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김장환 교수 :: 야간뇨_2

야간뇨 증상으로 진료를 보는 대부분의 환자들은 다음과 같은 말을 합니다.

 

 자다가 소변을 보기 위해 일어나야하는데, 너무 불편해요

잠을 깊게 잘수도 없어요. 물을 많이 먹는것도 아닌데?

 

위와 같은 불편감을 호소하시는 분은 수면중에 배뇨하기 위해 1회이상 혹은 3회이상 일어나는 야간뇨를 호소하시는 분입니다. 야간뇨는 근심과 더불어 수면장애를 일으키는 데 가장 흔한 원인이 되며,특히 노인에서는 야간뇨가 수면부족을 초래하여 더 심각한 건강문제를 일으킬수 있고, 주간 졸음증, 우울증상, 인지기능장애 ,삶의 질 저하 등을 초래합니다.

 

 

1. 야간뇨의 정의 :

야간뇨는 자다가 깨어나서 배뇨하는 것을 말하며, 반드시 배뇨 전후에 수면이 동반되어야 합니다.

 

원인과는 상관없이 노인 72%이상에서 수면 중에 적어도 1회 이상의 야간뇨를 경험하고, 이 중 24% 3회 이상 배뇨를 합니다. 야간뇨의 원인은 다양하나 ,크게 다뇨, 야간다뇨, 방광저장장애로 분류합니다.(2002년 국제요실금학회) 이러한 여러 원인은 단독 혹은 복합되어 나타나며, 또한 취침전, 과다한 수분섭취와 이뇨제, 카페인. 술 섭취등 잘못된 식생활습관 또한 원인이 될수 있습니다.

그 중  야간뇨환자의 약 60~80%에서는 야간다뇨가 원인으로 나타납니다.

 

2. 진단 :

환자의 자세한 병력, 배뇨일지, 수면습관, 하부요로증상, 수분섭취량, 심장질환, 약물사용, 수술병력등을 파악하고, 요검사, 부인과적 혹은 전립선검사를 시행합니다.

 

 

3. 치료:

야간뇨는 정확한 진단에 따라 치료방침을 정하며 원인을 찾았다면 원인질환을 치료합니다.

3-1> 생활습관개선 - 낮에 이뇨제 투여하기, 낮잠자기, 압박스타킹 착용하기, 취침전 수분섭취를 줄이고 잠자리에 들기 전 반드시 배뇨하도록 합니다.

이러한 생활습관 교정에도 변화가 없다면 환자에게 24시간 배뇨일지를 기록하여 배뇨양상, 기능적 방광용적, 평균배뇨량, 총 배뇨량, 주간배뇨분포등을 알아봅니다.

 

*배뇨일지작성의 중요성-

 배뇨할 때마다 배뇨량, 배뇨횟수,마신양을 기록하므로써 야간뇨의 진단과 원인파악에 중요한 검사기록입니다. 작성시 3일정도 기록하는 것이 좋습니다.

 

3-2>약물치료-

원인에 따라 결정되며, 흔히 항이뇨 호르몬제인 데스모프레신 과 항 무스카린제를 사용하며,

환자의 대부분 동반질환이 있으므로 복용하는 약물과의 상관관계를 고려하여야 합니다.

 

 

최근들어 야뇨증은 노인들 뿐만 아니라 40~50대 남성에게도 하부요로증상 및 대사질환과 함꼐 증가하는 추세입니다. 사회생활 참여기간이 길어지므로 삶의 질이 중요하게 생각되는 시점 ,야간뇨를 자연적인 노년현상으로 생각하지 말고 질환으로 생각하고 꼭 진료를 받길 바랍니다.

 

 

진료시 정확한 원인을 찾고 증상개선을 위해 약물치료, 생활습관개선을

관련된 지속적인 연구가 진행중이며 이와 관련해서 면담을 진행하고 있습니다.

2012/12/11 14:53 2012/12/11 14:53

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