. 운동기능, 언어기능 등 중요한 여러 뇌기능을 확인해가며 종양의 절제 정도를 결정하는 것. 이와 같은 수술 방법은 종양을 최대한 제거하면서 환자의 신경학적 장애를 최소화시킬 수 있다.

이러한 수술기법이 모든 뇌종양 환자에게
적용되는 것은 아니다. 뇌조직 자체에서 발생한 경계가 뚜렷하지 않은 종양들이 대상이며, 특히 뇌교종이 대표적이다. 또 환자의 상태도 중요하다. 수술 전 환자의 신경학적 장애 정도가 심하지 않아야 하고 기면 상태에서도 환자가 잘 협조할 수 있는 조건을 갖고 있어야 한다. 적절한 환자를 선택하면 각성수술 중 환자의 불안감을 최소화하고 최대한 협조할 수 있도록 수술 전 미리 환자에게 수술 과정에 대해 충분히 설명하고 교육하는 것도 중요하다.


2013/11/29 15:30 2013/11/29 15:30

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