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성명 : 윤인식
진료과 : 강남세브란스병원 성형외과
전문진료분야 :
선천기형(귀성형, 구순구개열), 안면비대칭, 안면윤곽, 안면신경마비, 두경부재건, 혈관종 및 혈관기형, 두상교정, 흉터성형, 미용수술


논문
  • 천공지 기저 국소피판을 이용한 회음부 결손의 재건
    대한성형외과 학회지 36/5 :565-570,2009
  • 3차원 컴퓨터단층촬영 영상을 이용한 전두동 발달의 연구
    J Korean Cleft Palate-Craniofac Assoc(대한두개안면성형외과학회지) 10/2 :103-108,2009
  • Correlation of Neotongue Volume Changes With Functional Outcomes After Long-Term Follow-Up of Total Glossectomy
    JOURNAL OF CRANIOFACIAL SURGERY 21/1 :111-116,2010
  • Perineal reconstruction using a bilobed pudendal artery perforator flap
    Gynecologic Oncology 118/3 :313-316,2010
  • First Percutaneous Reduction and Next External Suspension With Steinmann Pin and Kirschner Wire of Isolated Zygomatic Fractures
    JOURNAL OF CRANIOFACIAL SURGERY 21/4 :1060-1065,2010
  • Vomopalatoplasty: A Novel Procedure to Reduce Velopharyngeal Distance in Cleft Palate Repair
    JOURNAL OF CRANIOFACIAL SURGERY 21/2 :526-528,2010
  • Versatility of Three-Dimensional Total Alar Cartilage Dissection in Aesthetic Rhinoplasty
    JOURNAL OF CRANIOFACIAL SURGERY 21/6 :1922-1925,2010
  • Skin color analysis using a spectrophotometer in Asians
    Skin Research And Technology 16/ :311-315,2010
  • Effectiveness of the Trapezius Vein in the Reconstruction of Intraoral Defects With Bare Neck
    JOURNAL OF CRANIOFACIAL SURGERY 21/5 :1423-1427,2010
  • Transport Disc Distraction Osteogenesis for the Reconstruction of a Calvarial Defect
    JOURNAL OF CRANIOFACIAL SURGERY 22/2 :690-693,2011
  • 발뒤꿈치의 재건 시에 사용할 수 있는 다양한 피판술
    대한성형외과학회지 38/4 :415-420,2011
  • 상하둔동맥 천공지피판을 이용한 대전자부 욕창의 치료
    대한성형외과학회지 38/3 :235-240,2011
  • Three-Dimensional Computed Tomographic Analysis of Frontal Sinus in Asians
    JOURNAL OF CRANIOFACIAL SURGERY 22/2 :462-467,2011
  • Outcome of Early Rigid Fixation and Removal of Rigid External Distraction System After Distraction Osteogenesis of the Midface
    JOURNAL OF CRANIOFACIAL SURGERY 22/2 :576-580,2011
  • Classification of the Female Hairline and Refined Hairline Correction Techniques for Asian Women
    DERMATOLOGIC SURGERY 37/4 :495-500,2011
  • Augmentation of rat skin flap viability by relaxin-expressing adenovirus
    WOUND REPAIR AND REGENERATION 19/6 :709-717,2011
  • Lower Extremity Reconstruction Using Vastus Lateralis Myocutaneous Flap versus Anterolateral Thigh Fasciocutaneous Flap
    Archives of Plastic Surgery 39/4 :367-375,2012
  • Effect of human adipose derived stem cells on scar formation and remodeling in a pig model: A pilot study
    DERMATOLOGIC SURGERY 38/10 :1678-1688,2012
  • Dovetail scar revision
    DERMATOLOGIC SURGERY 38/10 :1716-1721,2012
  • 안면이식에 대한 최근 동향: 한국에서의 안면이식은 어떤 단계에 있는가?
    대한두개안면성형외과학회지 13/2 :85-94,2012
  • Osteoconductivity of porous polyethylene in human skull
    JOURNAL OF CRANIOFACIAL SURGERY 23/1 :78-80,2012
  • Free Flap Reconstruction After Robot-Assisted Neck Dissection Via a Modified Face-Lift or Retroauricular Approach.
    ANNALS OF SURGICAL ONCOLOGY 20/3 :891-898,2013
  • Glomus tumors: Symptom variations and magnetic resonance imaging for diagnosis
    Archives of Plastic Surgery 40/4 :392-396,2013
  • Surgical considerations in secondary rhinoplasty for effective correction of an asymmetric nostril
    JOURNAL OF CRANIOFACIAL SURGERY 24/3 :716-719,2013
  • Robot-assisted free flap in head and neck reconstruction
    Archives of Plastic Surgery 40/4 :353-358,2013
  • Fabrication of TiO2 Nanowires Using Vapor-Liquid-Solid Process for the Osseointegration
    한국진공학회지 22/4 :204-210,2013
  • Reconstruction of Various Perinasal Defects Using Facial Artery Perforator-Based Nasolabial Island Flaps
    Archives of Plastic Surgery 40/6 :754-760,2013
  • Improved Scar Appearance With Combined Use of Silicone Gel and Vitamin C for Asian Patients: A Comparative Case Series
    AESTHETIC PLASTIC SURGERY 37/6 :1176-1181,2013
  • 측두근 피판(Temporalis muscle flap)을 이용한 뇌척수액측두근 피판(Temporalis muscle flap)을 이용한 뇌척수액
    대한두개저외과학회지 (Journal of Korean Skull Base Society) 8/2 :26-30,2013
  • Transport Distraction Osteogenesis With Recombinant Human Bone Morphogenic Protein-2 for Large Calvarial Defect Reconstruction
    JOURNAL OF CRANIOFACIAL SURGERY 25/2 :502-508,2014
  • The Effect of Platelet-Rich Plasma on Composite Graft Survival
    PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY 134/2 :239-246,2014
  • Immediate Partial Breast Reconstruction with Endoscopic Latissimus Dorsi Muscle Flap Harvest
