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황반변성은 왜 생기고, 어떻게 치료하나요?

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중년을 넘긴 나이에 눈이 침침해지면 흔히 ‘노안이 왔다’라고 말합니다. 이는 수정체가 노화되며 발생하는 자연스러운 현상이므로 걱정할 만한 질환은 아닙니다. 그러나 선이 구불구불하게 보이거나 시야 가운데가 지워진 듯 검게 가려져 보이지 않는다면 ‘황반변성’을 의심해야 합니다. ‘황반’은 망막의 중심 부위로 시각세포의 대부분이 여기에 모여 있습니다. 나이가 들면서 황반 기능이 떨어지고 손상을 받으면서 변성이 생길 수 있는데 이를 ‘연령 관련 황반변성’이라고 하며 ‘건성(비삼출성)’과 ‘습성(삼출성)’ 두 가지 유형으로 나뉩니다. 먼저 ‘건성’은 황반에 노폐물이 축적되거나 조직이 위축되어 기능에 이상이 생긴 것으로 전체 연령 관련 황반변성의 80% 이상을 차지합니다. 건성은 대부분 증상이 심하지 않고 진행도 빠르지 않습니다. 반면 10~20% 정도를 차지하는 ‘습성’은 심각한 시력 저하를 일으킬 수 있습니다. 건성 황반변성은 아직 특별한 치료법이 없으며 습성으로 발전할 수 있기 때문에 정기적인 관찰과 예방이 중요합니다. 특히 한쪽 눈에만 황반변성이 있는 경우 다른 한쪽의 정상적인 눈의 시력을 사용하기 때문에 병을 발견하는 시기가 늦어질 수 있습니다. 안과에서 망막검사를 받아보는 것이 가장 정확하지만 집에서도 간단하게 황반변성 증상이 있는지 점검해 볼 수 있습니다. 한쪽 눈을 가린 상태에서 촘촘한 격자무늬가 전체적으로 고르고 균등하게 보이는지 확인해보는 것입니다. 습성 황반변성에서 가장 널리 시행되는 치료법은 항체 주사 치료입니다. 신생혈관을 유발하는 혈관 생성 인자에 대한 항체를 안구 내에 직접 주사하는 방법인데 신생혈관을 선택적으로 쇠퇴시킬 수 있는 가장 효과적이고 안전한 치료법입니다. 항체 주사 치료를 반복하면 습성 황반변성의 진행을 늦추며 황반부의 흉터화를 예방할 수 있습니다.



건조한 가을 피부, 주름 관리에 효과적인 시술은 무엇이 있을까요?

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가을이 오면 급격히 낮아진 습도와 기온 때문에 피부 각질층의 수분이 손실됩니다. 이로 인해 ‘피부가 뻣뻣하고 당긴다’라고 느끼는 건조함과 각질이 발생하고 이를 방치할 경우 잔주름이 생기는 등 피부가 거칠어질 수 있습니다. 피부의 건조함을 완화하는 가장 기초적이고도 우선적인 방법은 과도한 세정을 피하고 본인에게 잘 맞는 보습제를 충분히 사용하는 것입니다. 기본적인 관리로 쉽게 좋아지지 않는 주름은 다양한 피부과 시술을 통해 개선할 수 있으며 대표적인 것은 ‘프랙셔널 고주파’ 및 ‘집적 초음파 리프팅 시술’입니다. 프랙셔널 고주파 시술은 피부에 순간적으로 미세한 바늘을 삽입한 뒤 고주파를 조사하는 방법입니다. 진피에 가해진 고주파는 감소한 콜라겐이 재형성되는 것을 도와 주름이 개선되고 피부의 탄력이 증가하는 효과를 가져다줍니다. 또한 집적 초음파 리프팅은 탄력 저하로 인해 늘어지는 피부를 개선시킬 수 있어 비교적 최근 들어 각광받고 있는 시술입니다. 이는 프랙셔널 고주파 시술보다 더 깊은 층에 작용하므로 전자로 해결되지 않는 늘어진 피부의 주름 개선에 도움을 줄 수 있습니다. 만약 여름과 초가을의 강한 자외선에 의해 색소 침착도 동반되었다면 색소 침착을 감소시키고 동시에 탄력에도 도움을 줄 수 있는 ‘엔디야그 색소 레이저 시술’과 578nm의 옐로우 레이저 파장을 이용하여 색소침착을 악화시키고 탄력에 도움을 줄 수 있는 ‘578nm 옐로우 레이저 시술’도 좋은 전략이 됩니다. 그러나 주름 개선 시술은 수십 년간 서서히 진행되어온 노화 현상을 개선시키는 것이므로 한 번의 시술만으로 극적인 개선 효과를 기대하기보다는 여러 번의 치료를 통하여 점진적인 개선을 도모하는 것이 좋습니다. 또한 시술 이외에도 적절한 보습제의 사용과 자외선 차단을 병행하는 것이 도움을 줍니다.



