홍명기 세브란스 심장혈관병원 심장내과 교수는 인터뷰 직후 급하게 심장혈관병동 회의실로 향했다.
심장내과는 물론 외과 등 여러 교수들이 모여 ‘타비(TAVI·Transcatheter Aortic Valve Implantation) 시술’ 환자에 대해 집중 토론을 해야 했기 때문이다. 타비는 대동맥 판막 협착증 환자에게 인공 판막을 부착한 스텐트(그물망)를 심장에 삽입하는 시술을 말한다. 대동맥은 심장에서 온몸으로 혈액을 내보내는 가장 큰 혈관인데, 대동맥 판막
협착증은 동맥경화로 대동맥이 막히는 증상이다. 대동맥 질환 치료는 과거에는 수술이 주였으나 최근에는
스텐트를 삽입하는 중재술이 많이 이뤄지고 있다. 홍 교수는 “대동맥 판막 협착증은 수술을 통해 인공 판막으로
교체하는 것이 첫 번째 치료법이지만 고령 환자나 동반 질환이 많아 인공 판막 수술 후 회복력이 떨어질 것으로
보이는 환자는 중재술을 받아야 한다”고 말했다. 그는 “타비 시술은 개심(開心)술이 불가능하거나 고위험 수술이 예상되는 심한 대동맥 판막 협착증 환자에게 좋은 효과를 기대할 수 있다”고 덧붙였다.
실제 세브란스 심장혈관병원에서 지난 2006년부터 최근까지 80세 이상 중증 대동맥 협착증 환자 14명에게 수술을 시행한 결과 ‘병원 내 사망(in-hospital mortality)’이 4명(28.6%)이었고, 30일 내 뇌졸중 발병이 3명(21.4%),
재입원 2명(14.3%) 등이었다. 하지만 타비 시술을 받은 7명은 병원 내 사망은 한 명도 없었으며, 뇌졸중도
발생하지 않았다. 현재 7명 모두 퇴원해 추적 관찰 중이며, 이들은 전신 상태 및 운동 능력에서 괄목할 만한 호전을 보이고 있다고 홍 교수는 설명했다.




2012/01/09 16:02 2012/01/09 16:02
21세기 초 현대인은 심·뇌혈관 계통 질병과 암·고혈압·당뇨 등 중증 및 만성 질환에 시달리고 있다.
우리나라 국민들도 100세 건강 장수시대를 맞이하기 위해 국내 일류 의료진과 함께 싸워나가야 할 신종 질병군을 눈 앞에 두고 있는 것이다. 이에 문화일보 건강의료팀은 매주 한 차례 중증·만성 질병을 정복하기 위해 의학계의
최전선에서 싸우고 있는 각 분야 정상급 의료진을 발굴해 풍부한 건강·의학 정보를 곁들여 소개하려고 한다.
현대인의 사망 원인 1∼3위로 꼽히는 심·뇌혈관 질환과 만성질환, 관절·척추 등 다빈도 질환, 정신질환, 암과
장기이식 등 중증질환, 질병 퇴치의 최일선에서 기초 및 임상 연구에 주력하고 있는 연구팀을 집중 소개할
계획이다. 또한 독자에게 도움이 되는 건강의료 정보를 제공하고자 국내 대형병원 등의 치료 전문센터를
심층 취재하는 지면도 선보일 예정이다.

생사의 기로 최전선에서 사(死)를 생(生)으로 바꾸는 데 혼신의 힘을 다하는 사람들. 급성 심근경색증 등 심장병을 다루는 의료진을 두고 하는 말이다. 시간이 지체될수록 심장의 괴사 속도는 빨라진다. 따라서 시간과의 사투에서 이겨야 환자를 살려낼 수 있다. 항상 응급환자를 받아야 하는 이들이 가슴속에 담고 있는 말은 무엇일까.

