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여름철 심해지는 유행성 결막염, 어떻게 예방하고 관리할까요?


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결막은 눈의 흰자 위와 눈꺼풀의 안쪽을 감싸는 투명한 보호막으로, 각종 오염물질이나 바이러스 등에 노출되어 염증이 생기면 다양한 양상의 결막염이 발생할 수 있습니다. 그중 아데노 바이러스에 감염되어 결막에 생긴 염증을 ‘유행성 결막염’이라고 합니다. 결막뿐 아니라 검은 동자라고 불리는 각막에도 염증이 동반될 수 있기 때문에 ‘유행성 각결막염’이라고도 부릅니다. 주로 여름에서 초가을 사이에 유행하지만 연중 어느 때나 발생할 수 있습니다.
유행성 결막염의 잠복기는 약 1주 정도입니다. 처음에는 보통 한쪽 눈에만 증상이 나타나는데 결막이 심하게 붓고 충혈, 눈물, 눈곱, 이물감이 복합적으로 나타납니다. 유행성 결막염은 며칠이 지나면 반대쪽 눈까지 증상을 보이는 경우가 흔합니다. 증상이 진행해서 각막염까지 동반되면 투명한 각막에 작은 혼탁들이 생기고, 이러한 각막혼탁은 대개 수개월에 걸쳐 서서히 없어지지만 간혹 시력저하라는 후유증을 남기기도 합니다. 또 어린이들은 결막염과 함께 목이 붓고 열이 나는 인후염이 동반될 수 있습니다.
유행성 결막염은 감기와 닮아서 아직 뚜렷한 치료제가 없습니다. 따라서 합병증을 예방하고 증상을 완화시키는 것이 치료의 목적입니다. 이차적으로 세균에 감염되는 것을 막기 위해 약한 항생제 안약을 사용하고, 증상을 완화시키기 위해 소염제 안약을 사용하기도 합니다. 냉찜질도 도움이 됩니다.
유행성 결막염에 걸린 환자는 발병 후 약 2주 동안은 전염력이 있다는 것을 기억하고 옮기지 않도록 주의해야 합니다. 주로 바이러스 접촉으로 전염되는데 가장 중요한 인자가 손입니다. 눈에서 나온 분비물이 세면도구, 침구, 공공장소의 물건이나 손잡이 같은 매개물을 통해 전파됩니다. 따라서 결막염 환자와는 가능한 모든 물건을 따로 사용하고, 병이 유행하는 시기에는 수영장, 목욕탕 등 사람이 많이 모이는 장소는 가지 않는 것이 좋습니다. 무엇보다 손을 흐르는 물로 자주 씻거나 소독하고, 손으로 눈을 비비거나 만지지 않아야 유행성 결막염을 예방할 수 있습니다.



여름만 되면 괴로운 액취증, 근본적인 치료는 없을까요?

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우리 몸의 땀샘은 크게 에크린 땀샘과 아포크린 땀샘으로 나뉩니다. 그중에서도 아포크린 땀샘은 주로 겨드랑이, 귀, 눈꺼풀, 생식기 등 한정된 곳에 분포합니다. 액취증이란 아포크린 땀샘에서 분비되는 물질에 의해 고약한 냄새가 나는 것을 말합니다. 원래 아포크린 땀샘에서 나는 분비물은 분비될 때는 무색, 무취, 무균성이지만, 주로 단백질이나 당질, 암모니아 등으로 구성되어 점도가 높습니다. 이 분비물이 겨드랑이 피부나 털에 있는 그람 양성 호기성 세균과 만나 분해되면서, 지방산과 암모니아가 발생해 악취를 풍깁니다.
액취증을 예방하기 위해서는 통풍이 잘되는 옷을 입고 자주 씻으며, 항균 비누를 쓰는 등의 생활습관이 중요합니다. 또 겨드랑이털을 제거하거나 국소항생제, 보툴리눔톡신 주사법 등의 도움을 받을 수 있습니다. 증상이 가벼운 경우에는 생활습관을 교정하는 것만으로도 효과를 볼 수 있지만, 일시적이라는 단점이 있습니다.
근본적으로 액취증을 치료하기 위해서는 원인이 되는 아포크린 땀샘을 직접 제거하는 외과적 수술이 가장 효과적입니다. 일반적으로 액취증을 치료하기 위해, 피부 및 아포크린 땀샘 제거술 및 초음파를 이용한 지방흡입술을 동시에 시행합니다. 수술 시간은 1시간가량 소요되며, 하루 정도 입원이 필요합니다. 수술 후 2주일 동안은 가벼운 일상생활은 가능하지만, 과도한 팔 운동은 삼가야 하며, 수영 등의 어깨나 팔 움직임이 과도한 운동은 수술 후 약 3주 뒤에 하는 것이 안전합니다.
수술로 제거된 아포크린 땀샘은 다시 재생되지 않기 때문에, 대부분 수술 후 액취증이 치유되어 환자 만족도가 높습니다. 하지만 아포크린 땀샘을 완전히 제거하는 것은 거의 불가능합니다. 특히 아포크린 땀샘이 피부 내에 부분적으로 파묻혀 있는 경우, 아포크린 땀샘이 불완전하게 제거되어 수술 후에도 액취증이 일부 남아있을 수 있습니다. 수술 후에도 악취가 지속된다면 재수술을 고려해볼 수 있습니다.