알레르기 비염, 가을만 되면 괴롭습니다

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끝나지 않을 것처럼 길고 긴 무더위가 가신 지 얼마 되지 않아 부쩍 찬 바람이 부는 가을이 깊어졌습니다. 갑작스러운 추위는 호흡기가 예민한 천식, 비염 환자들의 급성 악화 증상을 유발시킬 수 있습니다. 특히 가을은 신선한 날씨와 비교적 맑은 공기로 야외 활동이 잦은 시기이기 때문에 더욱 그렇습니다. 봄에는 꽃이 만발하고 꽃가루가 날리는 것이 육안으로 보이기 때문에 주의를 기울이지만 가을에는 꽃가루를 간과하는 경우가 많습니다. 하지만 최근 국내외 알레르기 관련 꽃가루 조사 결과를 살펴 보면 가을철 꽃가루를 날리는 대표적인 식물인 돼지풀과 환삼덩굴의 서식이 대기 오염과 기후 변화로 인해 국내에서도 많이 늘어나고 있다고 합니다. 특히 가을철 꽃가루 알레르기는 급격히 떨어진 기온과 급성 감염을 일으키는 인플루엔자 바이러스, 호흡기 세포 융합 바이러스 등과 함께 천식 악화의 원인이 되며 급성 호흡 곤란을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 평소 만성 비염 증상이 있거나 잦은 기침 증상을 가지고 있다면 꽃가루 알레르기 여부에 대해 혈액이나 피부 반응 검사를 해야 합니다. 가을철 꽃가루 알레르기 증상이 나타난다면 만성 호흡기 증상을 조절하여 급성 악화를 예방해야 하며 가을철 발생하는 갑작스러운 호흡기 증상에 대비해야 합니다.



천식 환자를 위한 가을 건강관리법이 궁금합니다

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나무들이 화사하게 옷을 갈아입는 가을, 형형색색 아름다움이 넘실대는 계절이지만 이맘때면 끊이지 않는 기침과 차오르는 숨 때문에 고통을 받는 분들이 있습니다. 바로 천식 환자들입니다. 가을에 유독 천식 증상이 심해지는 이유는 가을철 꽃가루와 차가워진 공기가 기관지를 자극하며 날씨 변화에 기도가 민감하게 반응하기 때문입니다. 급격한 일교차와 같은 다양한 원인이 호흡기 점막을 자극해 방어기능을 약화하고 기관지 과민반응을 일으켜 기관지가 폐쇄되고 기침과 호흡곤란이 일어납니다. 천식은 기도에 지속해서 발생하는 만성적인 염증성 질환을 말합니다. 기도 염증 때문에 기도 안쪽이 좁아지면서 발생하며 대표적인 증상으로는 천명음(쌕쌕거림), 기침, 흉부 압박감, 호흡 곤란, 가역성 기류 장애 및 기관지 경련을 들 수 있습니다. 천식은 환절기 온도 차이, 꽃가루, 실내 환경 등에 영향을 받으며 유전성이 있습니다. 이런 다양한 요인에 의해 유발되는 만큼 천식 환자들은 평소 생활 수칙에 따라 증상을 유발할 만한 요인을 차단하는 노력이 필요합니다. 미세먼지가 많은 날에는 외출을 삼가야 하며 수시로 실내 먼지를 청소해 쾌적함을 유지해야 합니다. 또 아침, 저녁으로 일교차가 큰 날은 찬 공기를 갑자기 쐬면 천식을 악화시킬 수 있으므로 방한에 신경 쓰고 마스크를 착용하는 것이 좋습니다. 감기는 천식에 매우 좋지 않은 영향을 미치므로 감기에 걸리지 않도록 주의해야 합니다. 특히 독감 유행 시기에 독감과 폐렴 예방주사를 맞으면 천식 발작을 예방할 수 있습입니다. 마지막으로 충분한 물을 마시고 적절한 습도를 유지하여 기관지가 마르지 않도록 하는 것도 중요합니다.



