두명 중 한명꼴 치핵 환자…그 ‘은밀한 고통’ 해결법은

배변시간 길면 혈액순환 장애
부끄러움에 속앓이하다 악화
1~2도땐 수술없이 치료가능
꾸준한 좌욕·변비예방 우선

잡곡섞은 섬유질 음식 섭취
헐렁한 면 소재 옷 입어야

[헤럴드경제=심형준 기자]치핵은 우리나라 사람 두 명 중 한 명꼴로 앓고 있을 만큼 흔한 질환이다.
대부분의 사람들은 치핵이 생기면 수치심에 병원조차 방문하지 못하고 혼자 속앓이를 하다 질환이 악화되는
경우가 많다. 치핵은 한번 걸리면 상당한 불편을 겪게 되는 병이지만 관리만 잘하면 예방이나 증상 완화가 쉬운
질환에 속한다. 평소 섬유질이 적은 음식을 즐겨 먹고, 화장실에서 배변을 할 때 힘을 주는 등의 나쁜 습관은
치핵을 악화시키는 원인이 되니 주의해야 한다. 또 미지근한 물로 자주 좌욕을 해주면 혈액순환을 돕는다.
전문의의 도움을 받아 치핵과 항문질환을 예방하는 건강상식을 알아봤다.

▶치핵은 항문쿠션 조직에 이상이 생기는 병= 항문질환 가운데 항문 밖으로 근육이나 혈관 덩어리가 빠져
나오는 것을 치핵, 항문이 찢어져서 생긴 것을 치열이라고 한다. 또 항문 주위가 자꾸 곪아 구멍이 생기면서
고름이나 대변이 밖으로 새는 것은 치루라고 한다.
이런 여러 항문질환 중 치핵이 70% 이상을 차지하기 때문에 흔히 치질을 치핵이라고 한다.
치핵의 주된 증상은 극심한 통증을 보이거나, 변을 볼 때 통증 없이 빨간 피가 변기에 퍼지고, 항문에서 무엇인가 튀어나온 느낌이 들기도 한다. 치핵은 위치에 따라 내치핵(암치질)과 외치핵(수치질)으로 나뉜다.
내치핵은 대변을 볼 때 근육이나 혈관덩어리가 항문 밖으로 빠지는 것으로 손으로 밀어 넣으면 안으로 들어가기도 한다. 초기에는 아프지 않지만, 악화돼 조직이 찢어지면 통증과 출혈을 동반한다.
외치핵은 쉽게 눈으로 볼 수 있으며 대변을 볼 때 출혈이 생긴다.
치핵은 질환의 진행 정도에 따라 1도부터 4도 치핵까지 분류된다. 1도는 출혈은 있지만 치핵이 나오지 않는
상태를, 2도는 변을 볼 때 치핵이 나오지만 곧 저절로 다시 들어가는 상태를 말한다. 3도는 변을 볼 때 탈항이 되어 배변 후 시간이 지나서 들어가거나 밀어넣거나 누워야만 들어간다. 4도는 변을 볼 때 치핵이 나온 뒤 잘 들어가지 않거나 다시 나오는 것을 말한다.

허혁 연세의대 세브란스병원 외과 교수는 “보통 1∼2도는 수술없이 치료만 하는 보존치료(온수좌욕, 식이요법,
치핵약)를 하고 3∼4도는 수술로 치료를 한다”고 말했다.
▶치핵은 백내장 다음으로 흔한 질환= 지난해 12월 국민건강보험공단이 발표한 ‘2010 주요 수술 통계’에 따르면 2010년 우리나라에서 시행된 33종의 주요 수술 순위 가운데 치핵 수술(25만1828건)은 백내장 수술(39만8338건)에 이어 2위를 차지했다. 그만큼 치핵은 우리에게 흔한 질환이지만 수치심 때문에 주변에 알리기가 쉽지 않고 다른
병에 비해 일상생활에 많은 불편을 겪는 질환이다. 치핵의 80%는 수술을 하지 않고도 치료가 가능하며 1~2도라면 병원에 가지 않고 자가 치료로 증상을 호전시킬 수 있다.

