> Advice 4


툭하면 편도선이 붓는 우리 아이,
왜 그럴까요?

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편도와 아데노이드는 서로 다른 위치에 있어요

편도란 목구멍 안쪽, 인두 점막 속에 발달한 림프 조직체를 말합니다. 우리가 흔히 편도 혹은 편도선이라고 말하는 것은 구개편도입니다. 인두편도는 흔히 아데노이드라고 지칭합니다. 아데노이드는 해부학적으로는 비인두의 위쪽 뒤에 위치해 입안을 통해서는 잘 보이지 않으며 내시경으로 코 안쪽 깊숙한 곳까지 들어가야만 볼 수 있습니다.
소아의 편도와 아데노이드는 원래 성인보다 크지만 과도하게 큰 경우를 편도 및 아데노이드 비대증이라고 하며 이런 경우 목 속(구인두)은 편도 때문에 막혀 있고 코 뒤(비인두)는 아데노이드 조직에 의해 꽉 막혀 있습니다. 정상인의 콧물은 스스로 느끼지 못하는 새 조금씩 코 뒤쪽으로 넘어가지만 아데노이드가 비대해지면 콧물이 자연스럽게 배출되지 못하지요. 또 코로 공기가 잘 통하지 않기 때문에 부비동염(축농증)이 쉽게 발생하게 됩니다. 자주 재발하는 부비동염이나 만성 부비동염의 원인 중 하나로 편도 및 아데노이드 비대가 언급되곤 하지요. 따라서 적절한 약물 치료에도 불구하고 잘 낫지 않는 부비동염의 경우 아데노이드 절제술을 시행하면 50% 정도는 치료 효과를 볼 수 있습니다.


수면의 적, 편도 및 아데노이드 비대증

편도나 아데노이드가 비대해지면 코를 심하게 골거나 수면 무호흡증이 생겨 잠을 푹 자기 어렵습니다. 이 때문에 깊은 잠을 잘 때 분비되는 성장 호르몬의 양이 줄어들게 됩니다. 따라서 편도나 아데노이드 비대증은 장기적으로는 어린이의 정상적인 성장을 방해하는 원인이 되기도 하지요. 또 코가 막히면 집중력이 저하되고 입호흡을 하게 되어 턱이 작아지고 치아의 부정교합이 동반되는 ‘아데노이드형 얼굴’로 변형될 수 있습니다. 편도 및 아데노이드 비대는 귀와 코를 연결하는 이관(유스타키오관)을 막거나 중이염 원인균들의 저장소 역할을 하여 중이염도 상대적으로 쉽게 발생시킵니다.
이밖에 급성 편도염은 편도의 크기와 상관없이 누구에게나 발생할 수 있는 질환이며 편도 비대가 있을 경우 그 증상의 정도가 더 심해질 수 있습니다. 급성 편도염의 주된 증상은 고열을 동반한 인후부의 통증인데요. 음식물을 삼킬 때 통증이 심해 식사를 힘들어 하며 소아의 경우에는 쉽게 탈수 증세를 보이기도 합니다. 그 외에도 근육통과 귀 통증을 동반하기도 하며 심한 경우에 따라서는 편도 주위 농양으로 진행되기도 합니다. 드물지만 편도염을 일으킨 세균으로 인해 2차적인 신장염, 성홍열, 이동성 다발관절염과 심내막염(류마티스 열) 등이 발생할 수 있으므로 항생제를 포함한 적극적인 치료를 권장하고 있습니다.



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편도 제거 수술 꼭 해야 할까요?
특별한 문제가 없다면 편도를 반드시 제거할 필요는 없어요. 다만 적절한 약물 치료에도 불구하고 급성 편도염이 1년에 6회 이상 또는 최근 2년간 1년에 3회 이상 자주 발생했다면 편도를 제거하는 것이 좋아요. 또한 편도와 아데노이드 비대로 부비동염, 중이염이 발생하거나 심한 코골이, 수면 무호흡증, 수면 장애가 있다면 편도 및 아데노이드를 제거하는 것이 장기적으로 도움이 됩니다.

언제 하는 것이 적절할까요?
소아에게 편도와 아데노이드 비대는 생리적인 현상입니다. 그러나 비대의 정도가 병적인 상태를 야기하거나 장기간에 걸쳐 어린이 성장에 악영향을 끼친다면 이에 대해서는 적절한 치료가 필요하지요. 치료는 약물 치료를 지속하면서 어린이가 충분히 성장하기를 기다리는 경우도 있고 일부 어린이들은 수술을 시행해야만 하는 경우도 있습니다. 만약 수술이 필요하다고 해도 만 3~4세 이전에는 대개 수술을 하지 않는 것이 원칙이나 환아의 상태에 따라서 수술 시기는 변동될 수 있습니다.


2019/07/11 13:25 2019/07/11 13:25

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