안녕하세요. 세브란스 소아비뇨기과팀입니다.

소아비뇨기과는 신장부터 요도까지 다양한 기관을 치료하는만큼 다양한 수술을 하게되는데요,
세브란스병원에는 특히나 요도하열 환아들이 많이 찾아온답니다.

그래서 오늘은 요도하열 수술을 받기 위해 입원하시게 되면 어떤 치료과정을 경험하게 되시는지 간략하게 소개해드리려고 합니다.

[입원하는 날]

1. 입원

입원은 수술 전날 오후 4시에서 6시 사이정도에 하게 된답니다. 소아비뇨기과 병실은 현재 어린이병원의 77병동, 87병동, 97병동, 그리고 심혈관병원의 98병동에 있답니다. (2014년 12월 이후부터는 47병동, 77병동, 87병동, 97병동이 될 예정입니다.)

2. 수술설명 듣기 & 동의서 작성

입원하시면 병동의 간호사선생님으로부터 병동 및 병원에 대한 오리엔테이션을 듣게 되시고, 조금 기다리시면 소아비뇨기과팀 의료진으로부터 구체적인 수술설명을 듣게 되신답니다.

월요일에 수술하기위해 일요일에 입원하신분들같은 경우에는, 일요일 당직 의료진(전공의 혹은 인턴)으로부터 설명을 듣게되시는데, 당직 의료진이 설명드리는것이다 보니 '언제' 설명이 이루어질지 딱 말씀드리기는 어렵고 상황에 따라 약간씩 유동적일수 있음을 이해해주시기 바랍니다.  
그러나 평일에 입원하시는분들의 경우에는 특별한 문제가 없는한, 임상전담간호사가 저녁 7시 전에 수술설명을 드리게 될 것입니다.

3. 금식시간 안내

보통 저녁 8시 이후 언제부터 금식을 시작하면 되는지 안내받게 되십니다.

환아들의 연령에 따라 필수적으로 금식을 해야하는 시간이 정해져 있는데, 너무 빨리 금식을 시작하면 환아가 힘들게 되고, 너무 늦게 금식을 하게 되면 수술을 원활하게 진행하기 어려워지기 때문에 수술 스케쥴에 따라 최대한으로 예측하여 금식시간을 안내해드리게 된답니다.

4. 수액 맞기

금식을 염두에 두고 수액을 맞아 수술 준비를 하게 됩니다.
 

[수술하는 날]

1.관장

수술하는 날 아침(보통 새벽 6시경)에는 관장을 하게 됩니다. 새벽부터 진행되는 관장에 아이들이 많이 힘들어하지만 수술장에서 수술부위가 대변으로 오염되는것을 방지하기 위한 필수적인 처치랍니다.

2. 수술실로 이동

예정된 시간이 되면 수술실에서 주임님께서 침대를 가지고 오시고, 환아와 보호자는 침대를 타고 수술실로 이동하게 됩니다. 수술실은 본관 5층에 있고, 수술실에 도착하면 보호자 한분과 환아가 전처치실로 들어가게 되고, 전처치실에서 마취과 선생님을 만나게 되며, 수술전 필요한 추가적인 처치가 있을 경우 진행되게 됩니다.

수술 준비가 끝나면 환아와 마취과 의사, 그리고 소아비뇨기과 의료진이 수술실로 이동하게 되고, 수술실에서 본격적인 마취 및 수술이 진행되게 된답니다.

수술이 끝나면 환아가 마취에서 무사히 깨는것을 확인하고, 회복실로 이동하여 충분히 회복 한 후 병실로 이동하게 됩니다.

수술실 앞의 보호자대기실에 계시면 환아의 현 위치를 전광판으로 확인하실 수 있답니다.

[수술 이후]

1. 회진

교수님 회진은 보통 아침 7-8시(주말 8-10시) 사이에 있고, 교수님 회진 전 전담간호사 혹은 인턴선생님이 환아의 수술부위를 확인하게 된답니다.

2. 드레싱 제거

수술후 5일이 경과한 후 수술부위의 드레싱을 제거하여 수술부위를 확인하게 됩니다.

3. 좌욕 시작(소변줄 제거 전날)

소변줄 제거 전날부터 아침, 저녁으로 좌욕을 하게 됩니다. 구체적인 방법과 시작시기는 병원에서 안내해드리겠습니다.

4. 소변줄 제거

소변줄은 만들어준 요도의 길이에 따라 가지고 있는 기간이 달라지고, 기간에 대해서는 수술 후 안내받게 되십니다.