홍명기(51) 연세대 의대 세브란스 심장혈관병원 심장내과 교수는 지난 4일 문화일보와의 인터뷰에서 이렇게
토로했다. “치료가 늦어지는 것만큼 심장 근육(심근)은 죽습니다. 우리는 할 수만 있다면 환자가 오자마자 1시간 안에 바로 치료를 해드리려고 합니다. 그런데 환자나 보호자가 의사를 믿지 못하고 ‘그게 맞느냐’는 식으로
논리적으로 따지면서 시간을 허비하는 경우가 있습니다. 상황이 어떻게 될지 뻔히 아는 의사는 오히려 ‘똥줄’이
타는데 환자나 보호자가 그러면 아찔합니다. 그럴 땐 ‘내가 의사인 당신을 100% 신뢰하니까 잘해 주세요’ 하고
맡기는 게 제일 좋습니다.”  의사에 대한 환자의 신뢰가 생명을 좌우한다는 것이다.
홍 교수는 “심근경색증은 제때 적절한 치료를 받지 못하면 심각한 후유증을 낳는다”고 강조했다.
심장이 제 기능을 못하는 심부전이나 불규칙하고 비정상적인 심장 박동이 일어나는 부정맥 등이 생길 수 있다는
것이다. 그는 따라서 “급성 심근경색증 같은 위급한 상황에선 좋은 병원에 가는 것이 중요한 것이 아니라 가까운 곳에 있는 큰 병원에 빨리 가는 게 급선무”라고 단언했다. 연세대 의대를 졸업하고 1994년부터 서울아산병원에서 근무했던 홍 교수는 2009년 초 모교로 돌아왔다. 그는 급성 심근경색증 중재(intervention) 시술의 명의로 알려져 있으며, 자체 개발한 ‘스텐트(stent·그물망)’를 사용해 중재술을 하고 있다. 심장 중재술은 가슴을 절개하지 않고
사타구니 동맥 등의 혈관을 통해 풍선이나 스텐트를 넣어 심장 관상동맥 등을 넓히는 시술을 말한다.

―심근경색증과 협심증은 무엇이고 왜 생기나.
“둘 다 콜레스테롤 등이 심장근육에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥 혈관 내부에 점차 쌓이고 굳어지면서
심장근육으로 가는 혈액이 충분히 전달되지 못해 생긴다. 콜레스테롤 등으로 혈관이 점차 좁아지면서 심근 일부에 피가 통하지 않아 흉통이 발생하는 것을 협심증이라고 한다. 심근경색증은 콜레스테롤 덩어리(죽상경화반)가
터지면서 생기는 혈전(血栓·피떡)이 혈관을 막아 가슴을 쥐어짜는 듯한 통증을 일으킨다. 보통 30분 이상 격심한 통증이 지속되는데, 갑작스러운 실신이나 심장마비 증세를 보이는 경우를 급성 심근경색증이라고 한다.
원인은 흡연, 고혈압, 당뇨, 고콜레스테롤혈증 등이다.”

―심근경색증은 어느 정도 위험한가.
“사망률이 보통 5% 정도에 달한다. 병의 정도, 연령, 어느 병원에서 치료받느냐 하는 변수에 따라 사망률의 차이는 있다. 심근경색이 심해 심장 쇼크가 생기면 병원 내 사망률이 30%에서 많게는 70%에 달한다. 심근경색증이 처음 발병하면서 그처럼 심각한 상태일 수도 있고, 적절한 조치를 못해 쇼크가 올 수도 있다. 우리나라 의료진 기술로는 제때에 오면 쇼크가 더 진전되는 것을 중간에 끊을 수 있다.”

―심근경색 시술 및 수술은 어떤 게 있나.
“약물요법, 스텐트 시술(혈관확장술), 우회로 수술(손상된 관상동맥을 다른 신체의 혈관으로 대체) 3가지 모두
가능하다. 병의 정도에 따라 치료법을 선택해야 한다. 흉통이 나타난 뒤 1시간 이내에 혈액이 다시 통하는 재관류 치료가 적절하게 이뤄지면 급성 심근경색증이라 하더라도 임상 경과가 양호하다.”

