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백혈병 환제에 대한 국내 첫 폐이식 성공


백혈병 환자에 대한 폐 이식이 국내에서 처음으로 성공했다.

연세대 강남세브란스병원 흉부외과 백효채 ? 함석진 교수와 혈액내과 김유리 교수는 지난 해 2010년 9월 30일, 21세 된 남성에 대한 양측 폐 이식 수술을 시행한 후, 일년이 가까운 현재까지 환자가 별다른 이상반응 없이 건강을 되찾고 있다고 밝혔다.

2008년 6월 백혈병으로 골수이식을 받은 환자는 지난 2010년 8월 폐쇄성세기관지염이 발병한 후 면역억제제 투여를 비롯한 모든 치료에 더 이상 반응을 보이지 않아 폐 이식이 필요하다는 판정을 받았다.
“골수이식 후 합병증으로서 환자의 약 50% 이상에서‘만성 이식편대 숙주반응’이 모든 장기에서 올 수 있는데 환자는 폐에 심각한 합병증이 생겨 급속히 폐 기능을 상실하였다”는 김유리 교수는 특히, 혈액 암으로 인해 이미 타인의 장기(골수)를 이식받은 환자에게 또 하나의 장기인 폐를 이식하는 수술결정은 매우 신중할 수밖에 없었다고 덧붙인다.

그러나 몇 개월간 인공 폐와 인공호흡기에만 의존하여 호흡을 유지하던 환자의 상태가 갈수록 위중해지자 폐이식팀 의료진은 폐 이식을 더 이상 늦출 수 없어 기능을 상실한 환자의 양측 폐를 제거하고 기증자의 건강한 폐를 이식했다.

“골수이식에 따른 면역억제제를 오랫동안 복용한 환자라 다른 이식 환자보다 몸의 면역체계가 매우 낮아 수술 후 감염 발생이 가장 걱정되었다”는 폐이식팀 의료진은 이러한 수술의 어려움을 고려하여 보다 정확하고 신속한 폐 이식을 진행할 수밖에 없었다고 당시 수술 상황을 설명했다.

이후 집중적인 치료와 관리로 퇴원한 환자는 오랜 병상 생활로 몸의 근육이 많이 약화되어 재활치료가 끝나는 올해 가을 쯤 일상생활로의 복귀가 가능할 것으로 보인다고 덧붙였다.
 
해외에서도 흔치 않은 골수이식 환자에 대한 폐 이식수술이 성공적으로 이루어진 것에 대해 백효채 교수는 “지난 1996년 국내 첫 폐 이식을 시행한 이래 국내 최다 폐 이식 수술 경험을 갖고 국내 ‘첫’ 양측 폐 이식과 양측 폐 재이식 성공을 잇는 강남세브란스 폐 이식팀 의료진 모두의 노력과 열정의 성과”라 생각한다고 이번 수술 성공에 큰 의미를 부여했다.

한편, 이번 백혈병 환자에 대한 국내 첫 폐 이식 성공 사례는 국내 학회에 증례 보고 될 예정이다.






2011/07/27 16:41 2011/07/27 16:41

   흉부외과 백효채 교수의 진료시간표 입니다.


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2011/01/18 17:52 2011/01/18 17:52

흉부외과 - 폐질환 - 양성식도종양
흉부외과 - 폐질환 - 양성식도종양




? 질환개요
  :
  식도의 양성 종양은 악성 종양에 비해서 드물어 전체 식도 종양의 10% 미만의 발생빈도를 보입니다. 발생 연령층은 일반적으로 악성 종양보다 젊은 연령층에서 잘 생깁니다. 임상 증상이 있는 경우에도 악성에 비해 장기적인 경과를 보입니다. 평활근종이 가장 흔하며 거의 항상 식도 점막 밑에 존재하며 유경강내 종양이 그 다음 빈도를 차지합니다.

? 주증상
  :  
종양의 위치에 따라 임상 양상이 관련됩니다. 식도 내강의 종양은 다양한 정도로 폐쇄 증상을 일으킵니다. 점막하 종양과 근층내 종양은 보통 증상이 없으나 종양의 크기가 클 때는 연하곤란, 흉부 불편감, 하부 흉부의 작열감 등의 증상을 일으킨다.


? 검사 및 진단

▶ 단순 흉부 X-선

▶ 식도조영술
 


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2011/01/18 17:35 2011/01/18 17:35

흉부외과 - 폐질환 - 식도암


? 질환개요
  :
식도암은 전 세계적으로 볼 때 8번째로 흔한 암이지 암의 사망원인 중 6번째로 흔한 암입니다. 식도암의 발생 빈도는 지역별로 큰 차이를 보이는데 대부분 영양 상태가 나쁘거나 가난한 지역에서 발생 빈도가 높습니다. 하지만 우리나라 사람들의 생활에서 보이는 여러 특성들로 인해 국내에서의 발생 빈도도 낮지 않은 상태입니다.


