염증성 장질환을 떠올리면 살을 찌우고 싶어도 잘 찌지 않는 매우 마른 체형을 떠올리기 쉽다. 장에서 영양분 소화흡수가 원활하지 않고, 잦은 설사와 복통이 반복되기 때문에 식욕이 감소하고, 염증성 장질환을 처음 문진 할 때에도 최근에 체중이 급격하게 감소하였는지가 중요한 질문이기도 하다. 이런 염증성 장질환과는 별개 문제로 보일 것 같은 비만도 간혹 경우에 따라 관련이 있고 문제가 되기도 한다.

일부 전문가들은 서구화된 식습관이 염증성 장질환의 원인이면서, 비만의 원인도 서구화된 식습관인 점과 두 질환 모두 동아시아에서 최근 꾸준히 증가하고 있다는 점에 주목하기도 한다. 비만은 체지방률을 기준으로 BMI 30 kg/m2이상은 고도비만, 25-30 kg/m2은 비만, 23-25 kg/m2는 과제중으로 정의한다. (대한비만학회 비만치료지침, 2012)


비만과 장내 미생물

염증성 장질환 환자들의 장내 미생물은 그 수 자체가 감소되어 있고, 다양한 균이 상재하지 않는 특징이 있다. 미생물은 다양한 환경적 요인의 영향을 받으며, 먹는 음식, 약물 치료 등 영향을 받는다. 최근에는 비만과 장내 미생물과의 관계에 대해 관심이 커지고 있으며, 일란성/이란성 쌍둥이를 대상으로 임상연구를 하여 보았을 때 장내 미생물 다양성에 따라 비만한 사람과 마른 사람이 구분되었고, 비만인 사람의 장내 세균들이 탄수화물 대사와 밀접한 유전 산물을 많이 갖고 있었다(Turnbaugh PJ, et al. Nature 2009). 비만이 장내 미생물에 영향을 주고 염증성 장질환을 악화시키는지, 장내 미생물의 균형이 깨져 비만과 염증성 장질환 등의 질병이 발생하는 지에 대해서는 아직까지 규명되지 않았고, 현재 활발히 연구 중에 있다.


비만과 염증성 장질환 치료약제 관계

약이 개발되어 사람에게 치료약으로 사용되기에는 여러 가지 연구와 분석을 진행하는데, 그 중 약동학과 약력학도 가장 기본적이고 중요한 내용이다. 간략하게 약이 우리 몸에 들어가서 어떻게 반응하고, 소실될 때까지 어느 정도 시간이 소요되는지에 대한 정보이다. 서양, 특히 미국의 경우 염증성 장질환 환자 중에서도 비만 환자의 비율이 꽤 되는 것으로 알려져 있는데, 이들은 다른 염증성 장질환 환자들과 비교하여 약동학 (Pharmacokinetics-약물 체내 분포, 흡수, 배설)에서 차이가 난다고 한다. 그 동안 여러 연구를 통해 밝혀진 비만과 염증성 장질환 치료와의 관련성에 대해 간략하게 설명하고자 한다. 

1)
비만은 아자치오프린의 임상적 반응을 감소시키고, 아자치오프린 치료 중 6-thioguanine 수치를 낮춘다.
2)
생물학적 제제 치료 반응이나 반응 기간을 감소시킬 가능성이 있다.
3)
진단 후 첫 번째 수술까지의 기간이 이르다.
4)
복강경 수술 중 개복 수술로의 전환이 필요한 경우가 있다.
5)
수술 후 합병증 발생률이 더 높다.


비만이 장내 미생물이나 치료 반응 등에 영향을 주는 것은 지방 세포가 우리 몸에 있는 장기에 대사적, 호르몬적 영향을 미치고 이것이 adipokines를 만들어 염증 전 단계 상태를 만들어 염증 매개 질병을 악화시키거나 어느 정도 영향을 주는 것이다. 비만과 염증성 장질환과의 관계에 대해 여러 연구들이 진행 되었지만 선후 관계나 정확한 원인에 대해서는 아직까지 불분명하다. 다만, 전반적으로 서로가 안 좋은 영향을 미치는 것은 일관된 결론이다.

염증성 장질환 환자들은 관해기에 필수 영양소를 고루 잘 섭취하면서 장 증상이 발생하지 않도록 자극적인 음식을 피하는 것이 가장 기본적이고 중요한 식습관이며, 특히 관해기에 몸 상태가 좋다고 해서 비만이 되기 쉬운 (, 좋은 영양소가 없는데 칼로리만 높은) 음식을 많이 먹지 않도록 꾸준한 식습관 관리도 중요하겠다.


참고문헌: Harper JW, Zisman TL. World J Gastroenterol 2016.21;22(35):7868-7881

 

2017/05/28 08:59 2017/05/28 08:59

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