―어떤 경우 중재술을 하고, 어떤 경우 수술을 하나.
“급성 심근경색증은 신속하게 치료를 하는 것이 무엇보다 중요하다. 급성 심근경색증이 초래된 혈관 모양이
스텐트 시술에 적합하고, 동맥경화증이 나타난 부위가 적어도 스텐트 등 시술을 하는 게 좋다. 하지만 혈관 모양이 복잡하고 시술의 성공을 기대하기 힘든 경우, 동맥경화증이 여러 곳에 나타난 경우에는 가슴을 여는 수술을
하는 게 좋다.”

―심근경색 예방은 어떻게 하나.
“금주, 금연, 체중 조절, 기름진 육류를 억제하는 생활 습관을 유지해야 한다. 적절한 강도로 꾸준히 운동을 하는 것도 건강한 심장 기능에 중요한 요소다.”

―우리나라 심혈관 질환 치료 수준은 어느 정도인가.
“실제 대학 병원 의료진의 수준은 선진국에 비해 전혀 차이가 없을 정도로 매우 우수하다.”

―김정일 북한 국방위원장이 한국에 있었다면 살아날 수 있었을까.
“우리 기술 수준으로 봐서 살려낼 수 있었을 것으로 본다. 북한 의료진 수준은 모르겠지만 여러모로 경험이
부족하다. 우리는 어려운 환자의 경우에도 살려내는 다양한 경험이 축적돼 있다.”

김충남기자 utopian21@munhwa.com




2012/01/09 15:55 2012/01/09 15:55
당신의 심장은 안녕하십니까?

하루 평균 10만 번의 박력 있는 규칙 운동으로 약 7천 리터 이상의 피를 뿜어내는 심장.
전신을 한 바퀴 도는 혈액 순환여행의 출발지인 심장의 건강을 사수하는 심장혈관병원의 명의들을 만나봤다.

Editor 이나경 / Photographer 김경숙, 김나은, 최재인
사용자 삽입 이미지

사용자 삽입 이미지
협심증과 심근경색 잡는 명의,
홍명기 교수(심장내과)

지방 많은 음식 줄이고, 운동은 꾸준히

 일주일 내내 초록색 수술복을 입고 살다시피 하는 홍명기 교수의 전문 분야는 협심증과 심근경색. 두 질환 모두 심장혈관인 관상동맥에 콜레스테롤 같은 지방질이 쌓여 피가 제대로 흐르지 못해 생긴다. 외래 진료 외에 홍 교수는 심장혈관촬영실에서 관상동맥을 확장하는 혈관성형술을 하며 긴장된 시간을 보내기 일쑤다.

 “심장 환자는 한순간에 생과 사가 나뉩니다. 20년째 시술을 하고 있지만 여전히 긴장 상태입니다. 협심증 환자들은 대부분 가슴 통증을 호소하는데, 연세가 좀 있거나 당뇨 환자인 경우에는 심장이 힘들 때, 예를 들어 운동이나 등산을 했을 때 예전보다 숨이 차면 협심증을 의심해볼 수 있습니다.” 잘 살게 되면서부터 고칼로리 음식을 많이 섭취하고 자극적인 패스트푸드에 길들여진 결과, 관상동맥 질환자들이 크게 늘었다고 지적한 홍 교수는, 영양 과잉 상태인 요즘 아이들이 이대로 간다면 앞으로 환자가 될 가능성이 높은데 이는 전혀 반갑지 않은 미래라고 덧붙였다.

 “현재 시술 건수나 결과로 보면 우리는 아주 독보적이며 우수하다고 자부합니다. 특히 관상동맥질환은 우수한 심장혈관외과의의 협조가 절대적으로 필요한데, 유경종 교수님을 비롯한 여러 교수님들의 긴밀한 도움이 있었기에 가능한 일이었지요.” 협심증과 심근경색을 예방하기 위해 홍 교수는 쉽고도 어려운 지침을 준다. “소식하고 채식하세요. 등푸른 생선 많이 드시고요. 1년치 운동 몰아서 하지 말고 매일 꾸준히 운동하셔야 합니다
 
2011/10/17 15:20 2011/10/17 15:20

홍명기 연세의대 세브란스 심장혈관병원 심장내과 교수


39세의 김무리 씨. 동일 나이대의 평범한 가장들과 마찬가지로 바쁘게 살아간다. 오붓한 가정이 있고, 좋은 직장에 다니고 있다.


