일반적으로 방광요관역류의 원인은 방광을 통과하는 하부 요관의 터널이 충분히 길지 않은 경우가 가장 많으나 방광으로 들어가는 요관의 입구가 비정상적이거나 하부 요로 폐쇄, 비정상적인 방광기능 등이 원인이 될 수도 있으며 잘못된 배뇨습관으로 인해 생기기도 합니다.

모든 요로감염 환아들은 한 번쯤 방광역류를 의심해 보아야 합니다.

특히 남아에서 요로감염이 한 번이라도 있던지 여아에서 재발성 요로감염이 있으면 반드시 방광요관역류를 진단하기 위한 검사를 해 보는 게 좋습니다.

또한 원인을 알지 못하는 고열이 있거나 아이가 소변을 자주 보거나 배뇨시 힘을 주고 소변을 참으려고 애쓰는 일이 많을 때에도 역류를 생각해 보아야 합니다


2012/03/11 21:13 2012/03/11 21:13

정상적으로 기능하는 신장-방광에서 소변은 신장에서 방광의 방향으로 흘러가지만 방광요관역류에서는 말 그대로 방광에서 거꾸로 신장쪽으로도 소변이 흘러갑니다. 결과적으로 역류가 있는 아이들은 신장의 염증이나 손상이 발생할 확률이 높아집니다.

 

  • 방광요관역류는 전체 소아의 1%정도에서 나타납니다.
  • 많은 아이들에서는 역류가 자라나면서 저절로 없어집니다.
  • 방광내의 소변은 대개 무균상태이지만 어떤 이유에서건 외부의 세균이 방광내로 들어가 요로감염이 생길 수 있습니다. 이런 상태에서 역류가 있다면 신장으로 세균이 더 쉽게 유입될 수 있으며, 신장의 염증을 일으 수 있습니다.
  • 신장의 염증은 고열, 오심(메스꺼움), 구토 및 통증을 동반한 매우 심각한 상태로 신장에 흉터인 신반흔을 남기며 신장의 손상을 초래할 수 있습니다.
  • 방광요관역류가 있는 환아를 치료하는 목적은 신장의 염증과 손상을 예방하는 것입니다.
  • 감염을 예방하기 위해 방광요관역류가 있는 아이들은 대개 저용량의 항생제를 하루 한번 복용하여 소변을 무균상태로 유지합니다.
  • 방광요관역류가 있는 아이들 중 일부는 수술적인 치료가 필요하기도 합니다.
2012/01/30 15:10 2012/01/30 15:10

고환수의 염전

고환수란 고환의 위쪽에 달려 있는 동그랗거나 길쭉한 형태의 발생과정에서 흔적만 남아있는 부속물로 아무런 기능은 없지만 50% 이상의 남아에서 관찰되며 고환과 마찬가지로 꼬일(염전)수가 있습다.

고환수의 염전은 건강이나 고환의 기능에는 아무런 영향도 미치지 않지만 통증은 있을 수 있습니다. 따라서 통증에 대한 조절외에는 아무런 치료도 필요하지 않습니다.

소아비뇨기과 전문의의 진찰 및 필요한 검사 후 고환의 염전과 같이 응급으로 수술적인 조치가 필요한 상황이 아니란 것이 확인되면 고환수의 염전 자체만으로는 통증외에는 문제될 것이 없기때문에 진통제를 통한 통증조절만 하면 됩니다,


고환수가 꼬일 경우 증상은 어떤가요?

증상은 음낭(고추아래쪽 늘어진 피부)의 통증과 간혹 음낭이 붓기도 하는데 고환이 염전된 경우와 증상이 매우 유사합니다,


고환수 염전은 어떻게 일어나나요?

고환수는 여성생식기가 발생하게 되는 뮬러리안 관의 흔적기관으로 남자에서는 아무런 기능이 없습니다. 반 수 이상의 남자아이들이 고환수를 가지고 태어나며 대부분 문제가 없이 살아갑니다. 그러나 간혹 이 고환수가 꼬여 혈류가 차단되면 문제를 일으킵니다. 이 기능없는 고환수의 크기는 수mm로 매우 작지만 꼬이게 될 경우 아이가 느끼게 되는 통증은 꽤 심각할 수도 있습니다.

 

고환수의 염전은 어떻게 진단되나요?

소아비뇨기과 전문의가 진찰 및 문진 후 진단을 할 수도 있지만 고환의 염전과 감별이 어려울 경우에는 고환초음파가 필요할 수도 있습니다. 아주 드물게는 이러한 검사들을 통해서도 감별이 어려울 수도 있는데 이런 경우에는 보다 심각한 고환 염전을 확인하기 위한 수술이 필요할 수도 있습니다.


고환수 염전은 어떻게 치료하나요?

일단 진단이 내려진 후에는 대개 지켜보고 통증을 덜하게 해주는 것 외에는 아무런 조치도 필요없습니다. 치료원칙은

  • 충분한 휴식
  • 진통
  • 병변에 대한 아이스 팩등의 조치

일단 증상이 사라진 후에는 재발할 가능성이 적습니다. 10일 이상 통증이 지속되면 수술적인 확인 및 치료가 필요할 수도 있습니다.

2012/01/30 14:48 2012/01/30 14:48

포경수술이란?