몸살처럼 쑤시고 열나는 급성 신우신염, 왜 걸리는 걸까요?

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급성 신우신염은 상부 요로감염의 일종으로 신장과 신우에 염증이 생긴 것을 말합니다. 방광염, 요도염 등 요로 감염증과 동반되는 경우가 많으며, 대장균이나 변형균, 녹농균 등 세균 감염이 주요 원인이 됩니다. 특히 여성의 경우 신체 구조상 요도의 길이가 짧아 발생하기 쉽고, 전립선비대증 등 비뇨기계 질환으로 인해 감염되기도 합니다. 또 소변을 오래 참거나 방광에 무리하게 힘을 주는 습관도 좋지 않습니다. 역류한 소변이 신우신염의 원인이 되기 때문입니다.
급성 신우신염의 대표적인 증상으로는 허리 통증과 발열이 있습니다. 이 밖에 소변이 자주 마려운 빈뇨 및 배뇨 시 통증이 있는 배뇨통 등을 동반할 수 있습니다. 또 구토 증상이나 고열이 발생하고, 몸살 기운과 요통 증상이 나타나며, 온몸이 아픈 전신 증상을 보입니다. 심한 감염인 경우에는 패혈증이 올 수 있습니다. 따라서 증상이 나타나면 병원을 방문하여 즉시 치료를 받아야 합니다.
단순 신우신염의 경우 1~2주간 먹는 항생제를 통해 치료를 고려할 수 있으나, 적절한 치료에도 불구하고 증상이 좋아지지 않는 경우 혹은 신체 전반에 걸쳐 증상이 심하면 입원하여 주사 항생제 치료가 필요합니다. 배뇨 기능이 저하된 환자나 반복적인 방광염에 시달리는 경우, 배뇨 능력이 원활하지 않은 고령의 일반인은 급성 신우신염 발생 위험성이 높습니다.
급성 신우신염을 예방하기 위해서는 적절한 수분 섭취가 가장 중요합니다. 특히 땀이 많이 나는 여름철 수분 섭취가 제대로 이루어지지 않을 경우, 원활하지 못한 배뇨 활동과 농축된 소변 저류 상태가 장기간 유지되어 급성 신우신염의 위험도가 올라갈 수 있습니다.



길어지는 여름 감기, 냉방병이 폐렴으로 이어질 수 있나요?

