콩나물 기르기


콩나물을 어떻게 기르는지 보신적이 있는지? 콩을 잘 씻어 시루에 넣고 계속 물을 주면 된다. 어느 정도 자랄 때까지 계속 물만 주다가 적당한 시기가 되면 내다 파는 것이다. 별다를 기교는 없다. 나는 콩나물 가격이 그렇게 싼 이유를 알 수 있을 것 같았다. 그저 물만 주면 되니까.

그런데, 이상한 점이 있다. 물을 주면 그 물 대부분은, 아니 거의 모두는 시루 밑으로 다 빠져 버린다. 성근 콩나물 사이의 간격은 물을 붙잡아둘 만한 과학적 현상이 일어나기에는 너무 부실해 보인다. 하지만 이상하게도 콩나물은 자라는 것이다. 씻겨 흘러 내려가버린 물의 작용이라고는 생각되지 않지만, 그래도 어쨌든 자라는 것이다.

오래 전부터 나는 전공의(專攻醫) 교육이 이와 같지 않겠나 하는 생각이 들었다. 우리 외과의 근무 환경은 전공의를 붙잡고 같이 책을 읽는 다든지 토론식 수업을 한다든지 할 만한 여유가 없다. 시간이 있다면 학생들을 먼저 가르쳐야 한다. Conference(집담회)등의 학술적 행사도 어찌 보면 너무나 전문적인 부분까지 들어가기 때문에 전공의의 입장에서는 무슨 말인지 모를 때가 많다. 그럼 도대체 전공의는 언제, 무엇으로 자라고 내공(?)을 증진 시키는가?

나는 1년차 전공의 시절 가장 신기하게 생각했던 것이 있었다. 정말 공부도 안하고 일도 열심히 하지 않는 선배들도 참 많이 알고 있다는 점이었다. 나는 무엇이든 모르면 찾아보려 애쓰고 공부를 해 알아내려 노력을 많이 했었는데, 그런 것하고는 너무나 거리가 멀고, 어떤 경우에는 내게 그런 내용에 대해 물어보기까지 했던 선배들이 거의 모든 면에서 나보다 월등한 지식을 갖고 있다는 점이 정말 놀라웠다. 3, 4년차는 소위 짬밥이 있어 그렇다 치고, 2년차는 별 나와 다를 것 없는데도 그렇다는 것이다.

이러한 현상은 객관적인 결과로도 증명이 될 수 있다. 대부분의 수련 기관은 1년에 한번씩 전공의들에 대한 평가 시험을 치른다. 보통 10월말 경 치르는 이 시험은 가장 중요한 목적이 전공의의 학술적 능력을 평가하는 것이고, 두 번째는 다음 해 수석 전공의(chief resident, 1년에 3명 혹은 4명만 선발되어 전공의를 대표하는 업무를 수행하기 때문에 선발되는 것은 아주 명예로운 일이며, 엄격한 선별 과정을 거친다.)를 선발할 자료를 준비하기 위한 것이다.

다들 두번째 이유가 중요한 줄은 알지만 그 외 다른 년차들의 성적은 그다지 중요할 이유가 없다고 생각하기 쉽다. 하지만, 나도 몰랐던 일인데, 교수가 되고 나서 외과학 교실에 내가 전공의 시절 쳤던 모든 시험 성적이 다 기록으로 남아 있는 것을 보고 깜짝 놀랐던 적이 있다.

시험감독을 하면서 선생님들이 말씀하시던 것처럼 , 1, 2년차들은 대충 치고 나가서 일해! 밖에 일이 산더미야, 이 사람들아! 뭐 이러면서 장난스럽게 건성건성 칠 것이 아니었던 것이다. 그리고 더욱 중요한 이유로는 수석 전공의 선발 과정에서 1년차때 성적부터 4년차까지의 성적이 다 공개되고 평가된다는 것이다.

