염증성 장질환은 학업, 직장 생활을 가장 열심히 할 나이인 청소년, 청년, 장년층에 호발하는 질환이다. 또한 여성의 경우 아무래도 가임기에 질환을 경험하게 되면 임신, 출산, 수유에 관한 문제가 겹치게 된다.

최근 생물학적 제제인 항 TNF 제제(인플릭시맵, 아달리무맙, 골리무맙)가 많이 사용되다 보니 산모 환우들의 걱정 중 하나가 바로 이 약이 태아에게 미치는 영향이다. 기존에 사용하던 경구 약제에 대한 데이터는 많이 나와 있는데 상대적으로 이 약에 대한 임상 연구가 부족한 편이다.

TNF 제제는 현재까지 나온 염증성 장질환 약제 중 가장 효과적이지만 이론적으로 감염 등 면역 기능 저하에 영향을 줄 수 있다. 최근 유럽 다기관 연구 결과가 나와 소개해 보기로 한다. 결과를 보면 841명의 염증성 장질환산모의 아이들 중 388(46%)이 항 TNF 제제를 맞는 산모로부터 태어났다. 심각한 감염 발생율은 이 약제를 투여하지 않았던 산모의 아기들과 비교해서 투여받은 산모의 아기들이 다행하게도 비슷하였다(1.6% vs. 2.8% per person-year, hazard ratio 1.2 (95% confidence interval 0.8-1.8)).

또한 조산 등 다른 합병증의 비율도 다르지 않았다. 다만 감염이 있으면 조산의 위험성이 높은 것은 두 군에서 모두 같은 결과였다.

결론적으로 자궁내에서 항 TNF 제제에 노출된 태아에게서 현재까지 결과 단기 또는 장기 추적 결과 심각한 감염의 증가는 관찰되지 않았기에 임신 기간 중 주사치료를 계속 하는 것에 대해 너무 큰 걱정을 하지 않는 것이 좋겠다.  다만, 임신 3기 후반부가 되면 태반으로 항TNF 제제의 이동이 생길 수 있으므로 출산이 가까워지면 일시적으로 중단하는 것이 일반적이다.

Chaparro M et al. Am J Gastroenterol 2018

 

2018/02/25 13:18 2018/02/25 13:18

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