    Archives of Plastic Surgery 41/5 :513-519,2014
  • The Use of Matriderm and Autologous Skin Graft in the Treatment of Full Thickness Skin Defects
    Archives of Plastic Surgery 41/4 :330-336,2014
  • Treatment of Ischial Pressure Sores with Both Profunda Femoris Artery Perforator Flaps and Muscle Flaps
    Archives of Plastic Surgery 41/4 :387-393,2014
  • Palatal Mucoperiosteal Island Flaps for Palate Reconstruction
    Archives of Craniofacial Surgery 15/2 :70-74,2014
  • Total Hairline Correction in Female Patient
    Archives of Aesthetic Plastic Surgery 20/1 :44-51,2014
  • The Manufacture of Custom Made 3D Titanium Implant for Skull Reconstruction
    Journal of International Society for Simulation Surgery 1/1 :13-15,2014
  • Correction of Dark Coloration of the Lower Eyelid Skin with Nanofat Grafting
    Archives of Aesthetic Plastic Surgery 20/2 :92-96,2014
  • Gene therapy using hepatocyte growth factor expressing adenovirus improves skin flap survival in a rat model
    JOURNAL OF KOREAN MEDICAL SCIENCE 29/S3 :S228-236,2014
  • 3D CT Image Processing for 3D Printed Auricular Reconstruction of Unilateral Microtia Patient
    Journal of International Society for Simulation Surgery 1/2 :80-82,2014
  • Heat Shock Protein 90 Inhibitor (17-AAG) Induces Apoptosis and Decreases Cell Migration/Motility of Keloid Fibroblasts
    PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY 136/1 :44e-53e,2015
  • Three-dimensional analysis of cranial and facial asymmetry after helmet therapy for positional plagiocephaly
    CHILDS NERVOUS SYSTEM 31/7 :1113-1120,2015
  • Expansion and compression distraction osteogenesis based on volumetric and neurodevelopmental analysis in sagittal craniosynostosis
    CHILDS NERVOUS SYSTEM 31/11 :2081-2089,2015
  • Mandible Reconstruction with 3D Virtual Planning
    Journal of International Society for Simulation Surgery 2/2 :90-93,2015
  • Orbital floor reconstruction using a tensor fascia lata sling after total maxillectomy
    JOURNAL OF CRANIO-MAXILLOFACIAL SURGERY 44/5 :648-653,2016
  • Cranioplasty Enhanced by Three-Dimensional Printing: Custom-Made Three-Dimensional-Printed Titanium Implants for Skull Defects
    JOURNAL OF CRANIOFACIAL SURGERY 27/4 :943-949,2016
  • Comparing the Effect of Nonactivated Platelet-Rich Plasma, Activated Platelet-Rich Plasma, and Bone Morphogenetic Protein-2 on Calvarial Bone Regeneration
    JOURNAL OF CRANIOFACIAL SURGERY 27/2 :317-321,2016
  • Acceleration of osteogenesis by platelet-rich plasma with acellular dermal matrix in a calvarial defect model
    CHILDS NERVOUS SYSTEM 32/9 :1,653-1,659,2016
  • Reconstruction of Large Defects in the Perineal Area Using Multiple Perforator Flaps
    Archives of Plastic Surgery 43/5 :446-450,2016
  • Reduction malarplasty by bidirectional wedge ostectomy or two percutaneous osteotomies according to zygoma protrusion type
    JOURNAL OF CRANIO-MAXILLOFACIAL SURGERY 44/10 :1662-1669,2016
  • Microcystic Adnexal Carcinoma of the Nasal Tip Treated With Surgical Excision and Rotational Forehead Skin Flap
    JOURNAL OF CRANIOFACIAL SURGERY 27/8 :e756-e758,2016
  • Correction of Congenital Auricular Deformities Using the Ear-Molding Technique
    Archives of Plastic Surgery 43/6 :512-517,2016
  • Correction of Sagittal Craniosynostosis Using Distraction Osteogenesis Based on Strategic Categorization
    PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY 139/1 :157-169,2017
  • The Effect of Red Ginseng Extract Intake on Ischemic Flaps.
    JOURNAL OF INVESTIGATIVE SURGERY 30/1 :19-25,2017
  • Salvage of Ear Framework Exposure in Total Auricular Reconstruction
    ANNALS OF PLASTIC SURGERY 78/2 :178-183,2017
  • Effect of botulinum toxin A on vasoconstriction and sympathetic neurotransmitters in a murine random pattern skin flap model.
    WOUND REPAIR AND REGENERATION 25/1 :75-85,2017
  • Long-term functional outcomes after total tongue reconstruction: Consideration of flap types, volume, and functional results
    MICROSURGERY 37/3 :190-196,2017
  • Cervical Spine Deformity in Long-Standing, Untreated Congenital Muscular Torticollis
    JOURNAL OF CRANIOFACIAL SURGERY 28/1 :46-50,2017
  • Craniofacial Fibrous Dysplasia: Retrospective Study on the Relationship Between the Tumor Volume Changes and the Circulating Serum Calcitonin and Serum Alkaline Phosphatase
    ANNALS OF PLASTIC SURGERY 78/3 :289-293,2017