단순히 마지막 시험을 잘 보기만 해서는 안 된다는 것이다. , ()노동도 해야 하고 선비도 되어야 한다니. 정말 힘든 일이지.

그런데, 이 전공의 시험 성적을 보면 참 재미있는 현상을 발견할 수 있다. 년차 별로 성적군이 아주 판이하게 분포한다는 것이다. 1년차의 1등이 2년차 꼴찌를 능가하는 경우가 거의 없고 이런 현상을 다른 년차들 사이에서도 공히 존재하는 특징이다.

물론, 예비 4년차들(11월이면 진급을 한다)은 혹시나 시험성적이 나쁘면 수석 전공의가 될 수 없다는 점과, 더욱 중요하게는 아랫 년차들 앞에서 X망신 당할 우려가 있는 까닭에 미리 공부를 좀 하기는 한다. 그렇다고 성적 평균이 확연하게 차이 나는 현상의 적절한 설명은 되기 힘들다고 생각한다.

, 아무 것도 안 하는 것 같고 공부도 안 하는 녀석들도, 콩나물 시루의 콩나물이 자라듯이 시간이 지남에 따라 성장한다는 것이다. 정말 한심해 보이던 녀석들도 3, 4년차만 되면 상당히 의젓해지고 믿음이 가는 것을 보면, 오뉴월 하루 해가 무섭다는 말을 절감할 수 있다.

가끔, 예외도 생기게 마련이다. 1년차나 2년차가 월등한 성적으로 1등을 해버리는 만행(?)을 저지르는 수가 가끔 있다. 이런 경우는 교수진에서 꼭 발표를 한다.

이번 시험에서 1년차 누구가 1등을 했어! 아주 굉장한 일이야!

갑자기 슈퍼스타가 탄생한 것이다. 모든 교수들이 관심을 표명하고, 그다지 중요하지 않던 행동거지 하나하나까지 기억해 내서 칭찬을 하며, 심지어 간호사 사회와 병원 전체에도 알려져서 한동안 세인의 주목을 받는 유명인이 된다. 하지만 실상을 들여다 보면, 그 친구는 그날로부터 의국에서 찬밥이 된다. 윗 년차들의 비아냥거림, 1등 전공의가 이런 것도 몰라? 잘난 니가 다 알아서 해라. 라는 둥 질시와 갈굼의 대상이 된다. 무슨 실수를 한가지 해도, 얘가 일등 한 애 맞지? 그런데 얘 왜이래? 비난을 몇 배는 더 받는 등 부작용이 자심하게 된다.

괜히 쓸데 없는 만용을 부린 값을 톡톡히 치르게 되는 것이다. 이렇게 한번 당하거나, 아니면 당하는 모습을 보고 나면 그런 괜한 짓을 하고 싶은 생각은 전혀 들지 않게 된다. 그래서 예로부터 1년차나 2년차는 웬만하면 1등은 하지 않으려는 것이 보통이다. 실력이 있다손 치더라도 말이다.(?)

이와 비슷한 일은 여러 가지가 있다. 그 중 대표적인 것 한가지를 예를 들자면, 외과 회진 중에 철칙이 하나 있는데, 비록 명문화되어 있지는 않으나 오랜 전통을 지닌 규범으로, 어길 시에는 역시 위의 예와 같은 경우를 당하는 수가 있어 아주 주의를 요하는 것이 있다.

말하자면 이런 것이다. 회진 중에 환자를 파악한 내용을 담당 교수에게 보고하고 서로 증상이나 병세에 대해 토론을 하게 되는데, 이때 중심 역할을 하는 사람은 파트의 최고 년차(파트의 chief resident라고 부른다.)가 된다. 자료들은 물론 아랫년차와 인턴들이 모아서 chief에게 건네 준 것이지만, 이것을 소화해서 환자의 증상과 결부시켜 분석하고 일부 판단을 내리는 일을 담당하는 것이 chief의 일이기 때문에 파트의 중심은 언제나 chief resident가 되어야 하는 것이다.

