국가대표 암병원, 세브란스 _ 췌장담도암센터

내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)

췌담도질환을
진단하고 치료하는
고난이도 술기

사용자 삽입 이미지
췌장, 담도 질환을 진단하고 치료하는 내시경적 역행성 담췌관
조영술(ERCP)은 세브란스가 국내 최초로 성공해 술기와
치료에서 선도적인 역할을 하고 있다. 글 방승민 교수(소화기내과)

내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)은 췌장담도암
환자의 진단과 치료에 널리 이용된다. 환자의 체외로 배액관이
노출되지 않고, 반복 시술이 가능하며, 담즙 배출이 생리적이라는
장점을 가지고 있다.


췌장과 담도에 발생하는 종양은 담즙이 내려가는 길, 즉 담도를
좁히거나 막는다. 이로 인해 담즙이 정상적으로 배출되지 않으면
황달과 담도염이 발생하고 환자는 발열과 오한을 느낀다. 이와 같은
췌장과 담도의 해부학적 관계 때문에 복잡하고 까다로운 췌장, 담도
질환을 진단하고 치료하기 위한 특별한 술기가 개발되었다. 이것이
바로 내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)이다.

폐쇄성 황달 환자에서 우선적으로 시행
ERCP는 내시경을 통해 십이지장 내측벽에 위치한 담도와 췌관
개구부를 확인하고 동시에, 조영제를 주입하면서 X-선 투시 장비를
통해 담도와 췌관의 형태 및 이상 유무를 판단하는 검사다. 또한
여러 기구를 삽입해 담도질환을 치료하는 데도 사용되는데, 높은
기술적 숙련도를 요구하는 까다로운 내시경 시술이다.
폐쇄성 황달을 주증상으로 하는 대다수의 췌장담도암 환자들은
담도배액술을 통해 황달을 감소시키는 치료가 필요하다. 이는
수술이나 항암 치료 같은 근본적인 항종양 치료를 받기 전에 반드시
선행되어야 하는 필수적인 보존적 치료다.
현재는 ERCP를 통한 담도배액술과 간내담관내 배액관을 삽입해
체외로 담즙을 배액하는 경피경간 담도배액술(PTBD)이 널리
시행되고 있다. 하지만 PTBD는 시술 후 복부에 배액관이 노출되어
환자가 불편하며, 소장의 영양소 흡수장애 등 생리적인 문제가
발생할 수 있다. 반면 ERCP를 통한 내시경적 담도배액술은 체외로
배액관이 노출되지 않고, 반복적으로 시술이 가능하며, 담즙 배액이
생리적이라는 장점이 있어 폐쇄성 황달 환자에서 우선적으로
시행되고 있다. 현재 내시경을 통한 담도배액술은 플라스틱 또는
금속 재질의 스텐트를 담도 내에 삽입하는 배액관 삽입술이 시술의
근간을 이루고 있다.

세브란스, 췌담도질환 진단과 치료의 선구자
세브란스병원 소화기내과는 1973년 고 최흥재 교수가 국내 최초로
ERCP를 성공한 이래 췌담도질환의 진단과 치료에 있어 국내 최고
수준의 임상 및 연구 역량을 가지고 있다. 특히 지난 20여 년 동안
다양한 담도배액용 금속 스텐트를 개발해 상용화 했으며, 최근에는
내시경초음파를 이용한 췌담도질환의 진단과 치료를 위한 새로운
술기 및 기구 개발에서도 선도적인 역할을 하고 있다.

2014/12/03 16:17 2014/12/03 16:17

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