    2017/07/31 17:16 2017/07/31 17:16
    귓바퀴의 형성저하증으로 인하여 귓불만 있고, 다른 부분은 거의 없는 상태
    소시지모양의 잔유물이 길쭉하게 남아있는 형태가 가장 흔하다.
    7,000-8,000명의 신생아 중 1명꼴로 나타남.
    반안면왜소증이 동반되는 경우도 있음.
    수술시기 : 보통은 만 6세 이후
    소이증으로 인한 정서적 장애가 시작 : 7-10세 사이
    자기갈비연골이 귓바퀴를 만드는데 가장 좋은 재료
    자가늑연골의 충분한 성장후에 수술해야하며 그시기는 보통 만 6세 이후
    예외적으로 정상측 귀가 너무 큰 환아나 체구가 왜소한 환아는 체구가 좀더 자란 8-10세경으로 조절 가능.
    수술목표
    외관상 보기 좋은 귓바퀴를 만들고, 가능하면 기능을 갖고 있는 달팽이관에 음이 잘 전달되도록하는데 있다.
    수술방법
    귀전체를 재건해야하며 여러차례의 단계적 수술이 필요함.
    대개 환자의 가슴연골을 떼어내 귀 모양으로 조각한 뒤 이식해 둔다.
    이후 2차 수술 시기에 이식 된 가슴연골의 뒷부분을 일으켜 세워 귀 형태로 각을 세우고, 피부이식술을 하여 부족한 피부를 보충한다.



     
    2017/07/31 17:12 2017/07/31 17:12
    외과적 절제, 냉동요법, 색전술, 경화제 주사요법, 레이저치료 등을 상황에 맞게 사용한다.
    외과적 절제술 이후 생기는 결손에 대해서 일차봉합술, 피부이식술, 유리피판술 등을 시행할 수 있다.
    2013/11/25 01:32 2013/11/25 01:32
    경과 관찰
    일반적으로 대부분의 혈관종은 자연히 퇴행하므로 기다리는 것이 최선의 치료방법이다.
    출혈, 궤양, 감염, 심지어 심부전에 이르기까지 다양한 합병증을 동반할 수 있으므로 정기적인 내원이 필요하다.

    기타 약물요법
    합병증을 일으키는 혈관종에 스테로이드나 프로프라놀롤 등의 약물을 사용할 수 있다.