▶치핵, 나쁜 자세 식습관이 만든다= 치핵은 대변을 볼 때 힘을 주고 오래 앉아 있거나 섬유질이 적은 음식을 섭취하는 등의 나쁜 습관이 원인인 경우가 많다. 변기에 오래 앉아 있으면 항문이 밑으로 처지게 되면서 항문 혈액순환이 장애를 일으키고 혈액이 뭉치게 된다. 만일 변의(배변을 하고 싶은 느낌)를 느끼면 참지 말고 가급적 빨리 화장실에 가서 대변을 보는 것이 좋다. 대변은 5분 안에 완전히 보도록 노력한다.
배변을 할 때는 신문이나 책을 읽는 것은 배변시간을 길어지게 하는 원인이 되므로 피해야 한다.
배변 시간이 길어지면 치핵이 처지고 염증이 생기기 때문이다. 치핵 예방을 위해서는 헐렁한 면 소재의 옷을
입어 항문 주위의 공기 소통을 원활히 해주거나 항문을 청결하게 유지하는 것이 중요하다.
온수 좌욕은 항문을 청결히 유지하고 항문의 혈액순환을 촉진해 부기를 가라앉히고 긴장을 풀어 통증을
감소시킨다. 좌욕할 물의 온도는 미지근한 상태가 좋다. 치핵 예방을 위해서는 변비도 주의해야 한다.
변비 예방을 위해서는 규칙적으로 식사를 하고, 채소와 잡곡밥 등 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋다.
이재범 대항병원 과장은 “치질은 증상에 따라 차이가 있을 뿐 누구나 어느 정도 가지고 있는 질환”이라며
“예방을 위해서는 평소 관리가 중요하다”고 말했다.

cerju@heraldm.com




2012/04/16 17:04 2012/04/16 17:04
 
따듯한 물로 좌욕, 꾸준히 하면
혼자만의 고통 사라져


치핵은 항문 질환의 ‘폭풍의 핵’이다. 통증 없이 4기까지 악화될 수도 있고, 그 상황에서 엄청난 통증으로 공격해올 수도 있다. 무조건 수술만 생각하며 손사래 치기보다 보존 치료, 비수술 치료 등 병기에 맞는 치료법을 찾아보자.
글 허혁 교수(외과) | 포토그래퍼 정민우 | 스타일링 문지윤



 치핵은 항문 질환 중에서 가장 흔하게 생기는 질환이다. 치핵이 생기는 기전에 대해서는 여러 가설이 있지만, 그중 가장 유력한 설은 ‘항문 쿠션 하강설’이다. 항문은 평소 괄약근에 의해 닫혀 있지만 배변 시 최대 4cm까지 벌어진다. 이때 대변이 부드럽게 나오도록 충격을 흡수해주는 조직이 항문 쿠션 조직, 즉 치핵 조직이다. 이처럼 치핵 조직은 모든 사람에게 있는 정상 조직인데, 이 쿠션 조직이 여러 원인으로 인해 비정상적으로 커지면 병적인 상태가 되는 것이다. 이 병적인 상태를 일반인들은 ‘치질’이라 부르고 의학적으로는 ‘치핵’이라고 한다.

치핵, 앉아서 힘주다 생긴 생활습관병
 치핵을 유발하는 요인으로는 대변을 볼 때 힘을 주고 오래 앉아 있는 습관이 있다. 이런 경우에 아침식사 전보다 아침식사 후에 대변을 보면 위대장 반사운동으로 훨씬 쉽게 빨리 마칠 수 있다. 용변 시 신문이나 책을 봐도 대변시간이 길어져 좋지 않다. 대변을 보는 자세처럼 항문이 빠지기 쉬운 자세, 오래 앉아 있는 자세, 하복부에 힘을 주는 운동, 변비와 설사, 임신과 출산, 간경화증도 치핵을 유발한다. 항문 괄약근이 보통보다 꽉 조여져 배변 시 힘을 과도하게 주는 사람이나, 점막지지인대가 약해서 항문 쿠션 조직이 늘어지기 쉬운 체질 역시 치핵이 잘 생긴다. 또한 육류 위주로 저섬유 식사를 하면 치핵이 악화되기 쉽다.

 치핵은 치상선의 안쪽에 생긴 내치핵과 그 아래쪽에 생긴 외치핵으로 분류된다. 치핵 탈출 정도에 따라서 분류하면 1도가 항문 밖으로 나오지 않고 출혈만 있는 상태이고, 2도는 배변 시에 치핵이 항문 밖으로 나왔다가 저절로 들어가는 상태, 3도는 치핵이 튀어나와서 손가락으로 밀어 넣으면 항문 안으로 들어가는 상태, 4도는 치핵이 항상 나와 있고 손가락으로 밀어 넣어도 항문 내로 들어가지 않는 상태다.

 치핵 탈출의 경우, 외치핵은 항문 밖에 치핵 덩어리가 보이고, 내치핵은 보통 배변 후에 치핵 덩어리가 항문 밖으로 빠진다. 외치핵은 혈전이 생기면 심한 통증을 유발할 수 있고, 내치핵은 대개 통증이 없다. 치핵 조직이 항문 밖으로 나와 항문 안으로 들어가지 않아서 혈류 장애가 생긴 상태를 ‘감돈’이라고 한다. 감돈이 되면 항문 밖으로 빠져나온 조직이 항문 괄약근에 의해 조여져 정맥혈액이 잘 흐르지 못하게 된다. 그 결과 항문 둘레가 부어서 심한 통증을 유발하는 것이다.

