집중탐구_피부 미용시술



피부 미용시술,
부작용부터 효과까지 정확히 알고 받자

피부를 건강하고 젊게 유지하기 위한 요즘 사람들의 관심은 매우 뜨겁다.
이를 반영하듯 현재 시행되는 피부 미용시술의 종류는 일일이 거론하기 어려울 정도로 다양하다.


김지희 교수(피부과) / 포토그래퍼 최재인


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소독 시설을 갖추지 않은 환경에서 시행되는 주사요법은 여러 부작용 중 가장 치료가 어려운 비결 핵성 마이코박테리아균 감염, 주사 부위의 괴사 등 치명적인 사례로 이어질 수 있다. 또한 무허가 시술자에 의한 필러시술의 경우, 필러 성분 자체의 문제로 발생하는 이물 육아종, 혈관 내 주입에 의한 시력 소실 등의 사례가 드물지 않게 보고되고 있다.


우리 몸에서 가장 넓은 장기인 피부는 몸의 가장 바깥에서 외부의 유해한 요소로부터 우리 몸을 보호하는 보호막이자 장벽 기능을 갖고 있다. 또 한 비타민 D합성, 땀 분비를 통한 체온 조절, 감각 수용체 등 다양한 기능을 수행하며, 사람의 외모를 결정하는 데도 중요한 역할을 한다. 또래보다 나이가 들어 보이는 사람들은 보통 피부의 탄력을 유지하는 성분에 변화가 생겨 피부 표면에 주름살이 많아지고 깊어 보이며, 멜라닌 색소의 양이 증가해 갈색이나 회색의 반점이 생긴다.

피부 상태와 노화 정도에 따라
피부 미용시술은 피부질환이 없는 정상 피부를 대상으로 아름다움을 위해 시행하는 모든 시술을 통칭한다. 피부과나 성형외과 전문의는 대상자의 나이, 피부의 노화 정도 및 유형을 고려해 문제점을 파악하고 이를 해결하기 위해 수술적 교정술, 레이저시술, 주사요법 등을 시행한다.
수술적 교정술의 경우, 과거에는 절개 부위를 통해 피하조직과 근육을 당겨서 봉합하는 고전적 의미의 주름성형술이나 안면거상술이 시행되었다. 그러나 최근에는 시술의 간편성과 일상생활 복귀의 용이성을 고려해 특수한 바늘과 수술용 실을 사용해 최소 침습적으로 주름을 당겨주는 실안면거상술(실리프팅)이 선호되는 추세다. 레이저시술은 잡티, 검버섯, 기미 등을 치료하기 위한 색소 레이저가 보편적으로 사용되며, 최근에는 동양인 피부에 흔한 색소질환을 치료할 수 있는 피코초 레이저(picosecond laser)와 같은 다양한 신규 장비들이 도입되어 사용되고 있다.
또한 피부 노화의 상징인 주름이나 탄력 저하를 치료하기 위해 고주파 에너지 또는 집속 초음파를 이용한 기기들이 다양한 연령대에서 보편적으로 사용되고 있다. 주사요법의 경우 얼굴의 주름 치료나 사각턱 교정을 목적으로 보톡스가 가장 보편적으로 사용 되며, 탄력이 저하된 부위나 얼굴 윤곽 등을 개선 하기 위해 피부나 피하지방층에 외부 물질을 주입하는 필러시술을 시행한다. 이 외에도 지방이 많은 아랫배나 허벅지에서 지방세포를 채취해 정제한 다음 주사로 주입하는 미세 지방이식술도 시행되고 있다.


잘못된 필러시술, 시력 소실로 이어지기도
최근 들어 다양한 피부 미용시술이 대중화되면서 부작용 사례도 크게 증가하고 있다. 특히 실 리프팅과 필러 주입술은 시술 시간이 짧고 비교 적 간단하게 시술할 수 있다는 점에서 큰 인기를 끌고 있지만, 부작용은 상대적으로 덜 알려져 있다. 또한 피부 미용, 항노화에 대한 관심이 높아 지는 시류에 편승해 무허가 시술자나 한의원에 서 시행되는 무분별한 시술이 사회적인 문제가 되고 있다.
최근 부작용 때문에 특히 문제가 되는 미용시술은 주사요법 중 필러시술이다. 소독 시설을 갖추지 않은 환경에서 시행되는 주사요법은 여러 부작용 중 가장 치료가 어려운 비결핵성 마이코 박테리아균 감염, 주사 부위의 괴사 등 치명적인 사례로 이어질 수 있다. 또한 무허가 시술자에 의한 시술의 경우, 필러 성분 자체의 문제로 발생하는 이물 육아종, 혈관 내 주입에 의한 시력 소실 등 안타까운 사례가 드물지 않게 보고 되고 있다. 특히 불법 시술소나 피부관리실에서 콜라겐, 필러라고 사용하는 물질들 중에는 심각한 부작용을 일으키는 공업용 실리콘이나 파라핀 등이 포함되어 있는 경우도 있다.
미용치료 전문의들은 식약청에서 허가받은 합성 혹은 천연 고분자 물질로 이루어진 필러 제형을 사용하지만, 이 또한 체내에서 분해, 흡수되는 지속 기간은 통상 9개월에서 3년 정도로 차이가 있다. 또 시술 부위에 일시적인 부기나 멍이 약 1-2주간 지속될 수 있으므로 시술받는 환자도 필러에 대한 정확한 정보와 부작용의 발생 가능성을 인지하는 것이 중요하다.