5년 전에 무릎 인대 수술을 받은 것 외에는 매일 새벽에 1시간씩 수영을 할 정도로 건강했고, 2년 전에는 아마추어 수영대회에서 3km를 완주한 적도 있었다. 사실 나름대로 건강에는 자신이 있다고 생각해 오던 터이다.


물론, 주로 앉아서 일을 하는 직장 업무는 답답했다. 하지만 전 세계적인 경제위기에 따른 치열한 경쟁에서 살아남으려면 죽기 살기로 노력해야만 했다. 최근 1년 간 거의 매일 야근을 했고, 주말 중 하루는 반 강제로 회사에 반납했다. 스트레스와 격무에 항상 시달리다 보니, 하루 반 갑씩 피우던 담배도 최근에는 조금씩 더 피우게 되었다. 평소 육식을 좋아하기도 했지만, 업무상 반복되는 회식에서는 자기도 모르게 과식하게 되었다. 그런 자리에서 술과 줄담배는 당연지사. 그래도 그는 젊은 나이를 믿었고, 고생도 낭만이라 생각했다.


젊은 나이에 생사의 기로에 서다  

한 달 전. 전날도 역시 야근을 하느라 라면과 김밥을 먹고 10시쯤 귀가하는데, 갑자기 속이 답답함을 느꼈다. 체했으려니 생각하여 손을 따기도 하고 집에 있던 소화제를 먹어보기도 하였다. 식은땀이 날 정도로 목에서부터 식도까지 꽉 막힌 느낌이 들었으나, 그리 심각하다는 생각을 하지는 않았다. 겨우 잠이 들긴 하였으나, 두세 시간밖에 자지 못했다. 다음날 아침에도 속이 답답하고 머리가 무거웠으나, 억지로 출근을 했다. 일하는 내내 답답하고 울렁거리고 속이 불편한 증상이 지속되었으나, 조퇴는 하지 않았다. 그날 밤에도 겨우 잠이 들었다.


다음날 아침. 이상하게도 걸을 때 숨이 찼다. 조퇴한 후 집 근처 한의원에 들러 침을 맞기도 했다. 그러나 증상은 지속되었다.


이틀 후. 그는 한 달 후로 예약된 검진을 미리 당겨 받기로 했다. 내시경 검사를 해야 할 것 같아서였다. 검진 전의 상담시간에 담당의사는 김무리 씨의 심전도를 보고 심장병이 의심된다며 심장 전문의에게 진료를 받기를 권유했다. 서울 신촌 세브란스 병원에서 그는 급성 심근경색 진단을 받게 되었다.


급성 심근경색, 젊은 환자가 늘고 있다


급성 심근경색. 심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥에는 기름때, 즉 죽상경화반이 잘 생긴다. 이 죽상경화반이 파열되면서 혈액과 함께 응고되어 혈전을 형성하면, 그 혈전이 혈관을 틀어막아 심장의 혈액공급을 차단하게 되고, 이로 인해 심장근육이 괴사되면 이를 심근경색이라 한다. 선진국에서의 사망 원인 1위가 바로 이 심혈관 질환이며, 최근 우리나라에서도 심혈관 질환이 급격히 증가하고 있다.


문제는 이러한 심근경색이 발생하는 나이가 점점 낮아지고 있다는 점이다. 본래 심근경색이란 고혈압·당뇨·고지혈증 등의 위험인자를 많이 가지고 있는 고령에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 하지만 선진국은 물론 우리나라에서도 조기 심근경색, 즉 젊은 나이에 발생하는 심근경색의 빈도가 늘고 있다. 조기 심근경색은 보통 남자 50세 이하, 여자 60세 이하에서 발생하는 경우를 일컫는다. 최근 유럽에서 55세 미만 심근경색 발생률의 증가가 보고되었고, 이러한 경향은 우리나라도 예외가 아니다. 실제로 지난 2008년 1년 간 신촌 세브란스 병원에 내원한 45세 이하 급성 심근경색 환자도 25명이나 된다.