물론, 담당 교수(혹은 주치의)도 환자에 대해 완벽한 파악을 하고 있고, 게다가 고차원적인 지식까지 겸비되어 있기 때문에 웬만한 검사 결과는 다 꿰고 있으며, 이미 앞으로의 progress(병의 진행상태)를 어느 정도는 예상까지 하고 있는 상황이므로 서로 향후 치료에 대한 결정을 토론을 하면서 해 나갈 수 있는 것이다. 이런 자리에 저년차나 인턴이 끼어들 틈은 도무지 없다.

그러나 어쩌다가 chief가 깜빡 기억을 못하는 부분이 있을 수 있고, 틀린 보고를 하는 경우도 발생할 수 있다. 이럴 때, 교수의 예리한 감각이 비켜나가는 요행을 기대하기는 좀 어렵기 때문에 한 순간에 회진 분위기가 엉망이 되고 팀 전체가 쓸모 없는 녀석들, 형편 없는, 머리에 X만 찬 놈들, 기타 등등 갖은 양념으로 버무린 욕을 한 사발씩은 얻어먹게 된다.

하지만, 이때 중요한 point가 있다. 절대로, 어떠한 이유에서라도 저년차가 chief를 제치고 아는 척을 해서는 안 된다는 점이다. 아무리 모욕적인 언사로 닦달을 당해도, 내가 밤잠을 안자고 모아다 준 자료를 일순간에 휴지조각으로 만들고 내 노력마저 도매금으로 넘겨 버린 chief가 야속해도 절대로 아는 척을 해서는 안 되는 것이다.

이유가 궁금한 분들도 있을 것이다. ? 아는 척을 하면 무슨 일이 벌어지는데? , 그럼, 지금부터 이유를 설명 드리겠다.

내가 1년차를 거의 끝마칠 무렵, 지금 내가 전공하고 있는 내분비 외과 파트를 돌고 있을 때의 일이다. 파트의 마지막 날이었다. 토요일 마지막 회진을 돌면 이 파트가 끝나고 다른 파트로 rotation이 되는 시점이었다. 여태껏 그런대로 잘 지내왔고, 마지막 몇 십분만 지나면 된다는 생각에 회진 시간 내내 조마조마한 마음으로 따라 다녔다. 이윽고 마지막 환자를 다 보고 교수님을 교실까지 바래다 드리고 인사만 하면 되는 시점까지 별 문제가 없이 잘 진행되었다. , 이제 인사만 하면 마무리 되는 구나! 하고 마음을 놓으려는 순간, 갑자기 chief가 다른 환자 한 명을 거론하는 것이었다.

, 선생님. 내과에서 환자 의뢰가 있었는데요. 36세 여자 환자인데요.. 어쩌구 저쩌구 해서 수술을 위해 연락이 왔었습니다.

그래? Lab(혈액 검사나 혈청 검사 등을 지칭하는 총칭.)은 어떤가?

, SGOT/SGPT가 어떻고 뭐가 어떻고 뭐는 어떻게 나왔습니다.

일순간 나는 바짝 얼어붙는 느낌이 들었다. 선배는 다른 환자 lab 결과를 말하고 있었던 것이다. (! 큰일 났다! 교수님이 당장 눈치 챌 텐데.)

아니나 다를까,

뭔 소리를 하는 거야? 왜 쓸데 없는 소리만 잔뜩 하는 거야? Electrolyte(전해질)은 어땠는지 이야기 해야 할 것 아냐?

, , 그게 그러니까. 소디움(나트륨)은 어떻고 포타슘(칼륨)은 어떻고.. 어떴습니다.

(아아, 이제 아주 끝까지 가겠구나. 완전히 다른 환자가 되어 버렸어.)

뭐라구? 포타슘이 얼마라구?