시술 전에 반드시 의료진에게 알려야 할 병력

_ 당뇨병, 자가면역질환 등과 같은 만성질환
_ 방사선치료나 항암화학요법에 의해 생긴 병변
_ 국소 마취, 항생제 또는 다른 약물에 의한 알레르기 반응
_ 광과민성 피부, 강한 자외선 노출 유무
_ 임산부 및 임신 가능성
_ 아토피피부염, 건선 등 피부질환이 있는 경우

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김지희 교수(피부과)
진료 분야: 피부 미용, 레이저치료
“개개인의 피부 특성이나 노화 정도가 다르기 때문에 최상의 효과를 얻기 위한 시술과 치료 방법도 차이가 있습니다. 따라서 미용치료에서 가장 중요한 것은 ‘어떤 시술을 선택하느냐’보다 ‘누가 어떻게 치료하는가’입니다. 임상 경험이 풍부하고, 피부와 얼굴의 해부학적 구조에 통달한 전문 지식을 갖춘 전문의와 충분한 상담과 진료 후에 시술을 결정해야 합니다.”

무분별한 레이저치료, 피부암의 조기 진단 막아
다양한 적응증에 사용되는 레이저는 매우 정밀한 첨단 의료기기로, 잘 사용하면 최상의 효과를 볼 수 있지만 잘못 사용하면 색소 침착, 흉터 등의 부작용을 남기기도 한다. 따라서 피부의 구조와 기능 및 특성, 그리고 레이저의 원리를 충분히 이해하고 시술 경험이 풍부한 전문의에게 진료를 받고 시술 여부를 결정하는 것이 바람직하다.
올바른 레이저시술을 위해서는 치료 전 정확한 진단이 필수다. 레이저시술은 점, 검버섯, 잡티 등의 색소성 질환에 가장 많이 시행되고 있지만, 이러한 병변을 무분별하게 레이저로 제거하다가는 피부암의 조기 진단과 치료 기회를 놓칠 수 있다.
대한피부과학회에서 시행한 피부 레이저에 대한 인식 실태 및 치료 현황 조사 결과에 따르면, 피부 레이저나 미용치료는 국민의 절반 정도가 경험했을 정도로 보편적이지만 시술에 대한 인식 수준이 낮고 잘못된 정보가 많이 퍼져 있는 것으로 나타났다. 실제로 진료실을 찾아오는 환자들은 레이저시술을 여러 번 받으면 피부가 얇아지는 것은 아닌지를 가장 많이 걱정한다. 그러나 이는 잘못된 정보로, 올바른 피부 레이저 치료나 미용시술을 통해 피부가 더욱 건강해질 수 있다. 피부과 레이저시술은 피부에 안전한 정도로 치료가 필요한 부위에 선택적인 자극을 주는 고가의 장비로 이루어지기 때문에 오히려 피부 재생을 유도할 수 있다.


올바른 레이저시술을 위해서는 치료전 정확한 진단이 필수다. 레이저시술은 점, 검버섯, 잡티 등의 색소성 질환에 가장 많이 시행되고 있지만, 이러한 병변을 무분별하게 레이저로 제거하 다가는 피부암의 조기 진단과 치료 기회를 놓칠 수 있다.

레이저시술 후 보습제와 자외선차단제 필수

보톡스, 필러 등 주사요법은 시술 직후 주삿바늘 자국, 붉은 기, 부기 등이 나타날 수 있지만 대부분 1-2일 내에 없어지며, 드물게 멍이 드는 경우에도 수일 내에 자연히 사라진다. 통상적인 레이저시술 후 발생하는 일시적인 변화는 부기, 통증, 화끈거림 등이 있으며, 치료 종류에 따라 짧게는 수시간부터 길게는 1-3주까지도 피부가 예민한 것처럼 느껴질 수 있다.
이러한 반응의 상당수는 정상적인 피부의 재생, 치유 반응 과정에서 발생하므로 특별한 치료 없이 서서히 호전된다. 레이저시술 후에는 보습제와 자외선차단제를 꼼꼼하게 사용하는 것이 추가적인 색소 침착을 예방하고 피부 회복을 촉진하는 데 도움이 된다.

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비전문가나 일반인이 레이저로 제거하면 안 되는 병변을 구분하기는 쉽지 않다.
2, 4, 5, 6번은 피부암을 시사하는 소견을 보인다(대한피부과학회 제공).

2019/07/17 14:26 2019/07/17 14:26

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