Focus

역류성식도염
재발 잦은 역류성식도염, 생활습관 바꿔야 치료 효과 높아


최근 서구화된 식습관과 그에 따른 비만 인구 증가로 역류성식도염을 호소하는 이들도 많아지고 있다.
완치를 위한 최고의 처방은 식습관과 생활습관 개선이다.

 신성관 교수(소화기내과) 포토그래퍼 최재인



사용자 삽입 이미지

위장관질환 및 치료내시경의 최고 권위자
신성관 교수(소화기내과)

“대부분의 환자들이 증상이 심할 때는 치료도 열심히 받고 생활습관 개선을 위해 부지런히 노력하지만, 좋은 결과를 얻으면 곧 방심해서 예전의 나쁜 습관으로 다시 돌아가는 경우가 상당히 많습니다. 결국 생활습관 때문에 역류성식도염이 재발하는 거죠. 부디 건강한 생활습관을 유지하겠다는 치료 시작 때의 초심을 끝까지 지켜달라고 당부하고 싶습니다.”


역류성식도염의 만성적 특성을 고려해보면 생활습관 개선은 역류질환 예방에 도움을 줄 수 있다. 즉 과식하거나 식후 바로 누웠을 때, 고지방식 또는 알코올 섭취 후 역류가 잘 발생하므로 이와 같은 습관을 버리는 것이 역류성식도염을 예방하는 방법이다.


명치 부위의 타는 듯한 통증과 신물

위액에서 분비되는 위산은 음식을 소화하기 위해 강한 산성을 띤다. 그런데 이 위산이 과도하게 식도로 역류된 후 원활하게 제거되지 않으면 문제가 발생한다. 위 점액과 달리 식도에는 산에 대한 방어 체계가 전혀 없기 때문에 산 성분에 의해 식도가 자극되고 점막이 손상되면서 이로 인해 통증 등의 증상과 염증이 생기는 것이다. 즉 위식도 역류 자체가 병적인 상태를 의미하지는 않지만, 이 결과로 증상이 발생하거나 염증이 동반되면 역류성식도염으로 진단한다. 역류성식도염의 가장 중요한 주 증상은 명치 부위에 타는 듯한 통증과 신물이 올라오는 것이다. 그러나 실제로 환자들이 호소하는 증상은 속쓰림, 이유 없이 목이 쉬거나 걸리는 느낌, 만성 기침, 천식 악화, 협심증과 유사한 흉통 등 위장관 증상에서부터 심혈관질환이나 호흡기질환으로 오해할 수 있는 증상까지 매우 다양하다. 따라서 이러한 증상이 지속되면 역류성식도염의 가능성을 염두에 두고 전문가와 상의해보는 것이 좋다.


약물치료 효과 높으나 1년 내 50% 이상 재발

역류성식도염의 치료 목표는 증상을 호전시키고, 손상된 식도 점막을 회복시키는 것이다. 또 만성으로 이행되면 동반될 수 있는 식도 협착, 만성 호흡기 증상, 인후두 증상 등의 합병증을 예방하는 것도 중요하다. 다행히 우리나라 위식도역류질환 환자들은 대부분 위식도 역류 증상만 있고 식도염을 동반하지 않기 때문에 산의 역류로 인한 증상을 완화시키는 데 치료 목표를 둔다. 과거에는 생활습관 개선이 치료의 기본이었지만, 현재는 표준용량의 약물을 처방해 증상을 빠르게 호전시키는 것이 환자의 삶의 질과 경제적 효과를 비교했을 때 우수하다는 것이 증명되어 대부분의 환자에서 약물치료를 시행하고 있다. 역류성식도염의 약제들은 위산 분비를 억제해 효과를 나타내며(가장 효과적인 치료제는 H2 수용체차단제(H2RA), 양성자펌프억제제(PPI)), 질환 정도에 따라 용량이 달라진다. 최근에는 PPI를 하루에 한 번 투여하는 표준용량치료로 시작해 치료 효과에 따라 용량을 올리거나 유지한다. 표준용량 치료에 실패하는 경우 2배 용량으로 올리거나 다른 종류의 PPI로 바꾸어볼 수 있다. 일반적으로 8-12주간의 1차 요법이 권장되나 치료 중단 후 1년 내에 50-80%의 환자에서 재발하는 경향이 있으므로, 대부분 일정 기간 유지 요법이 필요하다.