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여름이면 실내외 기온 차가 높아져 여름 감기나 냉방병으로 고생하는 환자가 많습니다. 에어컨을 과도하게 사용하면 갑작스러운 온도 변화에 몸이 적응하지 못하고 자율신경계에 피로가 옵니다. 또 에어컨 바람이 습도를 낮춰 호흡기 점막이 건조되고 감염에 취약해집니다. 이때 두통이나 콧물, 재채기, 기침, 나른함, 피로감 등을 호소하기도 하는데, 초기에는 대부분 냉방 환경을 개선하면 호전됩니다. 냉방 환경을 개선하는 방법으로는 실내외 온도 차를 줄이고, 에어컨의 찬공기가 직접 몸에 닿지 않도록 하며, 주기적으로 환기를 시키는 것이 중요합니다. 찬물이나 찬 음식 섭취를 줄이고, 가벼운 운동과 충분한 수면도 도움이 됩니다.
냉방 환경 개선으로도 증상이 호전되지 않으면 증상 조절을 위해 약물이 필요합니다. 여름 감기와 냉방병을 오래 방치되면 여러 합병증이 발생할 수 있는데 그중 하나가 폐렴입니다. 폐렴은 감염성 폐 질환으로 발열, 기침, 가래 또는 호흡곤란이 주요 증상입니다. 폐렴으로 의심되면 병원에 내원해 흉부 엑스레이를 시행합니다. 폐렴은 바이러스나 세균, 미코박테리아, 기생충 등 다양한 미생물의 감염으로 발병하는데, 여름철에는 사용이 잦은 에어컨의 냉각수나 공기에 감염된 레지오넬라 등의 세균이 원인이 됩니다. 폐렴이 확인되면 항생제를 투여하여 치료하고, 증상에 따라 입원이 필요한 경우도 있습니다. 특히 노인이나 면역이 저하된 환자, 기저 폐 질환이 있는 경우 심각성이 높습니다.
세계보건기구(WHO)에 의하면 폐렴은 전 세계 사망원인 3위로 손꼽힐 만큼 위험한 질병입니다. 따라서 폐렴이 의심되는 경우 병원을 찾아 초기에 적절한 치료를 받아야 합니다. 또 폐렴 예방접종은 폐렴 발생의 중증도를 낮춰주는 데 도움이 됩니다. 특히 만 65세 이상의 고령자는 보건소에서 폐렴 예방접종을 무료로 시행하고 있으니 참고하시기 바랍니다.



여름 레포츠로부터 척추 안전을 지키는 방법은 무엇일까요?

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응급실에서 근무한 경험이 있는 의사라면, 여름철에 꼭 만나본 환자가 있습니다. 바로 수영장이나 계곡에서 다이빙하다 척추를 다쳐 내원한 환자입니다. 가볍게는 목이 삐끗하는 염좌부터 더 나아가서 디스크가 파열되는 경우도 있지만, 심하면 척수의 영구적인 손상으로 평생 병원 신세를 지는 환자도 있습니다. 여름철 수상스키는 위에서 아래로 내리누르는 축성 하중으로 흉-요추 골절이 발생할 수 있고, 물에서 튕겨 회전할 때 목뼈 탈구가 일어날 수 있습니다. 바나나보트, 특히 플라잉보트는 순간적인 축성 하중이 크게 가해져 압박 골절이 일어날 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 수상 스포츠 전에 스트레칭을 충분히 해야 합니다. 또 수심이 얕은 곳에서는 다이빙하지 말고, 권고된 보호장비를 반드시 착용해야 합니다. 골다공증이 있는 환자는 골절 위험성이 크므로 수상 스포츠는 금기입니다.
수상 스포츠 활동 후 통증이 발생했다면 다음과 같이 증상을 판별합니다. 먼저 뒷목의 통증이 있는지, 팔로 뻗치는 통증이 있는지, 온몸이 저린 증상이 있는지, 사지마비가 있는지를 판단합니다. 후자로 갈수록 심각한 상태입니다. 뒷목만 아프다면 일단 상대적으로 안심입니다. 아픈 부위를 냉찜질하고 경추 보조기가 있다면 착용하시기 바랍니다. 혹시 있을지도 모르는 추가 손상을 예방할 수 있습니다. 하지만 증상이 2주 이상 지속될 경우 병원을 찾아야 합니다. 뒷목 통증이 극심하거나 팔로 뻗치는 통증이 있다면, 경추 보조기를 착용한 상태로 응급실을 방문해야 합니다. 척추 골절이 강력히 의심된다면 환자를 편평한 바닥에 눕히고 척추가 움직이지 않도록 주의해야 합니다. 그리고 바로 119에 전화를 걸어 도움을 요청합니다. 척추 골절 환자를 전문적 지식 없이 옮기다가는 추가손상을 입힐 확률이 매우 높습니다. 모든 응급조치의 제1순위는 기도 확보, 호흡 유지, 순환 회복입니다. 쉽게 말해 숨을 쉬는지 확인하고, 숨을 쉬지 않는다면 인공호흡을 하는 것이 가장 급선무입니다. 건강과 안전은 아무리 강요해도 지나치지 않습니다. 즐거운 휴가철 보내시기 바랍니다.



