진료일지(503): 2019년 1월21일

30대후반 여자사람 환자 : 아기 엄마는 보호받고 사랑 받아야 한다


아침 병실 회진 시간, 오늘의 하이라이트 수술 환자를 만난다.
"좀 빨리 퍼지는 미만성 석회화 변종(diffuse sclerosing variants) 유두암이어서 수술을 좀 땡기게 되었어요.

현재까지 검사로는 왼쪽 갑상선날개를 완전 점령하고 있는 눈폭풍 암덩어리에서 중앙경부림프절과 상부종격동 흉골 뒷쪽 림프절로

큰 전이가 있고, 왼쪽 측경부 림프절에도 전이가 의심되는 것들이 있습니다. 오전중에 영상의학과에서 전이 측경부림프절에

마킹을 할 것입니다. 수술은 전절제에다 중앙경부, 상부종격동림프절과 왼쪽 측경부 림프절 청소술(곽청술)이 될 것입니다.

수술이 좀 크지만 잘 될거니까 너무 걱정안해도 되지요. 참 아기가 있다고요?"

"네, 19개월 아기가 있어요"

"보통 아기엄마들은 수술실에서 아기가 보고 싶어 100% 울게 되지요"

여기까지 말하는데 벌써 눈자위가 벌겋게 되고 눈물이 쏟아진다.


8호수술실, 오늘 중대한 수술을 도와줄 조교수와 영상을 보며 얘기를 나눈다.

"이 봐라, 왼쪽날개를 다 점령한 눈폭풍(snowstorm)이 보이지?  이 환자의 가장 큰 문제는 상부종격동 림프절에 큰 전이가

 있고 이 부위가 종격동속 큰 혈관에 둘러 싸여 좀 위험한 수술이 될 것 같다는 것이지. 오늘 수술의 최고 하이라이트가

되는 부분이지. 그리고 왼쪽 레벨 4 전이림프절이 흉관(thoracic duct)과 너무 붙어 있어 수술후 유미루(chyous fistula)가 생길

가능성도 있다는 것이지, 이 부위 수술 때도 신경을 많이 쓰야 될 것 같아"

"레벨4 림프절은 초음파 모양이 전이가 틀림없는 것 같은데요, 레벨 3도 그렇고.."
"여길 봐라,  레벨 6에도 전이림프절들이  총경동맥과 붙어 있잖아"
"최소침습은 안될 것 같은데요?"

"어림도 없다, 수술절개선이 길어지더라도 안전하고 완전하게 수술하는 것이 더 중요하다고 생각해"


드디어 환자가 8호수술실로 옮겨져 온다. 벌써 눈물이야 콧물이야다.

"아이고 19개월 엄마가 왔구나, 너무  겁내지 말구요, 아기를 생각해서라도 이 어려운 거 잘 이겨내야지요"

"네, 교수님, 잘 부탁드려요"
"염려말더라고, 잠시 앉아 봐요, 절개선 디자인 하게..."

절개선은 전통적인 코크 절개에다 왼쪽 측경부로 길게 확대해서 수술이 쉽게 되록 디자인한다.

상부 종격동 림프절 청소술은 절개선을 길게 해서 수술시야를 넓게 확보해야 안전하게 수술을 할 수 있기 때문이다.


수술은 왼쪽 측경부림프절청소술(곽청술), 왼쪽 갑상선절제술, 오른쪽 갑상선절제술과 중앙경부청소술 순으로 하는데

걱정했던 흉관과 전이 림프절분리와 상부종격동 청소술은 큰 어려움이 없었으나 생각지도 않게 왼쪽 성대신경과

갑상선 본체 암덩어리와의 분리에서 애를 먹는다. 시간이 걸리는 작업이었지만 이것도 무사히 해결되었다.

처음에 걱정했던 상부종격동 청소술이 잘 되지 않았더라면 흉골(sternum)까지 열어야하는 불상사로 이어졌을텐데

다행히도 주위 혈관과의 분리가 어렵지 않게 되었던 것이다.  여기서 혈관이 터지면 아주 위험한 사태가 벌어지는 것이다.


병실의 환자는 아주 양호하다. 특이하게도 남편 말고도 시부모님까지 와서 안스러운 눈길로 환자를 보고 있다.

"친정 엄마는?"

" 아기 보고 있어요"

수술내역에 대하여 설명하고 잘 되었기 때문에 아무 일 없이  잘 회복할 것이라고 해준다.

그런데 또 눈물이 그렁그렁하다.

"왜 울어요? 수술 잘되었는데...원래 눈물이 많은가?" 

"네, 좀 그래요"

아기를 두고 수술실로 올때 엄마의 마음은 어떠할 것인가는 짐작은 할 수 있지만 남자인 필자로서는 그 아픔이 어느정도일지는

가늠하기 쉽지 않다. 그래서 아기 엄마는 보호받고 사랑을 받아야 한다고 생각해 왔는데 다행하게도

이 환자는 이미 사랑을 많이 받고 있는 것 같다.

그래 그래,  참 보기 좋구나, 회복하고 나서도 더 많이 많이 사랑받도록 하셔...미소 노란동글이


2019/01/23 12:30 2019/01/23 12:30

댓글을 달아 주세요

코멘트를 남겨주세요

1  ... 11 12 13 14 15 16 17 18 19  ... 1179 

카테고리

전체 (1179)
갑상선암센터 소개 (6)
갑상선암센터 예약하기 (2)
교수님 이야기 (797)
갑상선암센터 자료실 (198)
갑상선암센터 이모저모~ (164)

공지사항

달력

«   2019/04   »
  1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30        

Archive