진료일지(528) :2019년 5월15일

30대 초반 여자사람 환자: 암이 위치하는 갑상선날개는 다 제거해야  한다


2019년 5월14일 오후 병실 회진 시간, 다음날 수술 예정인 환자들을 방문한다. 이미 외래 진료 때 설명을 했지만 다시한번

예정된 수술 내용을 설명하기 위해서 만나는 것이다.

"아이고, 암사이즈가 커지는 않지만 왼쪽 오른쪽 양쪽 갑상선에 있기 때문에 전절제를 할 예정입니다.

수술방법은 최소침습으로 할 것이고.... 절개선은 오른쪽 아랫목에 3cm남짓 길이로 하게 될 것입니다"
"교수님, 오른쪽 말고 왼쪽은 안될까요? 제가 헤어스타일이 왼쪽이 앞으로 나오거든요, 그러면 수술자국이 가려질테니까요"
"아, 문제 없어요, 왼쪽으로 하죠 뭐"
"근데 교수님, 전절제 말고 오른쪽 일부 조직은 남겨두면 안될까요?"

"어? 왜요?"

"좀 남겨두면 좋을 것 같아서요"

"안됩니다. 그러면 불완전한 수술이 되지요,  암수술 원칙에도 어긋나고요, 정말 한쪽 일부를 남겨두는 수술을 원하면

타병원으로 옮기는 것도 생각해 볼 수도 있어요"

"알겠어요, 교수님이 알아서 해 주세요"

잠깐 어두운 표정이었다가 이내 밝은 표정을 보여준다. 흠, 젊은 여자사람의 웃는 모습은 보기 좋구만.


암은 아무리 작아도 암이 위치하는 갑상선날개는 다 제거해야  한다. 육안이나 영상으로 암덩어리가 보이면 그 암덩어리를

중심으로 암세포가 여기저기 산재해 있기 때문이다.  갑상선날개의 일부를 남겨두는 수술은 50%이상 의 재발을 보인다.

환자는 지난 1월에 왼쪽 기도벽에 붙은 0.7cm결절과 오른쪽 날개 윗쪽에 0.55cm결절이 발견되어 세침검사를 한 결과 두개가 다

유두암으로 밝혀져 수술을 위해 옮겨 온 것이다.

암이 퍼진 정도를 알기 위한 초음파 스테이징검사, 경부CT스캔, 폐CT스캔에는 전이가 보이지 않는다.

두개의 암이 양쪽 날개에 생겼어도 완벽하게 제거가 되면 예후는 좋을 것으로 예측된다.


아침 회진 시간, 다른 환자들을 둘러 보고 문제의 환자를 다시 보려 간다, 보통은 전날 저녁에 설명이 된 환자들은 병실에서 보지 않고

수술실에서 다시 보는 것이 상례인데 어제 오후 회진 때 타병원 얘기로 마음이 상했을 지도 몰라 위로차 들리기로 한다.

근데 의외로 밝은 표정으로 필자를 맞는다.

"어제 밤 잘 잤어요? 울지는 않았고?"
"아뇨, 잘 잤어요"
" 수술 깨끗이 잘 해줄게요"

"네, 네, 잘 부탁 드려요"

이렇게 밝은 표정을 지어 주는 환자는 수술도 잘 되고 예후도 양호할 것이다.


드디어 오늘의 주인공 환자가 16호수술실로 옮겨져 온다. 역시 밝은 얼굴이다.

"챠트 보니 타병원에서 로봇 수술하자고 했던 모양이네요?, 왜 나한테 왔어요? 나는 로봇 안 좋아 하는데?"

"로봇 대신 교수님한테 수술 받고 싶어 왔어요"
"하이고, 이쁘라,  잘 왔어요"


목이 가늘고 긴 미인어서 수술은   왼쪽 아랫목 최소절개로 별 어려움 없이 쉽게 전절제술이 되었다.

출혈도 최소로 되고 수술시간도 길지 않았다. 부갑상선도 제자리에 살려 두었다.

이제 수술후 부갑상선 홀몬과 칼슘수치만 정상이면 에헤라디야가 될 것이다.

"한나야, 부갑상선하고 칼슘 수치 어떻노?"

"부갑상선은 7.1ng/ml(정상, 15~65ng/ml) 이고요. 칼슘은 정상이고 손발저림은 없어요"

"이 정도는 얼마 안있어 정상수치로 올라올거야"


침상에 누운 환자의 얼굴은 평온하고 표정도 밝다. 부모님을 비롯한 가족들의 표정도 밝다.

"아항, 아버지를  닮아서 항상 웃는 상이구면, 성격도 좋고. ...남편은 어디 갔어요?"

"저, 결혼 안했는 데요"

"하이고, 또 실수 했네, 이렇게 예쁘고 성격 좋은 데 왜 결혼 안했노?"


회진이 끝나고 병동 복도에서 전담간호사 한나가 말한다.

"교수님, 아까 수술실에서 돌아와서는 환자가 울었어요"
"그래? 웃는 얼굴 뒷면에 슬픔과 속상함이 묻어 있었던 게지. 어쨋든 착한 아가씨 같애...."

2019/05/17 10:10 2019/05/17 10:10

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