사용자 삽입 이미지


과식 피하고 지방, 알코올, 커피 섭취 줄이기
역류성식도염의 만성적 특성을 고려해보면 생활습관 개선이 역류질환 예방에 도움을 줄 수 있다. 즉 과식하거나 식후 바로 누웠을 때, 고지방식 또는 알코올 섭취 후 역류가 잘 발생하므로 이런 습관을 버리는 것이 역류성식도염을 예방하는 방법이다. 잠잘 때 머리를 15cm 정도 올려주면 야간 역류방지에 도움이 되며, 식후 2-3시간 이내에 눕지 말기, 과식을 피하고 규칙적으로 조금씩 자주 먹기, 흡연 삼가기, 카페인이나 초콜릿, 지방식의 섭취 줄이기, 체중 감량으로 복부 비만 조절하기, 복압을 높일 수 있는 조이는 옷 피하기 등도 역류질환 예방에 도움이 된다. 특히 과식 후 속이 더부룩하고 소화가 안 될 때 시원한 탄산음료나 커피를 마시는데, 이러한 습관은 식도위괄약근을 약화시켜 역류를 악화 시킬 수 있다. 또 과음이나 과식 후 일부러 구토하는 습관이 반복되면 위산에 의한 식도염이 발생할 수 있으므로 주의해야 한다.



다학제적 접근으로 치료 효과 높이는 난치성 위식도역류질환 클리닉


많은 경우 약물치료로 상당한 호전을 보이지만, 약물을 포함한 일반적 치료에 효과를 보지 못하는 일부 환자군이 있는데 이를 ‘난치성 위식도역류질환’이라고 한다. 이런 환자들의 정확한 진단과 적절한 치료를 위해 세브란스병원은 ‘난치성 위식도역류질환 클리닉’을 운영하고 있다. 소화기내과뿐만 아니라 이비인후과, 위장관외과, 정신건강의학과 등의 여러 임상과가 협업하는 다학제적 접근을 통해 원인을 보다 명확하게 파악해 환자에게 최선의 진료를 제공하고 있다.




2017/10/12 09:52 2017/10/12 09:52

댓글을 달아 주세요

코멘트를 남겨주세요

1 2 3 4 5 6 7 8 9  ... 2211 

카테고리

전체 (2211)
세브란스 Top (101)
수현일기 (12)
치치(治齒)의 행복 (22)
Smile (44)
Body Age (24)
HOT (16)
A letter from Dr.Park (37)
A letter from Dr.Chung (23)
The Scene (66)
세브란스 인물열전 (37)
지난호 보기 (2)
곁길동화 (12)
People (47)
세브란스 탐구생활 (46)
WORDS (52)
Issue (55)
S Story (58)
Special report (221)
Gallery (91)
우문명답 (34)
Ranking (20)
성산로 250 (59)
the first & the best (29)
Information (18)
you. the excellent (18)
치료에 좋은 밥상 (35)
Photo Essay (36)
선교지에서 온 편지 (12)
Quiz (12)
길 위의 기적 (36)
5 Checks (12)
제중원·세브란스 이야기 (49)
암, 완치의 꿈 (36)
암환자를 위한 닥터푸드 (36)
검사실 돋보기 (12)
Dr. MAH’S POEM (12)
따뜻한 창문 (3)
응급상식 119 (12)
FOCUS (46)
FACE & FAITH BOOK (10)
THE ROAD (39)
모르면 독, 알면 약 (39)
Special (166)
국가대표 암병원, 세브란스 (113)
초짜농부 생명일기 (8)
EVENT (1)
special interview (2)
A Letter from Dr.Yoon (23)
Only ONE (1)
The Love (34)
The Faith (27)
행복 (12)
My Hero (27)
Yes or No (12)
치과 솔루션 (12)
The Hope (4)
ZOOM IN (5)
Love Nepal (3)
플러스 + (2)
국가대표, 세브란스 병원 (5)
Severance Times (66)
건강한 밥상 (15)
Good Doctor Says (15)
부산발 희망편지 (22)
A Letter from Dr. Lee (3)
특별기고 (1)
HOT SPOT (7)
풍경 (7)
Miracle (7)
HISTORY (6)
HAPPY SOLUTION (7)
WISDOM (7)
NOW (6)