? 병태생리
  :
식도의 안쪽을 덮고 있는 점막은 편평상피라는 점막이기 때문에, 식도암은 편평상피암이라는 종류의 암이 많은데, 드물게는 선암이나 미분화암이 발생하는 수도 있습니다. 또한 식도 자체에 암이 발생하는 경우도 있는가 하면, 위의 입구인 분문이나 분문 근처의 위에 발생한 암이 식도에 침윤해서 식도암을 일으키는 경우도 있습니다.


? 위험요인
  ▶ 흡연
      특히 흡연과 음주를 병행한 경우 더욱 식도암의 발생 위험이 증가한다고 알려져 있습니다.

  ▶ 음주
 
  ▶ 장기간의 과음

  ▶ Barrett 식도

  ▶ 잦은 신물이 넘어오는 위산의 역류가 반복되는 경우


  ▶ 잘못된 식생활


  ▶ 신선한 과일, 채소, 비타민(A, C, 리보플라빈), 몰리브덴 부족 등




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2011/01/18 17:31 2011/01/18 17:31

흉부외과 - 폐질환 - 농흉



? 질환개요
   :  폐는 벽측늑막과 장측늑막 2겹의 늑막으로 쌓여있습니다. 이 두겹의 늑막 사이를 늑막강이라 하는데 농흉이란 이 늑막강 내 흉막액이 육안소견을 보아 화농성(고름)이거나 또는 흉막액에서 세균이 검출된 경우를 말합니다.


? 위험요인
   :  농흉의 약 50%는 폐의 일차적인 병변으로 인해 흉막강이 오염되어 생기며, 가능한 원인으로는 폐결핵, 폐렴, 폐농양, 흉부 외상, 흉부 수술 후 이차 감염, 횡격막하 농양, 자발성 기흉의 합병증 및 전신 패혈증 등이 있습니다.
  병원균으로는 결핵균이나 폐렴쌍구균, 연쇄상구균, 포도상구균 등의 화농균을 들 수 있습니다.


? 주증상
   :  보통 환자는 병변 측의 흉곽이 조이는 듯한 흉통을 호소하며, 병변 측이 무거운 느낌을 가집니다. 종종 기침을 동반한 전신 무력감과 열이 있을 수 있으며 호흡곤란을 동반한 빈호흡, 빈맥 등을 호소하기도 합니다. 또한 소수에서 기침할 때에 화농성 객담(썩는 냄새가 동반된 가래)을 동반하기도 합니다. 청진 소견으로는 병변 측 흉곽의 호흡음 감소와 마찰음이 특징적이며, 흉벽을 타진하면 통증을 느끼기도 합니다.





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2011/01/18 17:22 2011/01/18 17:22

흉부외과-폐질환정보-기흉


질환개요

: 기흉은 여자보다 남자에서 약 6배가량 호발하며, 흡연자에서 더 흔합니다. 대개 마르고 젊은 남자에서 잘 발생하며 우리나라에서는 고등학교 3학년 남학생에서 주로 발생하는 특징이 있습니다. 발병빈도는 인구 1만명당 1명 정도이며 10~20대 남자의 경우 그 빈도가 더욱 높습니다.

병태생리

: 폐는 정상적으로 두 겹의 흉막에 의해 둘러싸여 있습니다. 흉막 사이에는 약 10~15cc의 흉수가 있으며, 공기는 없는 것이 정상입니다. 여러 가지 원인에 의해 공기 주머니에 해당되는 기포가 파열되어 구멍이 생겨 공기가 새고 이 공기가 흉막 안으로 들어가 폐의 일부분이 쭈그러드는 것이 기흉입니다.


위험요인

: 원발성 기흉의 가장 흔한 원인은 폐첨부의 소기포(작은 공기주머니)의 파열입니다. 하지만 그런 소기포의 발병원인은 아직 알려져 있지 않습니다.

  기흉은 발생 원인에 따라 늑골 골절 등 가슴 쪽에 손상을 입었거나 흉부 수술시 발생하는 외상성 기흉과 폐의 기포 파열 등으로 발생하는 자연성 기흉, 폐암, 폐결핵, 폐쇄성 폐질환 등에서 발생하는 이차성 기흉 등으로 구분할 수 있습니다.

  이차성 기흉의 원인으로는 만성 폐쇄성 폐질환과 같은 대기포 질환, 낭성 섬유화증, 식도 파열, 에이즈 환자에서의 폐감염, 전이암종, 폐렴, 천식 등을 들 수 있습니다.

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2011/01/18 16:45 2011/01/18 16:45

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