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  1. 2017/01/10 암, 함께 하면 이겨낼 수 있습니다.

중증질환 재난적 의료비지원사업이란?

과도한 의료비 지출로 경제적 부담을 안고 있는 저소득층 중증질환자 가구에게 의료비를 지원하여 가계파탄을 방지하고 국민 생활의 안정을 제고하기 위함입니다.


지원 대상
- 질 환 : 산정특례등록자(암, 희귀난치성질환, 중증화상), 심장 · 뇌혈관
- 소 득 : 가구 소득이 기준중위소득 80% 이하인 저소득 가구(의료급여/차상위 계층 당연 선정) 기준중위소득 80%초과 120%이하인 가구로 의료비가 소득에 비해 과다하여 부담하기 곤란한 경
우 심의위원회에서 별도의 심의 절차를 통해 지원
- 재 산 : 과도한 재산 보유자의 경우 지원대상에서 제외(주택, 건물, 토지 등의 합산액이 2억 7천 만원을 초과한 경우에는 지원 대상 제외)
- 자동차 : 사용연수 5년 미만의 배기량 3,000cc이상 자동차 보유가구 제외 단, 생업용, 장애인용 차량은 3,000cc이상의 자동차를 보유하더라도 지원 가능
- 의료비 발생 수준

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지원 범위
- 지원 금액 : 상한액 2천만원 범위 내에서 본인부담액의 일정부분을 지원
- 지원 일수 : 입원 및 외래(항암치료) 진료일을 합하여 180일까지 지원(투약일수 제외)
  장기 입원의 경우 고비용이 발생한 연속적인 기간으로 180일간의 진료비용만 지원
  기 지원받은 경우 지원받았던 입원일수와 합하여 180일까지 적용
- 지원 횟수 : 동일질환에 대해 재입원한 경우 지원기준 충족 시 2.000만원 한도 내에서 횟수 제한 없이 지원
- 민간보험 중 실손보험 가입자(피보험자)는 지원에서 제외


지원 항목
- 선택진료비, 상급병실료 등 비급여 항목을 포함한 의료비(특실, 유방재건술, 다빈티로봇수술, 일부고가약제, 방사선온열치료 등은 제외)
- 입원환자의 양 · 한방 협진ㄴ료 포함
- 의료비 관련 약제비(의사소견서 첨부)
  입원 중인 희귀난치성 환자 등이 치료목적상 필요한 의약품을 원외처방전을 발행하여 투여한 경우
  항암치료 관련 원외처방 약제비
- 장기이식이 이루어진 경우 공여자(뇌사자 포함) 진료비용(장기이식 증빙서류 등 첨부)
- 재난적의료비지원은 비급여 금액을 우선 지원


지원 금액

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신청 절차
- 누가 : 환자본인 또는 보호자
- 어디에 : 전국 국민건강보험공단 지사
- 언제 : 입원 시부터 퇴원 후 2개월 이내
 입원 시부터 퇴원 후 60일 이내(토/공휴일 포함)
 퇴원 후 암 확진을 받은 자 : 확진 후 60일 이내
 항암치료자의 경우 최종 진료일 영수증 기준으로 60일 이내


* 구비서류 : 재난적의료비지원신청서, 진단서, 진료비 계산서 영수증, 입(퇴원)확인서, 가족관계증명서, 개인정보이용 · 제공동의서 등


기타 유의사항
- 지원금액이 10만원 미만의 경우 지원하지 않음
- 타 국가지원금, 타 법률 · 제도 등에 따른 중복수급이 불가하므로 타 국가지원금이 먼저 지급 결정된 경우, 최종 지원금액에서 타 국가지원금을 공제한 차액을 지원(소아암환자 의료비지원사업 수
혜자는 중복 신청 금지)
- 지원 신청 후 입원한 요양기관을 변경한 경우 치료 등의 이유로 부득이한 사유가 있는 경우 별도의 심사를 거쳐 지원여부를 결정함
- 환자가 사망한 경우에도 지원기준을 충족하면 지원 가능



출처 : 국가암정보센터 http://www.cancer.go.kr
문의 : 보건복지부 대표번호 129, 대한의료사회복지사협회 대표번호 0205-987-0909
국민건강보험공단 대표번호 1577-1000, 가까운 공단 지사 조회 : http://www.nhis.or.kr

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2017/01/10 10:54 2017/01/10 10:54

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