진료일지(501) : 2018년1월16일

40대초반 여자사람 환자: 거북이처럼 300년만 더 사셔...


아침 병실 회진시간, 어제 저녁회진에서 만나지 못한 40대초반 여자사람을 만난다.

수술받을 생각에 긴장하고 겁나서 굳은 표정이 보통인데 이 환자는 유쾌하고 명랑한 표정으로 맞아주어서 

덩달아 기분이 좋아진다. 이런 환자는 수술이 잘 될 것이다.

"어제는 자리를 떠서 못만났지요. 오늘 수술은 이미 알고 있겠지만 암이 양쪽에 있기 때문에 전절제하고

중앙림프절 청소술을 할 것입니다. 수술후 목소리 변하고 손발 저릴 가능성은 1%미만 인데 이것도 안 생기도록 노력할 것입니다.

목근육이 발달되고 약간 굵어서 최소침습수술이 좀 어려울 것 같지만 한번 시도는 해 보겠습니다"

환자는 최소침습이 안된다는 소리를 들을까 긴장했는데 설명을 듣고는 안도의 표정을 짓는다.

병실을 나서려는데 필자가 쓴  "갑상선암 진료일지"책을 내 놓는다.

"교수님, 여기 좀...."

"아하~, 싸인 해 달란 소리군요. 지금 수술 때문에... 나중에 시간날 때 해드릴게요. 다 읽어 봤어요?"
"아뇨, 읽고 있는 중이예요"


환자는 2년전에 처음 갑상선결절이 있다는 걸 알았으나  어찌어찌하다가 이제야 세침검사를 하여 유두암이

양쪽 갑상선 날개에 있다는 진단을 받았다고 한다.

가지고 온 타병원 초음파영상에는 오른쪽 날개에 삐죽 삐죽 1.3cm 암덩어리가 있고 좌측에도 두개의 암덩어리가 있다.

하나는 0.7cm로 기도벽에 붙어 있고 또 하나는 0.6cm로 왼쪽 갑상선실질 속에 자리하고 있다.

2년전에 손을 봤으면 어쩌면 한쪽 날개에만 암이 있어 반절제가 가능했을지도 모른다.

다행히도 우리병원에서 찍은 초음파스테징검사와 폐CT스캔에는 더 이상 퍼진데는 없는 것 같다.


16호 수술실, 콩콩이 닥터 김과  초음파와 CT영상을 보며 얘기를 나눈다.
"교수님, 만성 갑상선염이 굉장히 심한데요, 갑상선조직의 얼룩이 전체 실질을 덮고 있고 ...... 이런 조직은 수술할 때

수술조작이 힘들고 출혈이 잘되어 어려운 수술이 될 것 같은데요.  목 근육도 잘 발달되어 있고 갑상선이 깊게 위치하고 있어서

최소침습수술이 힘들겠는데요"

"내가 봐도 고생 좀 할 것 같긴한데...수술후 저칼슘혈증도 잘 생기고....그래도 우짜노?  환자는 최소침습을 간절히 원하는 데..."


드디어 환자가 수술대에 눕는다. 마취 준비를 하고 있는데 환자가 갑자기 "교수님, 하이 파이브 해주세요" 한다.

"하이 파이브라구요?"
"네, 카페에서 그렇게 하라고 해서요"
"오호, 그래요? 어렵지 않지, 자 짝짝짝 하이파이브~~ㅎㅎ"


수술은 오른쪽 아래목 피부에 3cm 가량  최소침습 절개선을 넣고 오른쪽 갑상선, 협부, 왼쪽 갑상선절제술을 하고 중앙경부림프절

청소술순으로 한다.

엄청 고생스러울 것이라 각오를 했는데 의외로  출혈도 적고 조직조작이 쉽다. 양측 상부 부갑상선도 잘 보존된 것 같다.

콩콩이가 말한다.

"교수님, 생각한 것 보다 잘 된 것 같은 데요"

"그러게 말이야,  단단히 각오를 하고 수술을 시작하면 이렇게 쉽게 풀리는 수가 많아... 경험상 말이지"


병실의 환자는 수술통증으로 불편할텐데도 이미 병상에 앉아  밝은 얼굴을 하고 있다.

이런 환자는 일상 생활에서도 낙천적이고 긍정적이어서 사람들과 잘 어울려 즐겁게 살 것이다.

"아침에 책에 싸인 못한 거 지금 해줄게요, 책 일루 줘요,  뭐 그려 드릴까?"

"거북이요"

"거북이가 요즘 인기가 있단 말이야, 자~ 여기 거북이 싸인요, 거북이처럼 300년만  더 사셔..."

"아~~, 감사합니다, 감사합니당, 교수님도  300년 더 저희들 곁에 계셔 주셔요


2019/01/22 15:40 2019/01/22 15:40

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