조기 심근경색의 원인과 대책


조기 심근경색도 결국 관상동맥에 발생한 죽상경화증의 합병증이다. 따라서 기존에 알려진 심근경색의 위험인자들이 원인으로 지목되고 있다. 즉, 당뇨·고혈압·고지혈증·흡연 외에도 운동부족·스트레스·과로·고지방식 등이 원인이 된다.


한편, 조기 심근경색은 유전적인 원인도 있을 것으로 의심되며, 실제로 조기 심근경색이 있던 환자의 직계 가족과 형제·자매들은 다른 사람들보다 심근경색의 발생률이 높은 것으로 보고되고 있다. 이러한 위험인자를 가지고 있는 사람들은 평소에 별다른 증상이 없다는 의미에서 ‘무증상의 고위험군’으로 불린다.


최근 의학계의 관심은 이러한 무증상의 고위험군을 미리 선별하고 적절한 예방적 치료를 하는 것이다. 이를 위해 관상동맥의 병변을 찾아내려고 심장 CT 촬영이나 혈관 내피세포 기능 검사 등이 시도되고 있으며, 일부 연구에서 긍정적인 결과들이 도출되고 있다. 하지만 이러한 검사들에서는 장기적인 결론이 아직 내려지지 않았고, 검사의 비용 대비 효용성 등이 반드시 고려되어야 한다.


기본적으로는 적절한 운동과 건강한 식사습관과 함께, 스트레스와 과로를 피하고 스스로의 건강을 돌보는 생활습관을 가지는 것이 도움이 된다. 반드시 금연하여야 하고, 흉통이 있을 때 가능하면 빠른 시간 내에 병원을 찾는 조치가 중요하다. 보통 젊은 사람들은 건강에 대한 자신감으로 인해 흉통이 있어도 대수롭지 않게 여기는 경우가 많다. 하지만 급성 심근경색증에 있어 시간은 곧 생명이다. 또한 평소 고혈압·당뇨·고지혈증 등에 대한 상식을 갖도록 노력하며, 조기에 이러한 위험인자들에 대한 교정을 위해 노력해야 한다.


2011/05/19 13:57 2011/05/19 13:57

사용자 삽입 이미지












교육 및 임상 경력
1986 - 1987 : Internship - 연세대학교 의과대학 부속 세브란스 병원
1987 - 1990 : Residency in Internal Medicine (내과전공의) - 연세 대학교 의과대학 부속 세브란스 병원 내과학 교실
1990 - 1993 : 군 복무 - 8사단 21연대 (1990 - 1991) 국군 서울지구병원, 내과 (1991 - 1993)
1993 - 1994 : 연세대학교 의과대학 부속 세브란스 병원 심혈관센터, 연구강사
1994 - 1995 : 울산의대 서울중앙병원 내과학 교실, 전임의
1995 - 1997 : 울산의대 서울중앙병원 내과학 교실, 전임강사
1997 ? 1998 :Washington Hospital Center, IVUS Lab, Research Fellow
1997 - 2001: 울산의대 서울아산병원 내과학 교실, 조교수
2001 ? 2006: 울산의대 서울아산병원 내과학 교실, 부교수
2006 ? 2008: 울산의대 서울아산병원 내과학 교실, 교수
2009- 현재 : 연세의대 세브란스병원 내과학교실, 교수
2009-현재 연세의대 세브란스 심장혈관병원 심장혈관중재술실 심장혈관촬영실장


주요 관심분야
협심증, 심근경색증


학력사항
연세대학교 의과대학 의학사 (1986)
연세대학교 대학원 의학석사 (1989)
연세대학교 대학원 의학박사 (1997)

2011/04/13 13:43 2011/04/13 13:43

카테고리

전체 (5)
프로필 (1)
언론보도 (3)
세브란스병원 소식지 (1)

공지사항

달력

«   2017/06   »
        1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30  

태그목록

Archive