폐이식이란?

폐이식 수술의 역사는 1963년에 처음으로 시도되었으나 환자는 사망하였고 실제로 사아클로스포린이라는 면역억제제가 개발되면서 1983년에 처음으로 성공하였다.

그러나 실제로 폐이식수술이 활성화 되기 시작한 것은 1990년대 들어서이며 현재는 세계적으로 해마다 약 2000건의 폐이식수술이 시행되고 있다. 우리나라에서는 연세대학교 강남세브란스병원이 국내에서는 처음으로 1996년에 시행하여 성공하였으며 현재까지 39명의 환자에서 폐이식 또는 심장-폐 동시이식 수술이 우리병원에서 시행되었다.  


   폐이식을 필요로 하는 질병은 크게 4가지로 분류할수 있다. 흡연과 관계가 있는 폐기종, 또 여러 가지 원인에 의하여 발생하는 폐섬유증, 폐동맥고혈압, 또 선천성 심장병을 제대로 치료하지 않아 발생되는 이차성 폐동맥고혈압 등이 있다. 최근에는 백혈병환자에서 골수이식수술 후 발생하는 폐의 합병증으로 인하여 폐이식이 필요한 환자들이 증가하고 있다.

  폐이식이 필요한 환자들은 간단하게 설명하기는 어려우나 쉽게 말하면 숨이 차서 산소 없이는 아무런 활동을 하기 힘든 환자에서 폐이식을 하게 된다.


   폐섬유증은 아주 다양한 전신질환에 의하여 발생하기도 하며 일부 환자에서는 원인 모르게 발생하는 경우도 많다. 폐섬유증은 서서히 폐가 딱딱해 지면서 호흡곤란을 초래하며 산소의 도움으로 연명하다가 마지막에는 아주 급격하게 악화되어 사망하는 경우가 많다. 폐동맥고혈압은 원인 모르게 생기는 경우와 선천성심장병이 있는데 제대로 치료를 하지 않았던 환자에게서 생기는 경우가 있다. 폐로 가는 동맥이 점점 굳어져서 심장에서 폐로 쉽게 피가 순환이 안 되어 결과적으로는 호흡곤란을 느끼고 심장이 망가지게 된다.  


   폐이식 수술이 일반인들에게 생소한 이유는 신장이나 간이식에 비하여 수술건수가 아주 적기 때문이다. 그 이유로는 일단 대상질환이 신장이나 간에 비하여 적다는 점과 뇌사자에서 쓸수 있는 폐를 구하는 것이 신장이나 간에 비하여 약 1/5 밖에 안 되는 것도 하나의 원인이라고 할 수 있다.  

  외래진찰 후에 폐이식이 필요할 수도 있다는 판단이 서면 입원하여 몇가지 검사를 시행하며 폐이식의 대상이 된다면 국가기관에 등록을 하고 환자와 적합한 혈액형과 비슷한 크기의 뇌사자를 기다리게 된다. 여러가지가 적합하다고 판단이 되면 이식수술이 진행되며 수술 후에는 중환자실에서 집중관리를 하게 된다. 수술 후 경과가 좋은 환자들은 1-2주 안에 일반병실로 이송되며 병실에서 경과관찰 후에 퇴원하게 된다. 폐이식 수술의 특징으로는 일단 폐이식 수술 전보다 훨씬 호흡하기가 편하게 되는데 폐이식 수술 후 6개월에서 1년이 지나는 시점까지 계속 향상되어 일반인들이 할 수 있는 대부분의 활동이 가능하게 된다. 다만 평생 면역억제제를 복용해야 함으로 꾸준하게 관리를 해야하는 불편함이 있다.

   성공적인 페이식 수술은 환자의 삶의 질 향상을 통하여 모든 가족 구성원들이 대단히 만족스럽게 생각을 하며 일반인들과 같은 정도의 생활을 할 수 있기 때문에 직장으로의 복귀도 가능하다.
 






2011/01/20 19:46 2011/01/20 19:46

   흉부외과 백효채 교수의 진료시간표 입니다.


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2011/01/18 17:52 2011/01/18 17:52

흉부외과 - 폐질환 - 식도암


? 질환개요
  :
식도암은 전 세계적으로 볼 때 8번째로 흔한 암이지 암의 사망원인 중 6번째로 흔한 암입니다. 식도암의 발생 빈도는 지역별로 큰 차이를 보이는데 대부분 영양 상태가 나쁘거나 가난한 지역에서 발생 빈도가 높습니다. 하지만 우리나라 사람들의 생활에서 보이는 여러 특성들로 인해 국내에서의 발생 빈도도 낮지 않은 상태입니다.