심한 통증을 유발하는 요로결석, 어떻게 치료하고 예방할까요

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요로결석은 ‘요로계’에 결석이 생겨 소변의 흐름이 막히면서 극심한 통증이 발생하거나 요도 감염, 수신증, 신장 기능 저하 등이 발생하는 질환입니다. 요로결석은 위치에 따라 신장 및 신우결석, 요관결석, 방광결석, 요도결석으로 나뉩니다. 원인과 발병 형태에 따라 증상이 다양하지만 가장 흔한 것은 갑작스러운 옆구리 통증입니다. 쥐어짜는 듯한 강한 통증이 갑자기 나타나 수십 분 동안 지속되다가 사라지고 다시 나타나는 경우가 흔합니다. 통증이 심한 경우 구역과 구토 등의 소화 장애가 동반될 수 있으며 소변에 피가 섞여 나오는 혈뇨도 발생합니다. 결석의 크기가 작으면 자연 배출을 기대해 볼 수 있습니다. 또 결석을 녹이는 약물을 복용하는 약물 요법도 시행합니다. 체외충격파쇄석술은 몸 밖에서 충격파를 발사해 결석을 잘게 파쇄시켜 자연 배출되도록 유도하는 치료법입니다. 그러나 신장 내 결석이 크거나 체외충격파쇄석술에 반응하지 않는 경우, 혹은 체외충격파쇄석술 후에도 큰 결석이 남아있는 경우에는 요로결석제거술을 받아야 합니다. 요로결석제거술은 요도를 통해 내시경을 요관으로 진입시켜 결석을 확인하고 레이저 쇄석기를 이용하여 결석을 파쇄한 후 포획 바구니로 결석을 제거하는 수술입니다. 기존의 요관 내시경은 결석의 위치에 따라 접근이 어려운 경우가 많아 적용 범위가 제한적이었으나 최근 연성 요관 내시경을 이용한 후행적 내시경 신장 내 수술이 보편화되어 요로결석 치료의 새로운 패러다임으로 자리매김하고 있습니다. 치료 성공률이 매우 높고 통증이 거의 없다는 장점이 있습니다. 그러나 성공적인 치료만큼이나 근본적인 예방도 중요합니다. 요로결석을 예방하기 위해서는 충분한 수분 섭취가 필수입니다. 하루 2L 이상의 수분 섭취를 권하며 땀을 많이 흘리는 사람이라면 더욱 늘려야 합니다. 요로결석의 재발이 빈번한 환자라면 요로결석 예방을 위해 식이요법도 도움이 됩니다.



턱에서 나는 딱딱 소리, 어디가 문제인 걸까요?

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입을 크게 벌리거나 하품을 할 때 혹은 딱딱한 음식을 먹을 때 턱이나 귀 앞에서 딱딱거리는 소리가 난다면 턱관절에 관심을 가지라는 몸의 신호라고 생각해야 합니다. 턱관절 장애는 턱관절이나 턱 주변 근육에 이상이 생겨 음식을 씹는 기능(저작 기능)이 떨어지고 통증이 발생하는 질환을 말합니다. 치아를 악무는 습관, 턱을 괴는 습관이 있거나 질긴 음식을 많이 먹는 사람, 스트레스를 많이 받는 사람에게서 잘 발병합니다. 턱관절 장애의 또 다른 증상으로는 음식을 씹거나 하품을 할 때 양쪽 귀 앞의 턱관절 혹은 저작 근육에 통증이 발생하는 것을 들 수 있습니다. 과도한 스트레스나 근육 긴장으로 인한 발생하는 저작근의 통증은 두통, 목과 어깨의 통증을 동반하기도 합니다. 이런 고통 때문에 불면증이 생길 수 있으며 치아까지 아프기도 합니다. 턱관절 장애를 치료하기 위해서는 마우스피스를 닮은 교합안정장치를 사용해 저작근의 과도한 긴장을 풀어주고 턱관절에 가해지는 힘을 줄여야 합니다. 보톡스 주사로 저작근의 힘을 줄여 주기도 합니다. 만약 턱관절 원판이 심하게 손상됐을 경우에는 관절원판을 제 위치에 가져다 놓거나 제거하는 수술을 시행합니다. 턱관절 뼈가 심하게 손상되거나 녹아 없어졌다면 인공 턱관절로 대체하기도 합니다. 턱관절 장애는 잘못된 생활습관 교정이 필수입니다. 딱딱하거나 질긴 음식을 자주 씹지 않도록 하고 턱을 괴는 습관은 반드시 고쳐야 합니다. 또 음식은 오른쪽, 왼쪽 번갈아 가며 씹고 이를 악물지 않아야 합니다. 만약 이갈이하는 잠버릇이 있다면 이 또한 교정이 필요합니다. 엎드려 잘 경우 턱관절에 무리가 갈 수 있으므로 똑바로 누워 자거나 옆으로 자는 것이 턱관절 건강을 지키는 데 도움이 됩니다.