    영아기에 수술이 필요한 경우
    시선축을 가려 약시를 초래할 때
    기도를 좁혀 호흡곤란을 야기할 때
    약물치료에 반응하지 않는 궤양, 출혈
    음식을 먹기 곤란하게 하거나 발음을 힘들게 할 때
    두피에 발생하여 추후 탈모가 발생할 수 있을 때
    절제해도 미용상 별 문제가 되지 않는 크기와 위치에 있을


    3~4세 까지 자연스런 퇴행을 기다려보다가 퇴축이 만족스럽게 되지 않으면 수술을 고려한다.
    3세가 되면 신체상이 생기기 시작한다.
    입학하면 심리적 문제가 일어나기 쉽다.
    혈관종이 충분히 퇴축되어 수술이 영아기 때 하기보다 간단하다.
    2013/11/25 01:30 2013/11/25 01:30
    혈관종

      - 유전적 영향과 바이러스 감염이 원인이 될 수 있을 것이라 여겨지고 있지만 명확히 밝혀진 바는 없다.

    혈관기형

      - 유전적으로 발생하는 것도 있지만 대부분 산발적, 비가족적으로 발생한다.

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    2013/11/25 01:22 2013/11/25 01:22
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    2013/11/25 01:17 2013/11/25 01:17
    혈관종은 과거 그 모양 때문에 딸기나 체리 등에 빗대어 불려졌으며 모세혈관 기형은 포도주색반점이라고 불려졌었다.
    혈관종과 혈관기형을 통틀어 혈관이상이라고 부르며 피부에 주로 발생하며, 진단 및 치료는 성형외과에서 주로 이루어진다.
    혈관이상이 혈관덩어리로 이루어져 있어 흔히들 혈관종이라고 부르는 경우가 많은데 이는 잘못된 것이다.
    혈관종과 혈관기형의 구별은 치료에 있어서 다른 접근이 필요하기 때문에 반드시 성형외과 의사에 의해 이루어져야 한다.


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    2013/11/25 01:15 2013/11/25 01:15

    2. 수술적 치료

    안면신경 마비가 영구적이거나 일부분만 회복되어 기능적인 불편함이 있고 얼굴이 비뚤어 보여 사회생활에 어려움을 겪을 경우 수술적 치료를 고려하게 됩니다. 그러나 많은 노력과 현저한 기술적 향상에도 불구하고, 표정근육의 난해한 동작을 완벽하게 회복시키는 것은 어려우며, 주로 눈과 입주위의 불편함을 제거하고 대칭을 맞추는데 목적이 있습니다.
    안면마비에 대한 재건수술 방법은 다양하므로 가장 적절한 방법을 선택하기란 어렵고 심사숙고해야 할 문제입니다. 따라서 가장 힘든 부분을 확인하고 각각의 마비부분을 개별적으로 치료하는 것이 중요합니다. 안면 각 부위의 마비교정을 위하여 가장 흔하게 쓰이는 방법들은 다음과 같습니다.

      1) 이마(Brow)

        눈썹하수(eyebrow ptosis) 교정을 위한 보편적인 이마거상술(brow lift)은 눈썹 상부조직의 직접절제술, 이마거상술, 내시경적 이마거상술 등이 있습니다.

      2) 눈꺼풀(Upper eyelid)

        토안을 교정하는 방법은 모두 상안검거근의 저항 없는 작용을 극복하는데 초점을 두며 외측부 검판봉합술, 금판안검하중법, 안검용수철법, 측두근전이술, 유리근판이식술 등이 있습니다.

      3) 아래 눈꺼풀(Lower eyelid)

        눈둘레근이 마비되면 하안검의 운동성 지지는 소실되고 마비된 하안검은 처지게 됩니다. 안검외반의 심한 정도에 따라 정적현수법, 외안각성형술, 수평안검단축술, 연골이식술, 검판-결막의 쐐기형절제술 등이 있습니다.

      4) 아랫 입술 (Lower lip)

        하구순마비는 안면신경 하악연분지의 마비로 발생하며, 특히 주름절제술, 이하선수술, 상부경부수술 시에 위험성이 있다. 교정하는 방법은 마비된 하구순을 생기있게 하는 술기와 정상측 하구순의 기능을 감소시키는 술기 등 다양한 방법들이 있습니다.

      5) 윗입술 및 볼(Upper lip and cheek)

        입주변 근육의 마비는 기능적 소실 때문에 말하거나 씹을 때 심한 어려움을 겪게 되는데 수술의 중요한 주안점은 흔히 미소의 재건에 있습니다. 단지 안정시의 대칭을 원할 경우는 비교적 간단한 현수법이나 연부조직 조작술 같은 정적인 술기가 적합할 수 있고, 정적인 교정뿐만 아니라 웃음을 지을 수 있기를 바란다면 측두근 또는 저작근전이술, 유리기능근이식술을 시행해 볼 수 있습니다.

