약으로 암을 다스린다 / 대장암의 항암약물치료  (강남세브란스 웹진 바로 가기)

글 / 정희철 종양내과 교수


항암약물요법이란 항암제를 사용하여 암을 치료하는 방법이다. 두가지 이상의 약제를 동시에 병합하여 사용하거나 단독 약제만을 사용하기도 한다. 약물은 혈관을 통해 전신으로 전달되므로 대장에 있는 암뿐만 아니라 간이나 폐 등으로 전이된 암에도 효과를 보이는 전신 치료법이다.


대장암에 있어서 항암제 치료는 수술 후 재발의 위험을 낮추기 위한 치료인 (1)보조 항암화학요법(adjuvant chemotherapy)과 (2)전이가 되거나 재발이 된 경우에 생명 연장을 하기 위한 고식적 항암화학요법(palliative chemotherapy)의 목적으로 사용된다. 그리고 (3)국소진행성 직장암에서 방사선 치료의 효과를 높이기 위해 방사선 치료와 함께 사용되기도 한다.
항암약물치료는 그동안 전 세계적으로 많은 환자들을 대상으로 이루어졌던 대규모의 임상시험을 통해서 새로운 치료의 효과와 안전성이 과학적으로 입증된 약제를 투여하게 된다.

진행성 대장암의 항암치료
진단 당시 이미 전이가 일어난 환자, 또는 전에 사용한 약제에 저항성을 보이거나 수술 후 재발된 환자들을 대상으로 한다. 이는 환자의 생존기간을 연장시키고 증상완화와 삶의 질 향상이 입증된 치료이다.
1990년 이후 기존의 항암제를 개량하거나 새로운 표적을 겨냥한 강력한 약제들이 상용화되었다. 현재 한국식품안전의약청에서 공인된 대장암의 새로운 항암제는 옥살리플라틴(oxaliplatin), 이리노테칸(irinotechan), 카페시타빈(capecitabine) 등이 있다.

대장암의 보조항암요법
수술 후 보조항암요법은 수술 후에 일정 기간 항암제치료를 통해서 수술 후에 잔존하는 암세포와 미세 전이를 제거함으로써 재발을 줄이는 것을 목표로 하는 항암치료이다. 수술 후 병기가 3기(림프절 전이가 확인된 환자)인 환자, 또는 2기에서 재발의 위험성이 높은 환자(종양의 크기가 크거나 수술전 장이 막히거나, 암으로 인한 대장의 천공 등이 있는 환자, 또는 암세포가 이미 혈관이나 림프관내로 미세전이가 일어난 증거가 있는 경우)에서 수술 후 4~6주 사이에 항암치료가 이루어진다.

2000년 이전에는 여러 비교 임상 연구를 종합하여 6개월간의 플루오로우라실과 류코보린의 병합치료(5-FU + LV)가 가장 타당한 표준요법으로 인정받고 있었다. 최근 대장암 수술 후 3기의 환자에서 5-FU+LV군과 카페시타빈을 비교한 연구에서는 기존의 5FU+LV군보다 카페시타빈군에서 5년 무병생존율이 좋았으며, 또한 5- FU+LV군과 5-FU+LV에 옥살리플라틴을 같이 병합한 연구에서는 기존의 5FU+LV군보다 옥살리플라틴군의 무병생존율과 전체생존율도 향상되었다는 결과가 보고되었다.

따라서 요약하면 수술 후 보조항암요법은 2기에서는 선택적으로, 3기에서는 5-FU +LV, 카페시타빈, 옥살리플라틴 용법 등을 사용할 수 있으며 이는 환자의 병 상태와 전신건강상태, 피검사와 간, 신장 기능 상태 등을 종합하여 결정한다.

2014/07/23 08:50 2014/07/23 08:50

- 수술 후 보조항암요법은 수술 후에 일정 기간 항암제 치료를 통해서 수술 후에 남아있는 암세포와 미세 전이를 제거 함으로서 재발을 줄이는 것을 목표로 하는 항암치료입니다.

- 수술 후 병기가 3 (림프절 전이가 확인된 경우)인 환자, 또는 2기에서 재발의 위험성이 높은 환자들 (종양의 크기가 크거나 수술 전에 장이 막히거나, 암으로 인해서 대장에 구멍이 난 경우 등이 있는 환자들, 또는 암세포가 이미 혈관이나 림프관내로 미세전이가 일어난 증거가 있는 경우)에서 수술 회복 이후에 항암치료가 이루어집니다.

- 따라서 요약하면 수술 후 보조항암요법은 2기에서는 상황에 따라서, 3기에서는 플루오로우라실과 류코보린 병합 요법, 카페시타빈, 옥살리플라틴 요법 등을 사용할 수 있으며 이는 환자의 병상태와 전신건강상태, 피검사와 간, 신장 기능 상태 등을 종합하여 결정하게 됩니다.

2013/09/10 16:36 2013/09/10 16:36

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