그러니까. 4.1. 정상이었습니다.

뭐야? 그럼 뭐 하러 내과에서 의뢰했단 말이야? 수술하라며? 그럼 primary aldosteronism(부신에 생기는 종양에 의한 병으로 전해질 균형의 이상, 고혈압 등 증상을 나타내는 특징이 있다.)이 아니란 거야?

그게 그러니까 ..

똑 바로 이야기해! 너 환자 봤어, 안 봤어?

“……”

이것들이 말야, 좀 하는 것 같더니만 그예 본색을 드러내는 구만! 이 멍청한 것들! 너희가 그래가지고 의사 자격이나 있겠어? 형편 없는..

끝도 없이 이어질 것만 같은 야단을 듣던 중, 갑자기 나는 더 이상 듣고 있기도 싫고 도매금으로 넘어가기도 싫다는 생각이 들었다. 그날은 마지막이라 더욱 그러했는지 모르겠다. 고개를 푹 숙이고 있는 자세를 갑자기 바꾸어 고개를 빳빳이 들고 입을 열었다.

, 선생님.

갑작스런 반응에 놀란 것은 교수뿐만이 아니었다. 안 그래도 붉은 얼굴이 붉어지다 못해 시커멓게 달아올라 있던 chief는 말도 못하고 눈이 거의 튀어나올 지경이 되어 나를 바라보고 있었다.

뭐야?

아마, 약간 혼란이 있는 것 같은데요, 이 환자는 현재 spinololactone을 복용한지 2주가 되었습니다. 그래서 그런 결과가 나왔을 것 같습니다. 그리고 다른 검사 소견은 어쩌고 저쩌고 해서 primary aldosteronism에 합당합니다.

, 그래? 그럼, 다른 문제는 없나? 수술을 언제 할 수 있지?

교수는 chief에게는 시선도 주지 않고 나를 바라보며 물었다. 나는 애써 시선을 외면하면서 chief를 바라 보았다. 그는 이미 체념한 듯 아예 먼산을 바라보고 있었다.

, 마취과 consult가 아직 해결되지 않았지만, 다음주 수술하시는 데는 아무 문제 없습니다.

그래, 알았어. 그렇지, 이렇게 마무리가 돼야지. 안 그래? 실컷 고생하고 마지막까지 욕이나 들어먹고 끝나면 어떡하나? 난들 좋을 것 같아? 그래, 아무튼 아주 수고들 많았어. 다들 잘 가게.

어쨌든 마무리가 되었다. 우리 팀은 적어도 멍청하고 쓸모 없는 한심한 놈들은 아니란 것을 보여준 셈이었다.

그러나 아무 말 없이 의국으로 돌아오고 있었던 그날의 우리 팀원 모두는 이후 어떤 일이 우리를 기다리고 있을지 잘 알고 있었다. 나는 내가 그런 언사를 듣기 싫다는 이유만으로 chief를 바보로 만들고, 겁 모르고 나대는 중차대한 죄악을 범했던 것이다.

이후의 이야기는 길게 하고 싶지 않다. 다만, , 장항석! ? 늬가 직접 P교수 모시지? 아예 늬가 chief를 하지 그래?라는 전조로 시작되는 길고 끝나지 않는 고난의 길을 걸었다는 것만은 말할 수 있겠다. 오히려 교수님에게 듣는 것이 더 빨리 끝나고 뒤끝도 없었을 것이란 것을 사무치도록 체험할 수 있었다.

이후로 많이 인간이 된 나는 절대로, 어떠한 경우에도 윗년차를 앞에 두고는 전면에 나서지 않는 파블로프(Pavlov)식 반사를 가지게 되었다. 이제 나와 같은 과정을 겪고 있는 후배들을 바라 보고 있는 교수가 된 입장에서는, 그런 권위 없이 나대는 친구들이 있으면 오히려 좀더 발전할 수 있지 않을까 생각을 하기는 한다. 하지만, 그때의 기억, 그 고난의 훈련은 그런 일을 내가 하기도 싫지만 남에게 권하기도 싫다는 생각을 갖게 한다. 그저 자기들끼리 알아서 하게 냅둬야지.. 그저 알아서 크도록 말이다.