    정적재건방법

      동적인 움직임을 가져오지는 못하지만 안정시에 대칭을 이루는데 이용됩니다. 대퇴근막, , 인공성형물질 등으로 단독적으로 시술을 하거나 동적인 재건에 부가적으로 사용됩니다.

    동적 재건 방법

      유리 근육 피판술: 안면신경의 완전마비로 회복이 불가능한 경우 시행하는 한 방법으로 수술은 2단계로 이루어집니다. 1차 수술은 귀 뒤쪽이나 종아리 넓적다리에서 감각신경 일부를 떼어내어 정상측 안면신경 분지의 한 끝에 신경봉합술로 이어주고, 다른 한 끝은 마비된 쪽의 귀 앞으로 이어둡니다. 이식된 신경을 따라 신경 재생이 이루어지는 약 1년 후에 2차 수술로 허벅지에서 근육 일부를 절제하여 마비된 쪽에 옮겨주고 신경과 혈관을 현미경하에 미세봉합술을 시행합니다. 2수술후 6개월~1년 후에 정상인 쪽과 동시에 입이 움직이는 모양을 나타내게 됩니다.

      국부근육 전이술: 유리근육이식술이 적합하지 않은 환자의 경우 국부근육전이술의 적응증이 될 수 있습니다. 수십 년간 이용되어온 이 방법은 측두근, 저작근 등을 전이하는데 삼차신경의 지배를 받으므로, 이를 악 물어서 웃음을 유발하게 됩니다.


    2013/11/25 00:49 2013/11/25 00:49

    1. 보존적 또는 비수술적 치료

    안면마비 환자의 보존적 치료는 주로 눈에 적합합니다. 눈을 보호하고 눈의 윤활성을 유지하는 보존적 치료 방법으로는 안검테이프법(lid taping), 소프트 콘택트렌즈 착용, 측면보호용 안경, 약한 눈의 강제깜박임운동(forced blinking exercise), 안대 착용 및 일시적 검판봉합술(tarsorrhaphy) 등이 있습니다.
    불완전 마비나 신경손상 후 근육활동이 회복되는 경우에 마사지나 전기적 자극과 같은 물리적 요법을 병행하여 증상을 호전시킬 수 있습니다.
    그 밖에 보존적 치료는 Botox 주사요법, 선택적 근육절제 신경절제, 눈둘레근 마비 치료법 등이 있습니다.
    2013/11/25 00:42 2013/11/25 00:42
    안면신경마비의 증상과 형태, 동반된 증상을 참조하여 원인을 밝혀내는데, 신경학적 검사, 뇌와 귀 주위의 컴퓨터 촬영, 근전도 검사 등의 정밀검사를 요합니다.
    안면신경이 마비된 상태나 예후를 알기 위해서는 안면신경의 근전도 검사가 가장 유용합니다. 전기진단검사의 목적은 신경손상의 위치와 범위를 판단하고 중추신경계와 말초신경계의 병변을 감별하며 예후를 판단하는데 있습니다.
    안면신경이 절단되어도 약 72시간 동안은 전도성(conductivity)이 있기 때문에 대부분의 검사상 이 지연기(lag period)가 지난 이후에야 신경손상의 소견이 증명됩니다. 하지만 기초자료(base line)로서 가능한 한 빨리 첫 전기진단검사를 시행하는 것이 필수적입니다.
    급성 안면신경 손상 후 1주일 내에 탈신경(denervation) 정도를 판단하는데 가장 유용한 검사는 신경전도검사와 신경전도기록입니다.
    신경전도검사(nerve conduction test)는 신경손상의 정도와 신경섬유 변성의 정도를 아는데 유용한 검사로, 운동신경을 자극하여 관련 근육이 수축하기까지 걸리는 시간을 측정합니다.
    근전도검사(electromyography)신경재분포(reinnervation) 정도를 평가하는데 가장 예민한 검사이며, 외부자극 없이 근육전위(muscle potential)를 측정합니다.
    신경전도기록(electroneurography)은 신경의 기능장애 정도를 양적으로 측정하는데 유용한 검사로, 말초신경의 전도성을 측정하고 해당 근육의 복합활동전위(compound action potential)를 기록합니다.

    2013/11/25 00:40 2013/11/25 00:40
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