대장내시경검사 ,  대장암조기발견의  지름길

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1. 오초롱 소화기내과 교수 2. 김희선 소화기내과 교수 3. 백수정 소화기내과 교수 4. 김경희 소화기내과 교수
 
 51세 남성 A씨. 50세가 넘으면서 2년마다 각종 혈액검사, 위내시경과 복부초음파검사를 포함한 건강검진을 받아왔고 소화도 잘되고 대변에도 문제가 없어 지금처럼 하면 건강에 문제는 없겠다 생각하고 있었다. 그런데 갑자기 올해 78세인 아버지가 대장암이라는 진단을 받고 왼쪽 대장을 모두 잘라내는 큰 수술을 받으셨다. 생각해보니 작은아버지도 대장암으로 10년 전에 돌아가셨다. 그렇다면 과연 그는 대장내시경 검사를 받아야 할까? 답은 ‘Yes’ 이다.

대장내시경, 40대는 선택 50대는 필수
대장내시경 검사는 통상 50세가 넘으면 시작해야 된다고 권고하고 있다. 국내외 연구에 의하면 증상 없이 처음으로 대장내시경 검사를 받은 사람들을 조사한 결과, 50세 이상 남자 39.9%, 여자 23%에서 대장 용종이 발견됐다. 50세 이후 남자는 2~3명에 한 명, 여자는 4명에 한 명꼴로 대장 용종이 발견되고 있는 셈이다. 특히 남자 중에 담배를 피거나 가족 중 대장암이 있는 경우에는 암 전 단계의 나쁜 용종이 발견되는 경우가 많다. 그러나 최근 연구에 따르면 40대에서도 약 22.2%가, 4~5명에 한 명꼴로 대장 용종이 발견됐다. 대장암은 대장 용종으로부터 시작되므로 대장암의 조기발견을 위해서는 50세 이상에서는 필수적으로, 40대 이상에서는 선택적으로 대장내시경 검사를 받아야 한다.  

건강한 남녀라면 5~10년 마다  정기적인 검사 필요  
 국립암센터의 대장암 검진 권고안에 따르면 50세 이상 남녀를 기준으로 5~10년마다 대장내시경 검사 또는 대장이중조영검사를 권하고 있다. 그러나 대장내시경 검사에서 3개 이상의 선종, 진행성 선종(고도의 이형성, 융모성, 1cm 이상)이 발견된 경우에는 3년 후에, 1~2개 정도의 1cm 보다 작은 용종일 경우에는 5~10년 후에 추적 대장내시경 검사를 시행하도록 하고 있다.  10개 이상의 선종이나 1cm 이상의 큰 무경성 선종으로 내시경 완전절제가 어려운 고위험군인 경우에는 6개월~1년 이내로 추적검사가 필수다. 또 용종이 발견되어 제거했다면, 1년에서 3년 이내로 추적검사를 권한다. 

대장내시경검사의 제한점
 대장내시경 검사는 대장암을 예방하는데 효과적이지만 두 가지 큰 제한점이 있다. 우선 간과율, 즉 대장 용종을 발견하지 못할 비율이 무려 25%에 달한다. 대장청소가 잘 되지 않아 대변에 가려 용종이 안 보이는 경우, 용종의 크기가 작아 대장의 결 사이에 숨는 경우, 구불구불한 대장의 특성상 내시경 시야에 잘 들어오지 않는 맹점에 위치한 용종일 경우 등 그 이유는 다양하다. 둘째는 중간암, 즉, 3년 간격으로 주기적으로 대장내시경 검사를 받은 사람들에서도 약 2~6%에서 빠르게 자라는 암이 발견된다. 이것이 정규적으로 3년에서 5년 간격으로 대장내시경 검사를 받더라도 그 사이에 암이 발생하는 경우가 발생하는 이유다.  

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50세 이상 남자 39.9%, 여자 23%에서 대장 용종이 발견됐다. 50세 이후 남자는 2~3명에 한 명, 여자는 4명에 한 명꼴로 대장 용종이 발견되고 있는 셈이다.

완벽한 검사를 위한 준비사항 및 진행 절차 
 대장내시경 검사로 대장암을 예방하기 위해 수검자들이 가장 잘 해줘야 할 부분은 대장 정결이다. 대변이 많이 남아 있거나 수박씨, 참외씨 등 과일씨나 야채찌꺼기, 잡곡 알갱이 등이 대장에 산재해 있을 경우, 대장내시경 검사를 진행하기 힘들 뿐 아니라 용종이나 암 발견율도 떨어지게 된다. 정결액을 지시사항에 따라 잘 복용하는 것뿐 아니라, 검사 3일 전부터 씨 있는 과일 등의 음식 제한이나 검사 전날 죽을 먹는 등 음식에 대한 지시사항까지도 확실하게 지키는 것이 중요하다. 

 대장내시경 검사는 숙달된 소화기내과 전문의가 카메라가 장치된 약 1cm정도 직경의 긴 관을 항문으로 삽입하여 70~80cm길이의 대장 전체를 관찰하게 되며, 전체 검사 시간은 약 20분~30분 정도 소요된다.

출처 : 강남세브란스병원 웹진
2011/07/22 15:17 2011/07/22 15:17

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