그러면 무슨 일을 해서 건강하고 질 좋은 콩나물을 길러낼 것인가? 

나는 느끼고 있다. 콩나물을 길러내는 힘은 시루나 매일 주는 물에 있지 않다는 것을.

그들을 길러내는 것은 젊은 그들에게 내재된 역량이고 무한한 가능성인 것이다. 마치 콩 한 알에 농축된 영양과 미래를 위해 저장된 생명의 총화처럼 말이다.

우리는 다만, 그들이 말라 버리지 않도록 하루 한번 물을 주는 일을 하는 것만 이라도 열심히 하면 되는 것이다. 그들이 자신의 능력을 발휘하고 피어날 수 있도록, 그리고 어떤 경우에도 좌절하지 않도록 돕는 것이 바로 우리 선배, 그리고 교수들이 할 일인 것이다.

적어도 저는 그렇게 생각하는데, 여러 선배 교수님들의 의견은 어떠신.

아아, 이런.... 또 내가 파블로프 반응을!

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    [강남] 갑상선암센터 :: 콩나물 기르기

    2013/11/10 20:13
  52. Subject: visit the site

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    [강남] 갑상선암센터 :: 콩나물 기르기

    2013/11/11 10:15
  53. Subject: sears coupon

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    [강남] 갑상선암센터 :: 콩나물 기르기

    2013/11/13 08:33
  54. Subject: vietnam tours

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    [강남] 갑상선암센터 :: 콩나물 기르기

    2013/11/22 14:32
  55. Subject: amazon coupon

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    [강남] 갑상선암센터 :: 콩나물 기르기

    2013/12/06 10:10
  56. Subject: overstock kohls printable coupon 2013

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    [강남] 갑상선암센터 :: 콩나물 기르기

    2013/12/08 08:38
  57. Subject: flipkart coupon

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    [강남] 갑상선암센터 :: 콩나물 기르기

    2014/01/01 01:07
  58. Subject: http://www.mgrad.ie/

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    [강남] 갑상선암센터 :: 콩나물 기르기

    2014/02/16 08:20
  59. Subject: atlanta mortgage

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    2014/05/02 08:18
  60. Subject: ihop coupons 2014

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    2014/05/03 02:13
  61. Subject: ihop coupons

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    2014/05/03 02:14
  62. Subject: http://www.shme.co.kr/

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    2014/05/06 12:33
  63. Subject: google Drive

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    2014/05/07 13:40
  64. Subject: http://www.mixtapeshiphoprap.com/

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    2014/05/20 12:11
  65. Subject: do kohls coupons work on dyson

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    2014/05/20 12:11
  66. Subject: sneak a peek at this web-site

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    2014/05/21 02:17
  67. Subject: how to save using coupons groceries

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    2014/05/22 17:48
  68. Subject: how to save with coupons tips

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    2014/05/22 21:22
  69. Subject: click through the following page

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    2014/05/23 10:01
  70. Subject: blogadoo.com

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    2014/05/26 07:43
  71. Subject: do lowes coupons expire

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    2014/05/28 07:12
  72. Subject: dominos coupons save money india

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    2014/05/31 00:57
  73. Subject: What are Shopping coupons

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    2014/05/31 13:13
  74. Subject: www.gironoturno.com.br

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    2014/05/31 13:51
  75. Subject: save on crafts coupons free shipping

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    2014/06/01 14:24
  76. Subject: copysniper

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    2014/07/15 13:57
  77. Subject: http://bestphotoprinterreviews2014.com/canon-photo-printer

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    2014/07/23 22:48

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