포경수술이란 포피라고 하는 고추(음경)끝을 덮고 있는 피부를 제거하는 수술로 유대인 또는 이슬람 등 다양한 문화권에서 종교적인 이유 또는 의식으로 행해지는 경우가 많습니다.

포경수술의 장점에는 어떤 것들이 있을까요?

포경수술의 건강관련 장점들에 대해서는 아직도 의견이 분분하지만 다음과 같은 장점들이 있을 수 있습니다.

  • 평생동안 음경암의 발생가능성을 거의 제거
  • 영아시기 요로감염의 가능성 감소
  • 귀두염(고추 끝의 염증)과 포경(고추겉 피부가 뒤로 젖혀지지 않는 현상)과 같은 포피와 관련되어 나타나는 질환 감소
  • 많은 대규모 연구를 통하여 포경수술을 시행받은 남성에서 후천성 면역 결핍증의 원인 바이러스인 HIV를 비롯하여 여러 성전파성 질환의 감염 및 전파를 줄일수 있다고 보고하고 있음

 

포경수술이 위험하지는 않은가요?
  • 보고된 합병증 발생율은 2-3%로 낮고 대부분은 쉽게 해결되는 경미 출혈 또는 감염입니다.
  • 신생아 시기에 포경수술을 시행한 경우 요도구 (소변이 나오는 구멍)가 좁아지거나 충분한 양의 피부를 제거하지 못함으로 인해 재수술이 필요한 경우도 있습니다.
  • 음경의 손상이나 과다출혈과 같은 심각한 문제는 극히 드뭅니다.

포경수술을 하는 것과 하지 않는 것중 어느 하나가 더 낫다는 증거가 있나요?

미국 소아과학회 (AAP, The American Academy of Pediatrics)에서는 포경수술을 시행받은 남성과 그렇지 않은 남성을 대상으로 한 연구 결과들을 발표하며 1999년과 2005년 포경수술에 대한 다음과 같은 결론을 내린바 있습니다.

  • 음경과 관련된 자극이나 염증같은 문제들은 포경수술의 여부와 상관없이 나타날 수 있다.
  • 깨끗한 관리가 가능하다는 전제하에 위생문제에 있어서는 차이가 없다.
  • 성적인 감각에 있어서는 차이가 있을 수도, 없을 수도 있다.

, 포경수술을 가장 많이 시행하고 있는 미국의 소아과학회에서도 모든 아이에서 포경수술을 시행하는 것을 뒷받침할 수 있는 충분한 정보나 근거를 찾지 못하였습니다. , 포경수술의 득과 실에 대한 충분한 설명을 듣고 부모가 결정할 수 있도록 할것을 권유하였습니다.

 

포경수술은 어떻게 시행되나요?

협조가 가능한 연령의 남아 (대개 초등학교 고학년 이상)의 경우 음경에 대한 국소마취후 고추끝을 덮는 피부를 절제한후 다시 봉합합니다. 봉합에 사용하는 실은 봉합의 방법에 따라 겉에서 보일 수도 있고 안 보일수도 있는데 녹는 실을 사용하기 때문에 따로 제거할 필요는 없습니다.

어떤 이유에서든 그보다 어린나이에서 시행하게 되는 포경수술은 아이가 긴장, 통증으로 인해 조금만 움직여도 고추에 손상을 줄 수 있기 때문에 아이의 안전을 위해 잠시동안의 전신마취가 필요하며 수술을 하는동안 통증은 전혀 느끼지 못하고 수술이 끝난 후 입원은 필요없습니다.


포경수술을 하고 난 후 집에서 관리는 어떻게 하나요?

수술을 시행한 후 주치의 선생님께서 아이에 해당되는 설명을 해주시겠지만 원칙적으로는 다음과 같습니다.

  • 가장 중요한 것은 수술부위주변을 깨끗이 유지하는 것입니다.
  • 수술 직후 아이의 고추에는 붕대같은 드레싱이 감겨있을 것입니다. 대부분은 풀어지더라도 다시 감을 필요 없지만 경우에 따라서는 다시 감아야 할 수도 있습니다.
  • 수술 직후 귀두(고추 끝 부분)는 빨갛고 헐어 보일 수도 있습니다.
  • 처음에는 소량의 피나 시간이 지나면서 누런 진물이나 딱지가 앉을 수도 있습니다. 아무는 과정에서 정상적으로 볼 수 있는 현상입니다.
  • 처음 몇일간은  기저귀를 갈거나 화장실을 갈때 불편해 하거나 쓰라릴 수도 있습니다.
  • 수술후 3일간은 소변이나 대변을 씻기 위해 흐르는 물이 닿는 것을 상관없으나 탕에는 들어가지 않을 것을 권유합니다.
  • 수술부위가 완전히 아물기까지는 1-2주 정도 소요됩니다,
  • 대부분의 아이들은 수술부위가 완전히 아문 뒤에는 아무런 조치도 필요로 하지 않습니다.

결론적으로 포경수술을 시행해야한다, 또는 하지 말아야한다 라고  단정지어 말할 수는 없지만 어떤 이유에서든 포경수술을 고려하는 상황이라면 주치의와 충분한 상의후 어렵지 않게 시행할 수 있는 수술입니다. 고민하시지 말고 상담해보세요.
2012/01/30 14:09 2012/01/30 14:09

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