가을이 오니 지끈지끈 편두통이 심해집니다

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높고 푸른 하늘 아래 상쾌한 바람이 부는 가을입니다. 가을에는 날씨가 선선해지면서 습도가 낮아지지만 한편으로는 밤과 낮의 온도 차이가 많이 나고 기압이 변하면서 편두통이 심해지는 환자들이 있습니다. 연구에 따르면 전조증상이 동반되는 편두통 환자는 계절에 따라 증상이 악화되는 경우가 전체 환자의 75%에 이르고 전조증상이 없는 편두통 환자 역시 전체 환자의 46%가 계절에 따라 증상의 변화가 있다고 응답했습니다. 이는 계절과 편두통의 높은 연관성을 의미합니다. 또 봄과 가을에 편두통이 심해지는 경우가 많다고 보고한 연구도 있습니다. 가을에 편두통이 심해지는 원인에는 여러 가지가 있는데 밤이 점차 길어지면서 수면습관이 변하고 이로 인해 잠을 깊이 자지 못해 두통이 심해지는 경우가 있습니다. 또 햇볕을 쬐는 시간이 줄어들면서 비타민D가 부족해져 두통이 심해지기도 합니다. 이렇듯 계절이 바뀌면서 달라지는 여러 환경에 의해 만성 편두통이 악화될 수 있으므로 예방적인 치료가 필요합니다. 환절기 만성 편두통 환자는 먼저 감기에 걸리지 않도록 유의해야 합니다. 날씨에 알맞은 옷을 입고 기온이 더욱 떨어지면 모자나 머플러로 몸을 따뜻하게 유지하는 것이 중요합니다. 만성 편두통의 원인과 발병기전이 연구를 통해 점차 알려졌으며 이에 기반한 치료법도 개발되고 있습니다. 그러나 아직 만성 편두통을 완치하는 방법은 없으며 증상의 완화를 목표로 한 치료가 대부분입니다. 특정한 한 가지 약물로 편두통을 치료하는 방법은 아직 없어, 예방이나 급성기 두통에 사용되는 여러 치료법도 다양하게 적용해 볼 수 있습니다. 다만 환자 개인마다 치료의 효과가 다르고 부작용도 다양하게 나타나기 때문에 만성 편두통에 시달리고 있다면 증상을 가볍게 여기지 마시고 주치의와 상담하여 효과가 좋고 부작용이 적은 치료 방법을 선택하는 것이 좋습니다.



매달 찾아오는 월경 전 증후군(PMS)이 너무 괴롭습니다

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월경 전 증후군은 기분 변화, 유방통, 폭식, 피로를 비롯한 다양한 징후와 증상을 특징으로 합니다. 가임기 여성 대부분이 가벼운 월경 전 증후군을 경험한 바가 있는 것으로 추산되나 약 3~5%의 경우에는 주기적으로 일상생활에 장애를 초래할 정도의 월경 전 불쾌 장애를 경험합니다. 증상은 주기적이고 예측 가능한 패턴으로 재발하는 경향이 있으며 대부분 생리 시작 후 약 4~5일경에 사라집니다. 증상은 그 양상이 다양하여 우울감, 무기력감, 불안, 긴장, 분노 조절의 문제, 타인과의 잦은 분쟁, 집중력 저하, 식욕의 변화 혹은 폭식, 수면 주기 변화, 당황감, 이상 행동 그리고 신체적인 통증과 소화불량이 나타날 수 있습니다. 월경 전 증후군의 경우 생활방식의 변화를 통해 상당한 개선을 기대할 수 있으나 월경 전 불쾌 장애의 경우 약물 치료를 필요로 하는 경우가 많아 병원을 찾아 상담 후 적절한 약제를 선택하는 것이 도움이 됩니다. 그중 세로토닌 재흡수 억제제를 사용해 볼 수 있으며 ‘플록세틴’ 제제를 생리 예정일 약 1~2주 전부터 복용할 시 개선 효과가 있습니다. 그 외에도 성선자극호르몬 효현제, 이뇨제 그리고 비타민B6를 투여하기도 합니다. 이 밖에 마그네슘, 오메가3 지방산, 은행잎 추출물 그리고 망종화도 보조적으로 사용합니다. 특정 경구 피임제의 경우에도 배란을 억제하고 월경 전 불쾌 장애에 효과가 있어 산부인과에서 전문 진료를 받도록 권고하고 있습니다.



2019/01/04 09:47 2019/01/04 09:47

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