? 병태생리
  :
식도의 안쪽을 덮고 있는 점막은 편평상피라는 점막이기 때문에, 식도암은 편평상피암이라는 종류의 암이 많은데, 드물게는 선암이나 미분화암이 발생하는 수도 있습니다. 또한 식도 자체에 암이 발생하는 경우도 있는가 하면, 위의 입구인 분문이나 분문 근처의 위에 발생한 암이 식도에 침윤해서 식도암을 일으키는 경우도 있습니다.


? 위험요인
  ▶ 흡연
      특히 흡연과 음주를 병행한 경우 더욱 식도암의 발생 위험이 증가한다고 알려져 있습니다.

  ▶ 음주
 
  ▶ 장기간의 과음

  ▶ Barrett 식도

  ▶ 잦은 신물이 넘어오는 위산의 역류가 반복되는 경우


  ▶ 잘못된 식생활


  ▶ 신선한 과일, 채소, 비타민(A, C, 리보플라빈), 몰리브덴 부족 등




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2011/01/18 17:31 2011/01/18 17:31

흉부외과 - 폐질환 - 농흉



? 질환개요
   :  폐는 벽측늑막과 장측늑막 2겹의 늑막으로 쌓여있습니다. 이 두겹의 늑막 사이를 늑막강이라 하는데 농흉이란 이 늑막강 내 흉막액이 육안소견을 보아 화농성(고름)이거나 또는 흉막액에서 세균이 검출된 경우를 말합니다.


? 위험요인
   :  농흉의 약 50%는 폐의 일차적인 병변으로 인해 흉막강이 오염되어 생기며, 가능한 원인으로는 폐결핵, 폐렴, 폐농양, 흉부 외상, 흉부 수술 후 이차 감염, 횡격막하 농양, 자발성 기흉의 합병증 및 전신 패혈증 등이 있습니다.
  병원균으로는 결핵균이나 폐렴쌍구균, 연쇄상구균, 포도상구균 등의 화농균을 들 수 있습니다.


? 주증상
   :  보통 환자는 병변 측의 흉곽이 조이는 듯한 흉통을 호소하며, 병변 측이 무거운 느낌을 가집니다. 종종 기침을 동반한 전신 무력감과 열이 있을 수 있으며 호흡곤란을 동반한 빈호흡, 빈맥 등을 호소하기도 합니다. 또한 소수에서 기침할 때에 화농성 객담(썩는 냄새가 동반된 가래)을 동반하기도 합니다. 청진 소견으로는 병변 측 흉곽의 호흡음 감소와 마찰음이 특징적이며, 흉벽을 타진하면 통증을 느끼기도 합니다.





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2011/01/18 17:22 2011/01/18 17:22

흉부외과-폐질환정보-기흉


질환개요

: 기흉은 여자보다 남자에서 약 6배가량 호발하며, 흡연자에서 더 흔합니다. 대개 마르고 젊은 남자에서 잘 발생하며 우리나라에서는 고등학교 3학년 남학생에서 주로 발생하는 특징이 있습니다. 발병빈도는 인구 1만명당 1명 정도이며 10~20대 남자의 경우 그 빈도가 더욱 높습니다.

병태생리

: 폐는 정상적으로 두 겹의 흉막에 의해 둘러싸여 있습니다. 흉막 사이에는 약 10~15cc의 흉수가 있으며, 공기는 없는 것이 정상입니다. 여러 가지 원인에 의해 공기 주머니에 해당되는 기포가 파열되어 구멍이 생겨 공기가 새고 이 공기가 흉막 안으로 들어가 폐의 일부분이 쭈그러드는 것이 기흉입니다.


위험요인

: 원발성 기흉의 가장 흔한 원인은 폐첨부의 소기포(작은 공기주머니)의 파열입니다. 하지만 그런 소기포의 발병원인은 아직 알려져 있지 않습니다.

  기흉은 발생 원인에 따라 늑골 골절 등 가슴 쪽에 손상을 입었거나 흉부 수술시 발생하는 외상성 기흉과 폐의 기포 파열 등으로 발생하는 자연성 기흉, 폐암, 폐결핵, 폐쇄성 폐질환 등에서 발생하는 이차성 기흉 등으로 구분할 수 있습니다.

  이차성 기흉의 원인으로는 만성 폐쇄성 폐질환과 같은 대기포 질환, 낭성 섬유화증, 식도 파열, 에이즈 환자에서의 폐감염, 전이암종, 폐렴, 천식 등을 들 수 있습니다.

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2011/01/18 16:45 2011/01/18 16:45

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