5. 소변 잘 보는지 확인 후 퇴원

소변줄 제거 후 스스로 소변을 잘 보는지 확인 후 퇴원을 진행하게 됩니다. 소변을 본 후 남은 잔뇨량을 초음파로 확인함으로써 원활하게 소변을 보는지 평가를 하게 됩니다.

6. 좌욕 & 퇴원시 처방 받은 약 바르기

퇴원 후 2주간 안내받으신대로 좌욕을 하시고 연고를 발라주시면 됩니다.

7. 외래 내원

보통 7일에서 10일 사이에 외래에 내원하여 수술부위를 확인하게 됩니다.
 


이상 요도하열로 입원하게 될 경우 입원 치료 과정을 설명해드렸습니다. 이것으로 조금이나마 입원과 수술로부터의 긴장감이 덜어지시기를 바라며.. ♡

세브란스병원 소아비뇨기과팀은 항상 여러분과 함께 있습니다.



2014/09/22 13:12 2014/09/22 13:12

요도하열(Hypospadias)은 흔히 볼 수 있는 선천요도기형으로서 요도구멍이 정상적인 위치보다 몸쪽에 열리는 질환입니다.

요도구멍이 열리는 위치에 따라 먼부위(distal)와 가까운 부위(proximal)로 나누거나 음경부, 샅부, 음낭부 등으로 분류합니다.

태아기의 원시음경이 안드로겐 호르몬의 영향을 받아 남성화될 때 음경해면체가 발생하고 음경의 요도 쪽에는 요도주름이 합쳐져서 요도를 형성하고 그 바깥쪽을 요도해면체가 둘러싸게 됩니다. 요도가 형성되는 이 시기에 남성호르몬 분비 및 작용의 결함으로 인하여 요도하열이 나타나는 것으로 알려져 있습니다.

약 60%의 환자는 먼부위, 즉 귀두 바로 아래쪽 요도하열이며 나머지 40%는 음경의 중간보다 근위에 열리는 가까운 부위 요도하열입니다.

먼 부위 요도하열의 일부와 거의 모든 근위부 요도하열은 요도구멍의 잘못된 위치 뿐만 아니라 음경굽음(chordee)이라고 불리는 섬유조직이 음경의 요도쪽에 있어서 음경이 아래로 구부러지게 됩니다. 이는 정상적으로 분화하지 못한 요도해면체 혹은 근막이 섬유화되어 음경을 휘게 하기 때문입니다.

이러한 요도하열의 치료는 수술적 교정이며 보통 생후 6개월 이후나 자신의 생식기에 대하여 관심을 보이기 시작하는 18개월 이전에 시행합니다.

2012/03/11 21:34 2012/03/11 21:34

소아비뇨기과
신생아 요로 기형 치료의 선두임을 국내외적으로 인정받고 있으며 , 요도하열은 최고 수준의 수술 성공률을 보이고 있습니다 . 최소절개로 신장, 음낭, 잠복고환 수술 등을 시행합니다 . 방광요관역류수술 또한 새로운 술기를 도입하여 수술 다음 날 퇴원가능 합니다 . 소아 방광 - 요도재활실을 개설 , 전기자극치료와 바이오피드백치료를 국내 최초로 시작하여 이분척추증 및 야뇨증을 포함한 배뇨장애 환아들에게 새로운 희망을 주고 있습니다.


첨단치료 / 장비
첨단장비 시설 : 바이오피드백치료기 , 전기자극치료기 , 골반자기장치료기 , 말초천골신경자극기 , 맹검요속측정기 , 잔뇨측정기


전문 진료 내용
  - 태아신장질환 (수신증 , 방광요관역류)을 관리하여 출생후 적합한 치료
  - 이분척추증에 대한 특수클리닉 협진
  - 소아배뇨장애에 대한 방광요도재활 치료
  - 야뇨증에 대한 포괄적 치료
  - 요도하열 , 잠복고환 , 음낭수종 , 탈장에 대한 수술적 치료


임상경력
 - 잠복고환 : 년 100 회 이상
 - 음낭수종 : 년 80 회 이상
 - 탈장 : 년 80 회 이상
 - 1993~2006 년 까지 현재
    : 요도하열 수술 년 900 례 이상
    : 역류신우 요관 성형술 년 1300 례 이상
    : 전기자극치료 년 300 례 이상
    : 바이오피드백 치료 년 250 례 이상

이용 및 예약안내 바로가기(진료이용, 전화/인터넷 예약, 진료의뢰)
 - 전화예약 : 1599-1004

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2012/02/23 19:48 2012/02/23 19:48

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