당뇨병 환자의 여름 나기, 무엇을 피해야 할까요?

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당뇨병 환자 중에는 여름철만 되면 혈당 조절이 잘 안 되는 분들이 많습니다. 이는 대부분 여름철 폭염으로 인한 식습관 변화와 운동량 감소, 여름 휴가 등으로 생활이 불규칙해지고 약물 순응도가 떨어지기 때문입니다. 특히 평소에는 식이요법을 잘 해오던 환자도 여름철이 되면 입맛이 없고 날씨는 덥다 보니 시원한 음식을 찾게 됩니다. 식사를 대신해 당도 높은 과일이나 옥수수, 떡 등의 간식을 많이 섭취하면 고혈당으로 이어질 수 있습니다. 즉, 혈당 관리를 위해서는 입맛이 없더라도 규칙적인 식사를 유지하는 것이 중요합니다. 또한, 탈수를 막기 위해 평소보다 물을 더 많이 마시는 것도 중요합니다. 갈증이 날 때 이온음료나 탄산음료 등을 마시면 혈당이 급격하게 증가합니다. 이를 대신해 여름에 먹기 좋은 음식으로는 냉채, 겨자채, 미역 오이냉국, 나물, 상추 겉절이, 가지, 오이 등이 있고, 피해야 하는 음식으로는 수박, 참외, 포도, 아이스크림, 팥빙수, 콜라나 사이다 등 탄산음료, 이온음료, 식혜 등이 있습니다.
 여름철에는 더위 때문에 운동량이 줄어들기 쉽습니다. 야외에서 운동할 때는 과도한 땀 배출로 탈수와 일사병이 생기기 쉬우므로, 아침이나 저녁 시간대에 운동하는 것이 좋습니다. 장소 또한 바람이 잘 통하는 그늘이나 실내를 선택하도록 합니다. 당뇨병을 오래 앓고 있거나 혈압약을 복용하는 환자는 여름철 기립성 저혈압이 나타날 수 있으므로 운동 중 충분한 수분 섭취가 중요합니다. 여름철 운동 중에는 자주 휴식을 하고 운동 강도를 다른 계절보다 10~20% 정도 낮추도록 합니다. 또 저혈당을 대비하여 사탕이나 주스 등을 지참하면 도움이 됩니다.
마지막으로, 여름 휴가를 떠날 때는 경구 약제 혹은 인슐린 등을 잊지 말고 챙겨야 하며, 여행 기간에도 약물 복용을 꾸준히 해야 합니다. 인슐린 주사펜의 경우 새 것은 냉장 보관하고, 사용 중인 것은 실온에, 직사광선을 피해서 보관해야 합니다. 비행기를 타고 여행하는 경우, 경구 약제 혹은 인슐린은 짐에 부치지 말고 직접 가지고 타도록 하며, 공항에서 필요할 수 있으므로 영문진단서 및 처방전을 준비하는 것이 좋습니다. 휴가 기간 중 음식 및 운동량의 변화로 인해 고혈당 혹은 저혈당이 발생하지 않도록 주의를 기울여야 합니다.



가만히 있어도 욱신거리는 구내염, 빨리 나을 방법은 없을까요?

