모든 치료약은 어느 정도의 부작용이 동반될 수 있다. 따라서 치료의 원칙은 약을 먹고 발생할 수 있는 부작용보다 치료의 효과가 더 클 때, 즉 약을 먹었을 때 발생할 수 있는 부작용이 약을 먹지 않았을 때 질병이 악화되어 나타날 수 있는 증상보다 감안할 수 있는 정도인지 고려하여 결정하게 된다. 하지만 모든 약은 개인마다 반응이 다르게 나타날 수 있고, 약을 복용할 때의 전신 상태, 다른 질병의 동반여부, 유전적 기질에 따라서도 모두 다르다. 부작용을 최대한 줄이고 약효를 발휘할 수 있는 방향으로 약제가 개발되고 있고, 어떠한 사람에서 어떠한 부작용이 잘 발생하는지에 대해서도 많은 연구가 이루어지고 있어, 부작용을 잘 관리하면서 약을 잘 사용할 수 있는 가이드라인도 많이 발표되고 있다. 다음은 염증성 장질환 치료에 주로 사용되는 약제와 발생 가능한 부작용을 정리한 것이다. 부작용이라고 해서 무조건 두려워할 것이 아니라, 주치의와 상의하여 잘 관리하고 치료를 이어나가는 것이 더 중요할 것 같다. 염증성 장질환 환자는 본인에게 나타나는 증상이나 증상이 변화하는지를 관심 있게 지켜보는 것 역시 필요하겠다.

*
오심, 메스꺼움 등 위장장애, 두통, 약 발진과 같은 부작용은 공통될 수 있음.

1) 5-ASA/Sulfasalazine:
위장장애, 두통, 탈모, 발진이 나타난다. 1%이하에서 드물게 발열, 급성췌장염, 신장질환, 심장막염, 심장근육염이 발생할 수 있다. 신장 기능이 저하되어 있는 환자는 정기적인 신 기능 모니터링이 필요하며, 비교적 부작용 없이 사용할 수 있는 약제이다.

2)
스테로이드: 감염에 취약해지고, 식욕 증가, 신경과민, 불면증, 골다공증, 당뇨, 위장관 출혈, 불규칙한 월경 주기가 나타난다. 1%이하에서 드물게 신경통, 신경병증, 혈관염 등이 나타날 수 있다. 일반인에게도 많은 부작용이 알려져 있는 약이지만, 관해 유도에 효과적인 약제임. 따라서 단기 사용이 권고되며, 의존성과 불응성이 나타날 수 있으므로, 반드시 주치의의 처방에 따라 증량 또는 감량을 해야 하겠다.

3)
아자치오프린: 면역 기전을 억제시키는 약이기 때문에, 감염과 빈혈, 백혈구 감소증이 나타날 수 있다. 드물게 간염이나 저혈소판증이 나타난다. 백혈구 감소증에 대해서는 현재 다양한 연구가 진행되고 있는데, 어느 정도 기간 동안 약을 복용하였어도 부작용이 나타나지 않았다면, 비교적 관해 유지에 장기간 사용할 수 있는 효과적인 약이다. 그리고 어떠한 사정에 의해서 생물학적 제제를 중단해야 할 때, 중단 이후 관해를 유지하는데 가장 도움이 되는 약제이기도 하다.

4)
메토트렉세이트: 임신 시 태아 영향 때문에 남녀 모두 임신 3개월 이전에는 중단해야 한다. 메스꺼움과 구토, 위염, 위장관출혈, 메토트렉세이트 독성, 백혈구 감소증, 감염, 패혈증, 신부전 등이 흔하지 않지만 나타날 수 있고, 60세 이상 나이가 많은 염증성 장질환 환자가 복용하는 경우에는 범혈구감소증이나 간독성 등을 주의해야 한다.  

5)
시클로스포린: 고혈압, 신독성, 신부전, 잇몸 증식증, 다모증이 나타날 수 있고, 매우 드물게 급성 췌장염이나 고칼륨혈증, 혈뇨가 발생할 수 있다. 수유 중인 여성 환자는 절대 금기 해야 하는 약제이다. 복용 중에는 혈압과 신기능에 대한 모니터링이 필요하다.

6)
시프로프록사신, 메트로디나졸 등 항생제: 설사, 오심, 메스꺼움, 구역, 구토, 복부통증 등

7)
생물학적 제제 중 anti-TNF: 감염에 취약해지는 것이 가장 큰 특징이다. 특히, B형 간염, 결핵, 인플루엔자 등에 대한 주의가 필요하다. 드물게 림프종 같은 악성 질환이 나타날 수 있는데 비율은 매우 적다. 부작용에 해당하지는 않지만, 염증성 장질환 환자 중 약 30% anti-TNF에 반응이 없고, 반응이 있더라도 그 중 약 30%는 점점 반응이 소실되는 경우가 있다. 그럴 경우 기전이 다른 생물학적 제제의 사용을 고려해 볼 수 있다. 결핵이나 간염을 예방하기 위해, 치료 시작 전 백신 접종이 필요한 경우도 있고, 결핵의 경우 잠복결핵을 먼저 치료 한 후 생물학적 제제 치료를 시작해야 하는 경우도 있다.

2016/08/05 14:39 2016/08/05 14:39

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