 치핵을 검사할 때는 의사가 시진과 촉진, 항문 수지 검사를 통해 일차적 검사를 하고, 항문관 안을 직접 보고 다른 질환과 감별하기 위해서 항문경, 직장경, 대장내시경, 대장촬영술 등을 시행한다.

심각한 치핵 아니면 보존적, 비수술적 치료 가능
 치핵은 정도가 심하지 않으면 보존적 치료를 하는데, 심하면 수술을 해야 한다. 내치핵 1도는 보존적 치료를, 2도는 결찰법, 주사법, 보존 치료를, 3-4도는 수술적 치료를 필요로 한다. 외치핵은 통증이 심한 경우에는 수술하지만, 증상이 심하지 않을 때는 보존적 치료를 할 수 있다. 보존적 치료방법으로는 온수좌욕, 치핵약, 식이요법이 있다.

 온수좌욕은 항문을 청결히 유지하고 항문의 혈액순환을 촉진해 울혈을 제거하고 부기를 가라앉히는 효과가 있다. 그리고 항문 괄약근의 긴장을 풀어주고 통증을 감소시킨다. 좌욕의 물 온도는 약 40-45℃, 즉 목욕탕물 정도로 혈행을 촉진시키기에 알맞은 따듯한 물이 좋다. 그러나 물이 너무 뜨겁거나 차면 효과가 줄어드니 주의해야 한다. 좌욕하는 시간은 3-5분 정도를 권한다. 또 좌욕하는 물은 맹물이면 된다. 방법은 간단하다. 탕 속에 들어가 거나, 세숫대야에 물을 받아서 다리를 내놓은 채 엉덩이를 푹 담그거나, 항문 세정기나 샤워기로 항문 부위에 물을 계속 뿌리면 된다.
 치핵의 약물 치료에는 내복약으로 정맥, 모세혈관을 강화시켜 혈류 개선을 도모하는 제재와 염증을 가라앉히는 소염제, 그리고 배변을 용이하게 하기 위해 변을 묽게 보도록 하는 변완화제가 같이 사용된다. 항문 주위에 바르는 연고제로는 염증을 가라앉히고 가려움증을 없애기 위한 소염제, 스테로이드제, 통증을 줄이기 위한 국소마취제 등을 쓴다.

 또한 고섬유식을 하면 섬유소가 수분을 충분히 흡수해서 대변을 부드럽게 하고 대변량을 많게 만들어 변비를 없애주며 배변을 원활하게 한다. 그래서 배변할 때 힘을 덜 주게 되어서 치핵을 예방할 뿐만 아니라 치료에도 좋은 효과를 발휘한다.

 비수술적 치료에는 주로 경도의 내치핵을 제거하기 위한 방법으로, 경화제 주사요법, 고무링 결찰법, 항문수지 확장법, 적외선 응고법, 한랭 응고법, 전자파 치료법 등이 있다. 이 방법에는 입원하지 않고 치료할 수 있다는 장점이 있다. 단, 심한 치핵에는 적용할 수 없다.

 그리고 치핵의 수술 치료는 치핵을 결찰하고 절제하는 것이다. 절제 후 치료방법은 절개창을 열어두는 개방법과 절개창을 봉합하는 봉합법이 있다.

 치핵은 생활습관과 식이요법의 조절로 예방과 치료가 가능한 질환이다. 이것을 잘 기억하고 좋은 습관을 유지한다면 별것 아닌 것 같아도 생활에 큰 불편함을 초래할 수 있는 항문 질환으로부터 해방되어 건강하고 즐겁게 생활할 수 있을 것이다

 치핵(치질)의 보존적 치료를 위해서 하는 온수좌욕은 항문의 혈액순환을 촉진해 울혈을 제거하고 부기를 가라앉힌다.
 물 온도는 약 40-45℃. 물이 너무 뜨겁거나 차면 효과가 줄어드니 주의해야 한다. 3-5분 정도 좌욕하고 이때 물은 맹물이면 된다.


치핵 예방을 위한 10가지 방법
1. 매일 따듯한 물로 목욕 또는 좌욕을 한다.
2. 항문을 항상 청결하게 한다.
3. 변비를 예방한다.
4. 설사에 주의한다.
5. 대변은 3분 이내에 본다.
6. 항문을 차게 하지 않도록 주의한다.
7. 같은 자세로 오랜 시간 있지 않는다.
8. 장시간의 운전을 피한다.
9. 술, 담배, 맵고 짠 자극성 음식을 피한다.
10. 항문병 정기 검진을 1년에 한 번씩 받는다.




2012/04/03 16:35 2012/04/03 16:35
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- 외과, 대장암 전문클리닉
전문진료분야 -  대장암, 직장암, 항문질환, 최소침습수술(복강경수술, 로봇수술)
2011/04/13 14:35 2011/04/13 14:35

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