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구내염이란 세균, 바이러스, 곰팡이 등에 의한 감염으로 구강 내에 염증이나 궤양이 생기는 질환을 통칭해서 말합니다. 따라서 같은 구내염이라고 하더라도 다양한 질병군을 가지고 있으며, 이를 감별하는 것이 치료의 첫걸음입니다. 구내염은 크게 재발성 아프타성 구내염, 헤르페스성 구내염, 칸디다증, 편평태선으로 구분됩니다.
 이 중 가장 흔한 질환은 흔히 ‘입병’으로 불리는 아프타성 구내염으로, 잇몸이나 입술 안쪽의 부드러운 점막에 1cm 미만의 하얗고 둥근 염증이 1~3개 정도 나타나면 이를 의심할 수 있습니다. 치료법으로는 스테로이드나 상처를 보호하는 연고를 추천합니다. 아프타성 구내염은 면역 장애나 스트레스, 비타민 부족 등 복합적인 원인에 의해 발생합니다. 또 헤르페스 구내염은 바이러스로 인해 발생하며 전염성이 있습니다. 입술과 그 주위, 치아와 가까운 잇몸에 2~3mm의 물집이 여러 개 모여 나타나며 통증을 동반합니다. 치료를 위해서는 발병 초기에 항바이러스제를 복용하고 연고를 발라야 하며, 물집이 생겼을 때는 전염에 특히 주의해야 합니다.
칸디다증은 곰팡이에 의해 발생하는 구내염입니다. 신체 면역력이 떨어지거나 고령의 일반인, 장기이식 환자, 장기간 스테로이드나 항생제를 사용한 환자에게 발생하며 빠른 속도로 증식하는 것이 특징입니다. 이때는 항진균제를 사용해 꾸준히 치료해야 합니다. 그 밖에 편평태선은 구강 점막 부위에 레이스 모양의 흰색 염증이 생기는 질환으로 중년 여성에게서 자주 관찰됩니다. 치료를 위해서는 국소적인 스테로이드 도포가 도움이 됩니다.
대부분 구내염은 대개 1~2주면 사라지며, 좋은 영양 상태를 유지하고 비타민 B군을 꾸준히 복용하면 예방과 치유에 도움이 됩니다. 또 상처를 피해 양치질을 하고 혀로 상처 부위를 건드리지 않도록 하는 것이 좋습니다. 그러나 구내염이 2주 이상 계속되면 베체트병이나 구강암의 초기 증상과 감별 진단이 필요합니다.



당뇨병 환자의 여름 나기, 무엇을 피해야 할까요?

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질 내에는 평균 약 6종류의 정상적인 상주균이 있습니다. 이 중에서도 질 내 환경을 유지하기 위해서는 과산화수소 성분을 생성하는 젖산균이 중요하지요. 이 젖산균을 유지하는 데는 적절한 산성과 영양분이 필수입니다. 평균적으로 질내 산도는 보통 4.5 이하입니다. 이는 젖산의 생성으로 유지됩니다. 질의 정상 분비물은 맑거나 흰색 점액질의 특성을 보이는 경우가 많으며, 초경과 폐경 사이의 가임 연령 동안에는 그 양상과 양이 달라지기도 합니다. 변화 요인으로는 호르몬 상태나 잘못된 세정 습관, 성접촉으로 인한 감염, 약물투여 등이 있습니다.
정상적인 양상의 분비물 외에 악취가 나거나 노란색 다량의 분비물, 콩비지와 같은 양상의 분비물이 가려움증과 함께 나타나면 산부인과를 방문하여 성 매개성 감염성 질환이나 혹은 부인과 병변 존재 여부를 검사 후 적절한 항생제 치료를 해야 합니다. 세정은 일부의 경우를 제외하고는 질 주변 환경을 산성으로 유지하도록 도움을 주는 것으로 충분하며, 소독제의 사용은 정상 세균총의 균형을 파괴할 수 있어 권하지 않습니다. 또 병원균이 증식하는 것을 억제하기 위해 통풍이 잘되는 옷을 입도록 합니다.
아울러 폐경기 이후에는 호르몬의 변화에 의하여 질 내 세균의 변화가 초래되므로 적절한 항생제의 사용이나 세정 습관만으로는 질 내 건강이 유지되지 않을 수 있습니다. 이 경우 질 상피의 전반적인 위축에 의한 심각한 염증성 변화가 올 수 있어 에스트로젠이 함유된 크림 혹은 질정을 사용하면 도움이 됩니다. 질 상피 내의 염증성 변화와 위축이 개선되어야 반복되는 분비물 과다, 악취, 통증이 줄어듭니다. 또한 여성은 요도 입구가 질 앞쪽과 근접하여 비뇨기계통과 질 위축 증상을 혼동할 수 있습니다. 따라서 질염은 환자의 나이와 내인성 그리고 외인성 호르몬 상태를 고려하여 개별적인 접근이 필요하므로 산부인과 전문의와 자주 상담하고 진료하는 습관이 중요합니다.



2018/08/28 09:23 2018/08/28 09:23

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