점막하 종양이란?

 

 

위장관의 점막하 종양은 위장관 표면, 즉 점막의 아래층에 생긴 종양으로, 위장관 내시경검사나 조영술에서 소화관 내강 내로 돌출된 구형 혹은 반구형의 병변으로 관찰되며 대부분 우연히 발견된다. 전체 위장관에서 점막하 종양 발생률은 알려져 있지 않다. 그러나 위의 점막하 종양은 진단 내시경의 약 0.4%에서 보고되고 있다.

 

점막하 종양은 매우 다양한 기원을 가지는 세포 종양이다. 크게 근육과 신경, 그리고 기질 세포에서 기원한 것으로 분류될수 있으며, 악성과 양성으로 구분될 수 있다.

 

양성 점막하 종양들은 평활근종, 슈반세포종, 신경섬유종증, 과립세포종양, 혈관종, 이소성 췌장등이 있다. 크기가 3 cm 보다 큰 경우와 조직검사에서 유사분열의 개수가 고배율당 2개 이상을 보이거나 여러개의 층을 침범할 때 악성 점막하종양의 위험도가 큰 것으로 생각된다. , 위장관 기질종양은 항상 잠재적 악성을 고려하여야 하여 따로 분류되어야 한다.

 

점막하 종양은 보통 증상이 없으며, 증상이 있다하여도 복통, 장폐쇄, 출혈이나 장중첩과같은 비특이적인 증상으로 나타난다. 다른 악성 종양과 같이 악성 점막하 종양은 체중감소와 같은 전신적인 증상들이 나타난다.

 

일반적으로 내시경 및 내시경초음파를 통해 진단할수 있으며, 내시경 초음파를 통하여 종양 내부의 균질도, 정확한 크기, 종양의 깊이 등을 알 수 있어, 진단 및 치료 방향 설정에 도움을 준다.

 

치료의 선택은 환자의 상태와 종양의 종류, 크기, 모양, 위치와  종양의 확장 정도를 기준으로 결정한다. 일반적으로 2cm 이하, 양성으로 보이는 무증상의 점막하 종양은 수술적 치료없이 1-2년 간격으로 추적 관찰로 충분하며 반면에, 출혈 등의 증상이 있는 경우나 악성이 의심되는 경우, 그리고 2cm 이하이더라도 크기가 자라는 경우는 수술로 제거해야 한다. 수술적 제거는 내시경적으로 제거하거나 복강경 수술을 통해 제거할수 있다.

 

연세대학교 강남세브란스병원 소화기내과 교수 박효진

박효진 교수는
대한 소화관운동학회 학술위원장, 총무이사, 섭외위원장

위식도역류질환클럽 위원장
한국평활근학회 회장
대한소화기기능성질환학회 부회장, 회장을 역임하였습니다.
주요 관심분야는 위장관운동, 기능성 위장질환, 치료내시경(조기위암 및 대장암 절제)

2014/04/02 11:22 2014/04/02 11:22

만성 위축성 위염이란?

 

60세 남자가 종합 검진을 한 뒤 만성 위축성 위염이란 진단을 받은 후 외래에 내원하였습니다. 환자는 평상시에 규칙적인 식사 및 운동을 하고 건강에 자신하였으나 검진 의원에서 내년에 재검사를 해보자는 말에 불안해 하였습니다.

 

 

만성 위축성 위염이란?

오랜 기간 염증반응으로 위 점막이 얇아져서 육안적으로 보았을 때 점막 밑의 혈관들이 드러나 보이는 상태입니다.

검진 목적으로 시행하는 위내시경 검사에서 흔하게 발견 될 수 있으며 위저부를 주로 침범하는 A형과 전정부를 침범하는 B형으로 나눌 수 있습니다.

우리나라는 거의 대부분이 헬리코박터 균과 관련된 B형이며 북유럽 등 서구에는 A형이 많고 A형에서는 비타민 B12부족에 의한 악성 빈혈이 발생하기도 합니다.

만성 위축성 위염이 진단되었다면?

만성 위축성 위염 자체만으로는 치료를 하지 않습니다.

다만 헬리코박터균이 양성인 경우 제한적으로 제균 치료를 받는 것을 권하고 있으며 자극적인 음식을 피하고 지속적인 운동 및 스트레스를 피하는 것도 만성 위축성 위염의 진행을 막는데 있어서 중요합니다.

 

만성 위축성 위염은 전암성 병변이나 위암으로 진행할 가능성은 1년에 0.1%로 낮으며 장상피화생, 이형성증(선종)을 거쳐서 위암으로 진행합니다. 내시경 검사에서 위암으로 변하기 전 단계인 이형성증(선종)을 미리 진단 할 수 있기 때문에 걱정하실 필요는 없습니다. 위축성 위염의 정도와 장 상피화생, 위궤양, 위 말트 림프종 등의 동반 여부, 위암의 가족력 등에 따라 1년에 1회 위내시경 검사가 필요할 수 있습니다.

2014/04/02 10:08 2014/04/02 10:08

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